Elleboogbandverstuiking: wat te doen en hoe te behandelen

Een verstuiking van het ellebooggewricht is een gesloten traumatisch letsel dat zich manifesteert als een scheur in de bandvezels.

De meeste mensen zonder medische opleiding denken dat de naam "bandverstuiking" verwijst naar de aard van de veranderingen die optreden bij een blessure aan de banden. Dit is echter niet het geval: het weerspiegelt het mechanisme van de blessure.

De reden hiervoor zijn bewegingen in het gewricht die de fysiologische mogelijkheden te boven gaan. Afhankelijk van de intensiteit van het letsel kunnen de volgende klachten optreden:

• gedeeltelijke verstoring van de integriteit van enkele individuele vezels;
• breuk van de collageenvezels - volledige onderbreking van het ligament met rafelen van de uiteinden;
• scheuring van een ligament van zijn aanhechting aan het bot.

In het laatste geval kan een botfragment samen met de ligamenten afbreken. Dit type letsel wordt een avulsiefractuur genoemd.

De bloedvaten in de buurt van het beschadigde ligament raken ook beschadigd bij uitrekken. Er ontstaat een bloeding in het omliggende weefsel en een blauwe plek of hematoom is duidelijk zichtbaar op de plaats van de aandoening.

[ 1 ]

Oorzaken van elleboogverstuikingen

De oorzaak van een verstuiking van de band van het ellebooggewricht is een te grote belasting, die de elasticiteit van de weefsels van het bandapparaat overschrijdt.

Dit type blessure komt veel voor. Er wordt onderscheid gemaakt tussen geïsoleerde verstuikingen, die niet onder de categorie ernstige verwondingen vallen, en verstuikingen in combinatie met een gewrichtsontwrichting of botbreuk.

De meest voorkomende oorzaak van een geïsoleerd trauma is intensieve fysieke activiteit, waarbij de intensiteit van spiercontracties de ontwikkeling en verdichting van ligamenten aanzienlijk overtreft, bijvoorbeeld tijdens de training van sporters. Bij mensen die niet sporten, kunnen dergelijke blessures worden veroorzaakt door een plotselinge beweging in een gewricht of mislukte draaibewegingen bij het tillen van gewichten. Ook mensen die in hun professionele activiteiten dezelfde handbewegingen uitvoeren, zoals massagetherapeuten, lopen risico.

Dit letsel kan worden veroorzaakt door een val of een ongeval. In dit geval gaat het letsel meestal gepaard met een ontwrichting van het gewricht of een fractuur van de botten die het gewricht vormen: de processus coronoideus van de ulna, de mediale epicondylus en de kop van het spaakbeen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van een elleboogverstuiking

Symptomen van een verstuikte elleboog verschijnen direct. Als ze aanvankelijk mild zijn, treedt na een paar uur zwelling op in het gebied van de blessure, neemt de pijn toe en wordt de beweging van het gewricht beperkt.

Er zijn drie gradaties van bandverstuikingen, die elk gekenmerkt worden door de volgende symptomen:

• lichte pijn als gevolg van scheuring van meerdere vezels, de gewrichtsmobiliteit is niet beperkt, de zwelling is afwezig of licht - eerstegraads verstuiking;
• hevige pijn, ernstige zwelling, bloeding, scherpe pijn bij het bewegen van het gewricht - tweedegraads verstuiking;
• hevige pijn door een gescheurde band, zwelling en uitgebreide hyperemie en daaropvolgende instabiliteit van het gewricht - derdegraads verstuiking.

Artsen onderscheiden drie typen van dit type traumatisch letsel, elk met zijn eigen symptomen:

1. Mediale epicondylitis, of "golferselleboog", wordt gekenmerkt door pijn aan de binnenkant van het ellebooggewricht. De bewegingsvrijheid en spierkracht van de elleboog blijven normaal. De pijn wordt heviger bij pronatie van de onderarm of buiging van de pols tegen weerstand.
2. Epicondylitis, beter bekend als "tenniselleboog", is een aandoening die geen pijn doet in rust, maar zodra er beweging in het gewricht optreedt (met extensie en supinatie van de onderarm), keert de pijn onmiddellijk terug met de oorspronkelijke kracht. De pijn wordt intenser wanneer de hand tot een vuist wordt gebald en het polsgewricht tegelijkertijd wordt gebogen. De pijn is meestal progressief van aard en treedt zelfs op bij lichte spierspanning, bijvoorbeeld bij het vasthouden van een voorwerp. Epicondylitis heeft geen uitwendige verschijnselen.
3. Mediale apofysitis, ook wel "honkbalelleboog" genoemd. Dit type blessure uit zich in pijn aan de binnenkant van de elleboog en zwelling. Na rust neemt de pijn af of verdwijnt volledig. Bij hervatting van de belasting komt de pijn echter terug.

Diagnose van een elleboogverstuiking

Bij het eerste onderzoek van een patiënt met bovenstaande symptomen handelt de arts volgens het volgende algoritme:

1. Controleert de pols, onderzoekt de plaats van de verwonding op de aanwezigheid van een blauwachtige verkleuring van de huid (cyanose), wat wijst op onvoldoende zuurstofsaturatie van het bloed en vertraging van de bloedstroom.
2. Beoordeelt de functionele mogelijkheden van het geblesseerde ledemaat.
3. Controleer op zwelling.
4. Voert een patiëntenenquête uit om de omstandigheden van het letsel te bepalen.
5. Onderzoekt de patiënt op andere verwondingen.

Na het eerste onderzoek schrijft de arts de volgende onderzoeken voor:

• Röntgenfoto, waarmee de aanwezigheid van gelijktijdige verwondingen kan worden vastgesteld – ontwrichting of breuk;
• Magnetic Resonance Imaging (MRI), waarmee het mogelijk is het aantal beschadigde ligamentvezels en de omvang van de schade te bepalen.

Daarnaast kan hij de patiënt doorverwijzen voor een CT-scan en echografie van het beschadigde ellebooggewricht.

[ 8 ]

Behandeling van een elleboogverstuiking

Voor de behandeling van verstuikingen van de elleboogband is het correct verlenen van eerste hulp van groot belang. Deze omvat de volgende maatregelen: – het zorgen voor immobilisatie en rust van het geblesseerde ledemaat;

• aanbrengen van een koelkompres (20 minuten, meerdere keren per dag);
• arm omhoog houden om zwelling te verminderen;
• een pijnstiller nemen om de pijn te verminderen.

Elleboogverstuikingen moeten onmiddellijk worden behandeld, binnen de eerste 24-48 uur. De aangedane arm wordt meestal vastgezet met een compressieverband in de vorm van een achtje en een elastisch verband.

De arts kan ook fysiotherapeutische maatregelen voorschrijven (elektroforese van ascorbinezuur, diadynamische stromen) en injecties, zoals novocaïneblokkades met toevoeging van vitamine B12 en analgin.

De revalidatiefase omvat drie fasen: immobilisatie; herstel van gewrichtsbewegingen; en de fase van herstel van gewrichtsstabiliteit. Tijdens immobilisatie worden isometrische oefeningen van verschillende duur voorgeschreven; deze bestaan voornamelijk uit spierspanning zonder beweging. Na het verwijderen van het verband worden oefeningen in lichte omstandigheden (bijvoorbeeld in water) aanbevolen om de omliggende spieren te ontspannen en de ontwikkeling van het ellebooggewricht te bevorderen. Tijdens de fase van herstel van gewrichtsstabiliteit worden oefeningen voorgeschreven met een geleidelijke toename van de belasting van elke spier. Bij instabiliteit van het ellebooggewricht wordt het effect van gymnastische oefeningen versterkt door elektrische stimulatie van de spieren.

Aan het einde van de herstelfase wordt een herhalingsonderzoek uitgevoerd.

Bij een verstuiking van de elleboogband kan een behandeling met volksremedies een aanvullende maatregel zijn. De volgende recepten zijn bekend:

• Een rauw aardappelkompres om zwelling te verminderen. Om dit te bereiden, rasp je de rauwe groente fijn en meng je de resulterende pap met verse kool in een verhouding van 2:1. Het kompres wordt op de plek van de verwonding aangebracht en met een verband vastgezet. Het moet meerdere keren per dag worden vervangen;
• Kompressen van vers geplukte, gekneusde vlierbessenbladeren. Ook 2-3 keer per dag verversen;
• Infusie en kompressen van alsem. Je hebt 30 gram fijngehakte alsem en 100 ml olijfolie nodig: meng alles en doe het in een warmwaterbad. Kook het twee uur op laag vuur. Laat het mengsel vervolgens trekken en zet het een dag op een warme plaats. Smeer de elleboog 3-5 keer per dag in met het mengsel en breng het 's avonds als kompres aan.

Dergelijke middelen kunnen alleen worden toegepast na een medisch onderzoek; ze kunnen de traditionele medische methoden aanvullen, maar niet volledig vervangen.

Preventie van elleboogverstuikingen

Elleboogbandverstuikingen kunnen bij iedereen voorkomen. Matige fysieke activiteit helpt de banden te versterken, maar het niet in acht nemen van de vereiste voorzichtigheid bij het beoefenen van sport of actieve recreatie brengt altijd een risico op blessures met zich mee. Sportactiviteiten moeten daarom worden uitgevoerd in speciale schoenen en kleding, en bij een hoge belasting wordt het dragen van een elleboogbrace of elleboogbeschermer aanbevolen.

Preventie van bandverrekkingen bestaat daarom uit het voorkomen van voortdurende overbelasting van de betreffende spiergroepen, een rationele techniek van professionele en sportieve bewegingen, een correcte werkhouding en een zorgvuldige keuze van professionele- of sportuitrusting.

Prognose van een elleboogverstuiking

Zowel conservatieve als chirurgische behandeling van ligamentverstuikingen geeft bij de meeste patiënten goede resultaten. Maar vergeet niet dat dit een vrij sluipende ziekte is: de pijn kan snel verdwijnen en als de patiënt onmiddellijk zijn normale levensritme hervat en de fysieke activiteit van het gewricht niet meer beperkt, kan de ziekte zich opnieuw en met hernieuwde kracht ontwikkelen.

Als alle doktersvoorschriften worden opgevolgd, zal een tijdige behandeling effectief zijn en kan de patiënt een actieve levensstijl leiden. De prognose voor terugkerende pijnaanvallen is meestal gunstig. Houd er echter rekening mee dat een verstuikte elleboogband, waarvan de behandeling meestal lang duurt, de gezamenlijke inspanning van arts en patiënt vereist.

[ 9 ]