Biopsie en histologie van de cervix bij dysplasie

Biopsie - dit woord beangstigt veel vrouwen, hoewel de procedure zelf geen gevaar is. Alleen het resultaat kan alarmeren, wat niet altijd slecht is. Cervicale biopsie voor dysplasie is eerder ontworpen om het risico van oncologie uit te sluiten en is een van de meest voorkomende procedures in een uitgebreid onderzoek onder vrouwen.

[1], [2], [3], [4]

Beschrijving van de procedure, hoe komt een cervicale biopsie met dysplasie voor?

• Een biopsie is een omheining van een kleine hoeveelheid epitheliaal weefsel voor onderzoek.
• De procedure gebruikt een zeer dunne speciale naald met een holte.
• Een biopsie wordt uitgevoerd tijdens colposcopisch onderzoek.
• De naald wordt ingebracht in het epitheliale weefsel na het aanbrengen van een lokaal anestheticum.
• Het resulterende biopsiemateriaal wordt voor histologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd.
• Het celmateriaal ondergaat een speciale behandeling (kleuring) en wordt onderzocht onder een microscoop.
• Histologie maakt het mogelijk om te bepalen hoeveel dysplasie van de baarmoederhals gevaarlijk is. De veiligheid van de celstructuur, hun morfologie en het aantal lagen weefsel worden geëvalueerd.
• De analyse maakt het mogelijk de omvang van epitheliale weefselbeschadiging te bepalen en de voorlopige diagnose te verduidelijken.

Biopsie wordt als een zeer informatieve methode beschouwd, plus deze procedure is dat het praktisch pijnloos is en verwijst naar minimaal invasieve onderzoeksmethoden

[5], [6]

Histologie voor cervicale dysplasie

Histologische onderzoeken zijn opgenomen in het diagnostisch complex, als een gynaecoloog bij een primair onderzoek een vrouw met cervicale dysplasie heeft gevonden. Het is histologie die het mogelijk maakt om de diagnose te verduidelijken, kanker uit te sluiten of te bevestigen , carcinoom.

Laten we in meer detail bekijken wat histologie is:

• Histologie is een methode die de structuur van het weefsel bestudeert en alle afwijkingen in de cellulaire structuur blootlegt.
• De basis van histologie is het onderzoek van de snede van het weefselmateriaal, in dit geval het epitheel van de cervix.
• Het verschil tussen histologie en cytologie is dat bij een biopsie een diepere afrastering wordt genomen. Cytologie omvat het afschrapen van het oppervlak van het cervicale epitheel.
• Histologie wordt uitgevoerd tijdens een colposcopisch onderzoek. Meestal na de eerste colposcopie, die de plaats van de biopsiebemonstering bepaalt.
• Histologisch onderzoek wordt niet als moeilijk beschouwd, behalve in gevallen waarin de laesie van het epitheel niet expliciet tot uitdrukking wordt gebracht en het nodig is om verschillende biopsieën uit verschillende delen van de cervix uit te voeren
• Het verkregen biopsiespecimen wordt onderzocht door kleuring. Normaal gesproken vertoont het epitheelweefsel een bruine kleur na kleuring. Als er pathologische veranderingen zijn, varieert de kleur van het weefsel weinig of verandert het materiaal helemaal niet van kleur.
• In de histologie wordt het nekweefsel beschadigd om infectie of bloeding te voorkomen, de site kan worden gehecht. Maar meestal wordt na een biopsie een steriele hemostatische tampon gebruikt, die goed bestand is tegen de functie van weefselbescherming en regeneratie.

Welke methoden kan histologie gebruiken?

• Standaard biopsie met een speciale holle naald.
• Excisie van een klein weefselgebied met een speciaal medisch elektronisch mes (diathermische excisie).
• Laser excisie.
• Excisie met behulp van het nieuwste moderne instrument - een radiomes.
• Hek weefsel af met een scalpel.

 Aanbevelingen voor histologische weefselmonsters

• Dit is de minst traumatische en geschikte methode voor jonge, nullipare vrouwen.
• Als het voorgestelde veranderde gebied van het epitheel klein is, wordt de omheining in elke sector van de cervix op een zachte manier uitgevoerd.
• Voor histologie zijn voorafgaande diagnostische procedures verplicht - onderzoek, cytologie, colposcopie.

De normale resultaten van de histologie sluiten de noodzaak voor regelmatige onderzoeken en diagnostiek niet uit. Een bezoek aan een gynaecoloog minstens één keer per jaar zou de norm moeten zijn voor elke verstandige vrouw, aangezien dysplasie van de cervix zich asymptomatisch en zonder kenmerkende tekenen kan ontwikkelen.

Met welke criteria wordt de diagnose bepaald na een biopsie?

• Als er schendingen zijn in de structuur van de lagen van het epitheel.
• Wanneer de buitenste laag de activiteit van celrijping vertoont (verhoogde ribosomen).
• Als een afname in de synthese van specifiek glycogeen wordt bepaald.
• Celcontact (desmos) wordt verminderd.
• De kern van de cel is gevoelig voor pathologische veranderingen.
• Duidelijk zichtbare atypische mitochondria, andere niet-standaard bestanddelen van cel-DNA.
• Veranderingen in de cellulaire vorm (cilindrisch).

Mate van epitheliale celbeschadiging:

1. De eerste - achtergrondveranderingen, zijn zwak uitgedrukt.
2. Matig, tweede graad - atypische veranderingen worden uitgedrukt in de helft van alle lagen.
3. Ernstige atypie, de derde graad - veranderingen beïnvloedden twee of meer lagen van het epitheel.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]