Psychogene buikpijn - Behandeling

De basisprincipes voor de behandeling van buikpijn en andere psychogene aandoeningen van het maag-darmkanaal zijn uniform en gericht op het corrigeren van de mentale, vegetatieve en somatische sfeer, rekening houdend met de specifieke kenmerken van elk specifiek syndroom.

Buikpijn van psychogene oorsprong vereist een behandeling die primair gericht is op het corrigeren van psychische stoornissen. Psychotherapie (rationele therapie, hypnose, gedragstherapie, autogene therapie) wordt ingezet, waarbij de patiënt zich vooral bewust wordt van het verband tussen zijn pijn en psychogene factoren.

De keuze van psychofarmaca wordt bepaald door de structuur van het psychisch syndroom. Bij constatering van een psychische aandoening is overleg met en behandeling door een psychiater geïndiceerd.

Vegetatieve correctie wordt uitgevoerd met conventionele middelen: blootstelling door middel van ademhalingsoefeningen en het voorschrijven van vegetotrope middelen. Ademhalingsoefeningen worden gebruikt volgens de beschreven methode. Experimentele gegevens wijzen op een belangrijke rol van het ademhalingsautomatisme bij de regulering van de motiliteit van het spijsverteringskanaal. In verband hiermee heeft de ontwikkeling van het ademhalingsautomatisme pathogenetisch onderbouwde indicaties opgeleverd voor de behandeling van niet alleen buikpijn, maar ook van andere aandoeningen van het maag-darmstelsel.

Buikmigraine wordt behandeld volgens de basisregels voor de behandeling van migraine.

Bij epileptische buikpijn is het voorschrijven van anticonvulsiva noodzakelijk, afhankelijk van de vorm van de epilepsie. De meest gebruikte combinaties zijn het basismedicijn fenobarbital (1-5 mg/kg 1-2 keer) met carbamazepinen - finlepsine, tegretol (7-15 mg/kg 2-3 keer). Clonazepam (antelepsine 0,1-0,2 mg/kg), benzodiazepinen (seduxen 0,15-2 mg/kg) en andere medicijnen kunnen ook worden gebruikt.

Als de buikpijn wordt veroorzaakt door hyperventilatie of tetanische stoornissen, zijn minerale correctoren en speciale maatregelen gericht op het corrigeren van ademhalingsstoornissen geïndiceerd.

De therapeutische werkzaamheid bij de behandeling van periodieke aandoeningen is laag. De meest effectieve middelen worden beschouwd als geneesmiddelen uit de 4-aminocholinegroep (plaquenil, delagyl, enz.), antihistaminica (histoglobine, pipolfen, suprastin) en geneesmiddelen die de functie van diepe structuren, waaronder de hypothalamus, beïnvloeden (halidor, reserpine, benzonal). Bij sommige patiënten verdwijnen de pijnaanvallen wanneer ze van verblijfplaats veranderen.

Behandeling van schade aan de zonnevlecht bestaat uit het identificeren van de oorzaken van het zonnesyndroom en het uitvoeren van een passende etiologische en pathogenetische therapie.

Bij maagcrises worden medicijnen voorgeschreven die jodium en bismut bevatten, volgens de instructies. Kalium- of natriumjodide wordt oraal ingenomen als een 3%-oplossing, 1 eetlepel driemaal daags na de maaltijd. Vervolgens wordt een kuur biyoquinol en andere medicijnen voorgeschreven.

Bij de behandeling van porfyrie is het mogelijk om acute episodes van buikpijn en neuropathie te voorkomen zonder de medicijnen voor te schrijven die deze veroorzaken. Wanneer klinische symptomen optreden, kan aminazine worden gebruikt om pijn te verlichten en hypochondrische stoornissen te corrigeren. Intraveneuze toediening van glucose vermindert de uitscheiding van porfyrineprecursoren in de urine; daarnaast is intraveneuze toediening van levulose en hematine geïndiceerd.

Bij buikpijn van vertebrogene oorsprong bestaat de behandeling uit maatregelen die de wervel- en extravertebrale (inclusief cerebrale) pathogenesemechanismen beïnvloeden. Wanneer de stabiliteit van het ligament-gewrichtsapparaat verzwakt is, wordt passieve fixatie (bedrust, fixatiehulpmiddelen) gecreëerd en de vorming van lokale myogene fixatie gestimuleerd (stimulerende massage, toediening van biostimulantia - glasachtig lichaam, aloë, FiBS, rumalon). Bij een hernia is overleg met een neurochirurg noodzakelijk. Desensibiliserende medicijnen (pipolfen, difenhydramine, suprastine) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, voltaren, butadion, reopyrine, naprosine) zijn geïndiceerd. Novocaïneblokkades van de betrokken spieren zijn effectief en leiden tot een afname van de tonus en een afname van de pijn. Speciale oefeningen worden uitgevoerd om de buikspieren te versterken, manuele therapietechnieken worden gebruikt en acupunctuur is geïndiceerd.

Buikpijn bij andere organische neurologische ziekten (multipele sclerose, syringomyelie, tumoren) hangt nauw samen met de dynamiek van de onderliggende ziekte, en de behandeling ervan is afhankelijk van de therapie voor de overeenkomstige ziekte.

De behandeling van het prikkelbaredarmsyndroom en dyspepsie omvat het corrigeren van psychovegetatieve stoornissen en het gelijktijdig inwerken op mogelijke pathogene mechanismen. Antidepressiva (meestal tricyclische antidepressiva) en anxiolytica (diazepines) worden voorgeschreven. Antispasmodica worden voorgeschreven bij toename van de pijn, samen met desensibiliserende middelen. Een dieet met beperkte consumptie van producten die een verhoogde peristaltiek bevorderen, wordt aanbevolen. Laxeermiddelen zijn gecontra-indiceerd. Psychogeen braken vereist actieve psychotherapeutische behandeling. De aanwezigheid van een arts en het gebruik van technieken die afleiden van het eetproces zijn van groot belang; een ontlastend dieet wordt gebruikt en in geval van aanhoudend braken een uithongeringsdieet in combinatie met intraveneuze toediening van glucose met ascorbinezuur, verwarmde alkalische oplossingen en oraal in te nemen fenothiazinegeneesmiddelen. Brakenaanvallen kunnen worden gestopt door intramusculaire injectie van 5 ml van een 5%-oplossing van barbamil en 1-2 ml van een 10%-oplossing van natriumcafeïnebenzoaat. Psychotrope medicijnen zijn ook geïndiceerd.

De behandeling van oprispingen en aerofagie bestaat uit het normaliseren van de mentale en vegetatieve sferen. In sommige gevallen van aanhoudende aerofagie met hypochondrische fixatie en fobische stoornissen is langdurige psychotherapeutische behandeling vereist (soms met behulp van hypnose of narcohypnose).

Bij de behandeling van een "brok in de keel" moet rekening worden gehouden met de multidimensionaliteit en multifactoriële aard van pathogene mechanismen. Correctie van psychische (emotionele) stoornissen wordt bereikt door psychotherapeutische beïnvloeding (gedragstherapie, gezinstherapie, hypnose) en het voorschrijven van psychotrope geneesmiddelen (tricyclische antidepressiva, anxiolytica, neuroleptica). Een duidelijk effect wordt met name waargenomen bij het voorschrijven van alprazolam (1 tablet 3-4 keer per dag gedurende enkele maanden). Vegetatieve correctie omvat het voorschrijven van vegetatieve tripelmiddelen (anapriline, obzidan, belloid, bellason, pyrroxan). Bij tekenen van verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid is het voorschrijven van minerale correctoren (vitamine T> 2, calciumpreparaten) noodzakelijk. Een belangrijk punt in de behandeling is het elimineren van tekenen van ademhalingsstoornissen en hyperventilatiesyndroom.

De basisprincipes voor de behandeling van psychogene dysfagie zijn in principe hetzelfde als bij patiënten met een brok in de keel. Een zeker therapeutisch effect op de tonus van de slokdarm bij dysfagische stoornissen en pijn op de borst werd waargenomen bij het voorschrijven van calciumblokkers, waaronder hydralazine.

Psychogene congestie en diarree vereisen een aanhoudende, complexe behandeling. Psychotherapie dient gericht te zijn op het corrigeren van het interne beeld van de ziekte, het verminderen van hypochondrische fixatie en fobische stoornissen. Langdurige psychotrope therapie is vereist (meestal met antidepressiva en neuroleptica). Normalisatie van het ademhalingsautomatisme (zie hierboven) speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de motiliteit en secretie van het spijsverteringsstelsel. Vegetotrope geneesmiddelen dienen gecombineerd te worden met het voorschrijven van geneesmiddelen die de verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid verminderen (vitamine D2, calcium- en magnesiumpreparaten). Dieettherapie en het wegnemen van overmatige dieetbeperkingen, die bij veel patiënten voorkomen, zijn belangrijk. Het is noodzakelijk om hypokinesie te elimineren en een aantal yogaoefeningen te gebruiken die gericht zijn op het verbeteren van de functie van het spijsverteringskanaal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]