Cervixbiopsie en histologie voor dysplasie

Biopsie - dit woord schrikt veel vrouwen af, hoewel de procedure zelf niet gevaarlijk is. Alleen de uitslag kan alarmerend zijn, wat niet altijd slecht is. Een biopsie van de baarmoederhals bij dysplasie is eerder bedoeld om het risico op het ontwikkelen van kanker uit te sluiten en is een van de meest voorkomende procedures bij een uitgebreid onderzoek bij vrouwen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Beschrijving van de procedure, hoe wordt een cervicale biopsie uitgevoerd bij dysplasie?

• Een biopsie is de verwijdering van een kleine hoeveelheid epitheelweefsel voor onderzoek.
• Bij deze procedure wordt een heel dunne, speciaal ontworpen naald met een holte gebruikt.
• De biopsie wordt uitgevoerd tijdens een colposcopisch onderzoek.
• Nadat er een plaatselijke verdoving is toegediend, wordt de naald in het epitheelweefsel ingebracht.
• Het verkregen biopt (materiaal) wordt naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek.
• Het celmateriaal ondergaat een speciale bewerking (kleuring) en wordt onder de microscoop bekeken.
• Histologie stelt ons in staat om te bepalen hoe gevaarlijk cervicale dysplasie is. Hierbij worden de integriteit van de celstructuur, de morfologie en het aantal weefsellagen beoordeeld.
• Met de analyse kunnen we de mate van beschadiging van het epitheelweefsel vaststellen en de voorlopige diagnose verduidelijken.

Biopsie wordt beschouwd als een zeer informatieve methode. Het voordeel van deze procedure is dat het vrijwel pijnloos is en een minimaal invasieve onderzoeksmethode.

[ 5 ], [ 6 ]

Histologie bij cervicale dysplasie

Histologisch onderzoek maakt deel uit van het diagnostisch complex als de gynaecoloog tijdens het eerste onderzoek cervicale dysplasie bij een vrouw heeft vastgesteld. Histologisch onderzoek maakt het mogelijk de diagnose te verduidelijken en kanker of carcinoom uit te sluiten of te bevestigen.

Laten we eens nader bekijken wat histologie is:

• Histologie is een methode die de structuur van weefsel bestudeert en alle afwijkingen in de celstructuur identificeert.
• De basis van histologie is de bestudering van een stukje weefselmateriaal, in dit geval het epitheel van de baarmoederhals.
• Het verschil tussen histologie en cytologie is dat bij een biopsie een dieper weefselmonster wordt genomen. Bij cytologie wordt het oppervlak van het cervicale epitheel afgeschraapt.
• Histologie wordt uitgevoerd tijdens een colposcopisch onderzoek, meestal na de primaire colposcopie, waarmee de locatie voor de biopsie wordt bepaald.
• Histologisch onderzoek wordt niet als ingewikkeld beschouwd, met uitzondering van gevallen waarin de epitheelbeschadiging niet duidelijk tot uiting komt en er meerdere biopten uit verschillende delen van de cervix nodig zijn.
• Het verkregen biopt wordt onderzocht met behulp van kleuring. Normaal gesproken heeft epitheelweefsel na kleuring een bruine kleur. Bij pathologische veranderingen verandert de kleur van het weefsel licht of verandert het materiaal helemaal niet van kleur.
• Bij histologisch onderzoek wordt het baarmoederhalsweefsel beschadigd. Om infectie of bloeding te voorkomen, kan het gebied worden gehecht. Maar meestal wordt na een biopsie een steriele hemostatische tampon gebruikt, die de functie van weefselbescherming en -regeneratie goed vervult.

Welke methoden kunnen worden gebruikt voor histologie?

• Standaardbiopsie met behulp van een speciale holle naald.
• Verwijdering van een klein stukje weefsel met behulp van een speciaal medisch elektrisch mes (diathermo-excisie).
• Laserexcisie.
• Excisie met behulp van het allernieuwste instrument: een radiomes.
• Weefsel wegnemen met een scalpel.

Aanbevelingen voor histologische weefselbemonstering

• Dit is de minst traumatische en meest geschikte methode voor jonge, nog niet bevallen vrouwen.
• Als het vermoedelijk veranderde epitheelgebied klein is, wordt op een voorzichtige manier een monster genomen in een willekeurig deel van de baarmoederhals.
• Voor histologie zijn voorbereidende diagnostische procedures nodig - lichamelijk onderzoek, cytologie, colposcopie.

Normale histologische resultaten sluiten de noodzaak van regelmatig onderzoek en diagnostiek niet uit. Een bezoek aan de gynaecoloog, minstens één keer per jaar, zou voor elke verstandige vrouw de norm moeten zijn, aangezien cervicale dysplasie zich asymptomatisch en zonder karakteristieke symptomen kan ontwikkelen.

Wat zijn de criteria voor het bepalen van de diagnose na een biopsie?

• Als er verstoringen zijn in de structuur van de epitheellagen.
• Wanneer de buitenste laag celrijpingsactiviteit vertoont (toename van ribosomen).
• Als er een afname in de synthese van specifiek glycogeen wordt vastgesteld.
• Het celcontact (desmos) is verminderd.
• De celkern is onderhevig aan pathologische veranderingen.
• Zichtbare atypische mitochondriën en andere abnormale componenten van het DNA van de cel.
• Veranderingen in de celvorm (cilindrisch).

Mate van beschadiging van epitheelcellen:

1. De eerste zijn achtergrondveranderingen, die zwak tot uiting komen.
2. Matig, tweedegraads – atypische veranderingen komen in de helft van alle lagen tot uiting.
3. Ernstige atypie, derde graad – veranderingen die twee of meer lagen van het epitheel aantasten.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]