Radiofrequentiebehandeling van cervicale dysplasie

Een methode zoals radiogolfbehandeling van cervicale dysplasie wordt beschouwd als een van de modernste en meest unieke. De procedure heeft zich ruimschoots bewezen, dankzij het vrijwel volledig niet-traumatische karakter ervan en de afwezigheid van pijn en littekens na de behandeling.

Radiogolfchirurgie is de afgelopen tien jaar wereldwijd erkend als de meest gebruikte procedure voor baarmoederhalskanker. De genezing verloopt snel, zonder bloedingen of onaangename gevolgen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor radiogolfbehandeling van cervicale dysplasie

Radiogolfbehandeling voor dysplasie wordt in de volgende gevallen uitgevoerd:

• als tijdens de colposcopie een aanzienlijk gebied van veranderd epitheelweefsel met verspreiding naar het cervicale kanaal op de cervix wordt aangetroffen;
• bij cervicale dysplasie van 2-3 graden, bevestigd door histologie;
• als de Pap-test de ontwikkeling van dysplasie graad 2-3 bevestigt.

Naast baarmoederhalsdysplasie wordt de radiogolvenmethode ook voorgeschreven voor de behandeling van de volgende ziekten:

• nekdeformatie;
• endometriose;
• polyposis;
• cervicale ectopie;
• cervicale leukoplakie;
• vaginale cysten;
• hypertrofie van de nek.

Naast de indicaties zijn er ook enkele contra-indicaties voor de radiogolfprocedure:

• infectieziekten van de baarmoederhals of baarmoeder, ontsteking van de vagina of aanhangsels;
• kankergezwel van de baarmoederhals, bevestigd door histologie.

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts ervoor zorgen dat er geen ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen zijn en, indien dit het geval is, een passende therapie voorschrijven.

Radiogolfbehandelingstechniek

De essentie van het therapeutische effect van radiogolfbehandeling is het gebruik van hoogfrequente radiogolven (van 3,8 tot 4 MHz) - de arts kan een contactloze incisie maken met gelijktijdige coagulatie van het zachte weefsel. De snijdende werking van de golf wordt uitgevoerd door warmte, die vrijkomt wanneer de weefsellagen van de nek weerstand bieden aan gerichte radiogolven. Het is belangrijk dat de aangetaste en stervende celstructuren een hogere elektrische weerstand hebben. De energieconcentratie ontstaat aan de rand van de actieve elektrode en veroorzaakt een energietoename in de cel op moleculair niveau, wat bijdraagt aan de opwarming van het weefsel en de zogenaamde "verdamping" van de cel. Tijdens de procedure komt de elektrode niet rechtstreeks in contact met het weefsel en warmt deze niet op. Gezonde cellen worden praktisch niet aangetast.

Tijdens een operatie met radiogolven vindt er geen pijnlijke spiercontractie of stimulatie van zenuwvezels plaats.

Laten we de belangrijkste positieve aspecten van de radiogolfmethode op een rijtje zetten:

• het is mogelijk om de mate van schade aan nabijgelegen normale weefsels te beheersen en te minimaliseren;
• de procedure is vrijwel pijnloos;
• er is geen bloeding na de behandeling;
• genezing vindt snel en met minimale ongemakken plaats;
• De behandeling kan worden voorgeschreven aan nulliparae.

Radiogolfbehandeling wordt uitgevoerd in de eerste fase van de cyclus, na het einde van de maandelijkse bloeding. Hoe verloopt de procedure?

• De patiënt geeft toestemming voor de behandeling.
• De vrouw wordt gevraagd om op een stoel te gaan liggen.
• Een kunststof speculum, dat geen elektrische geleidende eigenschappen heeft, wordt in de vaginaholte geplaatst.
• De arts verwijdert de afscheiding door de vagina schoon te maken.
• De baarmoederhals wordt behandeld met Lugol-oplossing, waarmee zichtbaar wordt waar zich gebieden met aangepast epitheelweefsel bevinden.
• Een elektrode-diffuser wordt op een specifieke plaats op het dijbeen van de vrouw geplaatst.
• De arts geeft een pijnstillende injectie in de baarmoederhals.
• De elektrodelus wordt op een afstand van ongeveer 4 mm van de laesierand geplaatst.
• Er wordt een hoogfrequente stroom op de lus aangesloten: hierbij snijdt de arts het benodigde gebied van ongeveer 6-8 mm diep weg.
• Met behulp van een pincet of speciale tang wordt het verwijderde weefsel uit de baarmoederhals verwijderd en opgestuurd voor histologisch onderzoek.
• Om bloedingen in de wond te voorkomen, worden de bloedvaten gestold.

Complicaties en gevolgen van radiogolfbehandeling van cervicale dysplasie

De radiogolfbehandeling leidt zelden tot complicaties. Meestal verloopt het herstel zonder problemen en gevolgen. Slechts af en toe kunnen symptomen zoals een lichte bruinige en roze afscheiding en een lichte zeurende pijn in de onderbuik worden waargenomen. Dergelijke symptomen worden niet als afwijkingen van de norm beschouwd en verdwijnen vanzelf binnen een paar dagen.

Aan het einde van de behandeling geeft de arts de patiënt enkele adviezen met betrekking tot haar levensstijl tijdens de herstelperiode (we zullen deze hieronder bespreken). Als de vrouw zich strikt aan alle voorgestelde regels houdt, zullen er na de behandeling geen negatieve gevolgen zijn.

Als dergelijke regels worden genegeerd, kunnen er in de zeer nabije toekomst na de ingreep complicaties optreden. Hieronder vallen:

• baarmoederhalsbloeding;
• infectie;
• spasme van het baarmoederhalskanaal of het uitwendige os;
• ontwikkeling van isthmisch-cervicale insufficiëntie;
• langdurige afscheiding met bloed erin.

Volgens de statistieken kunnen dergelijke complicaties optreden bij ongeveer 2% van de gevallen van radiogolfbehandeling.

[ 4 ], [ 5 ]

Revalidatieperiode

Na radiogolftherapie verloopt de revalidatie relatief snel als de patiënt geen bijkomende aandoeningen van het genitale gebied heeft ontwikkeld, zoals vaginitis, spruw of vaginale dysbacteriose. Als bij de vrouw papillomavirus is vastgesteld, heeft ze een aanvullende behandeling met antivirale middelen nodig.

Tijdens de wondgenezing kan er transparante, bruinachtige of roze afscheiding ontstaan. Na enkele weken kunnen korstjes loslaten. Aan het begin van de derde week na de ingreep is het raadzaam om een arts te bezoeken voor een preventief onderzoek: de arts moet het wondgenezingsproces nauwlettend volgen.

In zeldzame gevallen kan de patiënt last hebben van lichte pijn in de onderbuik. Indien nodig is het gebruik van medicijnen zoals ibuprofen (nooit aspirine) toegestaan. Het gebruik van antibiotica en hormonale medicijnen tijdens deze periode is niet verantwoord.

Volg gedurende ten minste een maand na de ingreep de adviezen van de arts over de revalidatieperiode op. Als de patiënt koorts of hevige bloedingen met pijn opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

De volledige regeneratie van het epitheliale cervicale weefsel vindt op verschillende manieren plaats, afhankelijk van de omvang van de ingreep:

• na plaatselijke impact bedraagt de genezingsperiode 5 tot 7 dagen;
• Na excisie en conisatie met radiogolven kan de periode worden verlengd tot 30-40 dagen.

Aanbevelingen na radiogolfbehandeling van cervicale dysplasie

• Gedurende 2 jaar moet de patiënt regelmatig door een arts worden onderzocht en indien nodig de door hem voorgeschreven preventieve behandeling volgen.
• Direct na de behandeling mag u gedurende twee weken niet in bad, zwemmen in een zwembad of ander water en mag u geen stoombad bezoeken.
• Gedurende 2 weken dient u het tillen van zware voorwerpen, lichamelijke inspanning en intensieve sportbeoefening te vermijden.
• Het is noodzakelijk om gedurende één tot twee maanden (afhankelijk van het advies van de arts) geen geslachtsgemeenschap te hebben.
• Gedurende een maand mag u geen tampons, vaginale douches of andere vaginale producten gebruiken zonder voorschrift van een arts.
• De eerste menstruatiebloeding na radiogolftherapie kan heviger zijn dan normaal, wat niet abnormaal is. Overmatig bloedverlies met bloedstolsels, gepaard gaande met pijn, is echter wel een reden om een arts te raadplegen.
• Raadpleeg ook een arts als uw lichaamstemperatuur plotseling stijgt zonder duidelijke reden.

In de meeste gevallen verdragen vrouwen radiogolfbehandeling gemakkelijk – velen verlaten het ziekenhuis al binnen een paar uur na de ingreep. Ondanks de relatief hoge kosten van de ingreep is radiogolfbehandeling van cervicale dysplasie de laatste tijd de voorkeursmethode geworden voor veel patiënten. En dat is niet verwonderlijk: de behandeling is van hoge kwaliteit, snel en zonder negatieve gevolgen. Wees niet bang voor de ingreep – als u vragen heeft, neem dan contact op met de arts die de behandeling uitvoert: hij zal u alle details van deze methode vakkundig en zorgvuldig uitleggen.