Rekvip

Rekvip is een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van parkinsonisme.

Indicaties Het is een excuus

Het wordt gebruikt om trillende verlamming te behandelen. Kan in verschillende therapeutische regimes worden gebruikt:

• monotherapie in de beginfase van de ziekte bij mensen die een dopaminerge behandeling nodig hebben (voor het uitstellen van het gebruik van geneesmiddelen levodopa);
• complexe behandeling voor mensen die levodopa-medicijnen gebruiken - om het medicamenteuze effect te versterken, om de verschijnselen die zich ontwikkelen met het stoppen van levodopa te verminderen en om de porties levodopa aan te passen.

[1]

Vrijgaveformulier

De afgifte van het medicijn vindt plaats in tabletten met een volume van 2, 4 of 8 mg, in de hoeveelheid van 14 stuks in de blisterverpakking. De doos bevat 2 of 6 van dergelijke pakketten.

Farmacodynamiek

Rekvip heeft een centraal en perifeer effect bij de behandeling van tremorverlamming.

De stof ropinirol heeft een effect op de samenklappende dopaminerge zenuwen van het zwarte element, met een presynaptisch karakter, waardoor het de rol krijgt van een kunstmatige neurotransmitter. De component verlaagt de indices van hypodynamie en vermindert tegelijkertijd de rigiditeit met tremor, wat de belangrijkste tekenen van de ziekte zijn.

Bovendien compenseert het actieve element van het medicijn, door het stimuleren van dopamine-einden in het striatum, voor het ontbreken van dopamine in de systemen van dit lichaam en het zwarte element.

Ropinirol heeft een stimulerend effect op levodopa - onder meer op de frequentie van het aan-uit-effect en het effect van ontwenning veroorzaakt door het langdurige gebruik van levodopa-medicatie, wat helpt de dosis te verlagen. Tegelijkertijd ontwikkelt de invloed van het actieve bestanddeel zich in de hypofyse regio met de hypothalamus en tegen de achtergrond ervan onderdrukt de productie van prolactine.

[2], [3], [4], [5],

Farmacokinetiek

De opname van ropinirol na inname van het medicijn vindt plaats met een lage snelheid - de Cmax van de plasma-index wordt genoteerd na 6 uur expiratie. Het niveau van biologische beschikbaarheid is vrij laag - gemiddeld ongeveer 50%. In het geval van een combinatie van het geneesmiddel met vetschalen wordt een toename van de systemische blootstelling van het geneesmiddel geregistreerd en een toename in de waarden van Cmax en AUC met respectievelijk 44% en 20%. De duur van de Tmax wordt met 3 uur verhoogd.

De ernst van het totale effect van het medicijn hangt af van de grootte van de dosis - naarmate de dosering toeneemt, neemt ook de werkzaamheid van het medicijn toe.

Ropinirol wordt slecht gesynthetiseerd met bloedproteïne (ongeveer 10-40%), maar vanwege de sterke lipofiliteit heeft het hoge Vd-waarden (ongeveer 7 l / kg). Metabolisme vindt voornamelijk plaats met de deelname van iso-enzym CYP1A2.

De halfwaardetijd van de stof is ongeveer 6 uur (met de betrokkenheid van de nieren).

De waarden voor klaring van ropinirol bij ouderen zijn licht verminderd - met ongeveer 15%. Maar veranderen vanwege deze dosering van medicijnen is niet nodig.

Bij mensen met nierinsufficiëntie in het chronische of acute stadium, die hemodialyse ondergaan, wordt het niveau van geneesmiddelklaring met 30% verminderd.

[6], [7],

Dosering en toediening

De grootte van porties wordt geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt - de verdraagbaarheid ervan, evenals de ernst van het medicijneffect.

Tabletten worden eenmaal per dag oraal gebruikt, zonder binding aan de ontvangst van voedsel. Ze kunnen niet worden gekauwd of geplet.

Op het moment van het voorschrijven is het noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijke behoefte aan titratie van de dosering in het geval dat het deel 1 + keer wordt overgeslagen.

Dosisvermindering kan uitsluitend worden uitgevoerd in situaties waarin de patiënt een gevoel van sufheid of andere negatieve manifestaties heeft. In de toekomst moet het gedeelte opnieuw worden verhoogd. 

Wijze van gebruik tijdens monotherapie.

De grootte van het optimale initiële gedeelte - 2 mg bij eenmalig gebruik gedurende de eerste 7 dagen van de cursus. Daarna moet het verschil worden verkleind tot minder dan 1 week en de dosis (met 2 mg) elke nieuwe week, tijdens de eerste maand, worden verhoogd. In de periode van de 4e week dient de maximale dagelijkse dosis te zijn gelijk aan 8 mg. Als er geen resultaat is, moet u de dosis (met 4 mg) met tussenpozen van 1-2 weken blijven verhogen. Een maximum van 24 mg van het medicijn is toegestaan per dag.

Het gecombineerde gebruik van drugs.

Door Rekvip toe te passen in porties die worden gebruikt in monotherapie, samen met levodopa-geneesmiddelen, mag de dosis van het tweede geneesmiddel geleidelijk worden verlaagd in overeenstemming met de medicatie die wordt verstrekt. Tijdens de klinische tests werd vastgesteld dat met een vermindering van de hoeveelheid levodopa tot 30% geen schade aan het medicinale effect werd waargenomen.

Het gebruik van geneesmiddelen bij een complexe behandeling tijdens de titratiefase van de dosering van ropinirol kan leiden tot het optreden van dyskinesie. Het verminderen van het deel van het geneesmiddel levodopa kan de ernst van deze verschijnselen verminderen.

Tijdens het stoppen van drugsgebruik is het noodzakelijk om de volgorde te volgen, waarbij het dagelijkse portie geleidelijk wordt verminderd in een periode van ten minste 7 dagen. Als u stopt met het innemen van het medicijn gedurende 1+ dagen en u start de hercyclus, moet u rekening houden met de behoefte aan een titratiegedeelte.

Mensen met een ernstige vorm van nieraandoening moeten de behandeling starten met een eenmalige dosis van 2 mg per dag. Verhoog de portie, gezien de verdraagbaarheid van het medicijn. Voor personen die hemodialyse ondergaan, is de maximale dagelijkse dosis 18 mg. Voorgeschreven onderhoudsdoseringen zijn niet vereist.

[11]

Gebruik Het is een excuus tijdens zwangerschap

Het is verboden om het Requiem voor te schrijven aan zwangere vrouwen.

Contra

Onder de contra-indicaties:

• acute vorm van psychose;
• aandoeningen van de nieractiviteit in ernstige mate (zonder regelmatige sessies van hemodialyse);
• problemen met de leverfunctie;
• erfelijke ziekten (zoals hypolactasie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom en lactose-deficiëntie);
• de periode van borstvoeding;
• de aanwezigheid van intolerantie ten opzichte van de componenten van het geneesmiddel.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik bij mensen die in ernstige mate falen in de CAS-functie.

Medicijnen voorschrijven aan mensen met psychische afwijkingen bij de anamnese is alleen toegestaan in situaties waarin het mogelijke voordeel groter is dan de waarschijnlijkheid van complicaties.

[8], [9], [10]

Bijwerkingen Het is een excuus

Mensen met parkinsonisme van progressief type kunnen een motorcoördinatiestoornis ervaren tijdens de behandeling. Om de ernst van deze symptomen te verminderen, kan het nodig zijn om het gebruik van geneesmiddelen levodopa te annuleren. Onder andere negatieve symptomen:

• verstoring van de CNS en PNS: visuele waarneming stoornis (anders dan hallucinaties), verhoogd libido, psychotische toestanden (hier opgenomen delirium met wanen), de ontwikkeling van hyperseksualiteit, verhoogde impulsiviteit, ernstige slaperigheid, met plotselinge slaapaanvallen, en bovendien gokken. Zulke manifestaties gaan vaak voorbij na intrekking van drugsgebruik. Ook kan therapie met sedatieve medicatie worden uitgevoerd;
• problemen met de functie van SSS: orthostatische collaps of bloeddrukverlaging;
• allergiesymptomen: het optreden van urticaria of uitslag, en daarnaast de ontwikkeling van oedema Quincke.

Overdose

Vanwege de vergiftiging van het geneesmiddel kunnen zich dergelijke verschijnselen ontwikkelen: braken, duizeligheid, een gevoel van slaperigheid en misselijkheid.

Om van de stoornissen af te komen, moeten dopamine-antagonisten worden gebruikt, bijvoorbeeld typische neuroleptica of metoclopramidesubstantie.

[12], [13]

Interacties met andere geneesmiddelen

Typische neuroleptica met dopyramine-antagonisten verzwakken de geneeskrachtige eigenschappen van ropinirol.

Het geneesmiddel heeft geen interactie met domperidon, evenals met levodopa, waardoor u kunt afzien van het aanpassen van porties bij het combineren van geneesmiddelgegevens. Over het algemeen heeft het medicijn geen wisselwerking met de meeste geneesmiddelen die worden gebruikt bij parkinsonisme.

Medicijnen vertragende element CYP1A2-activiteit (bij mensen met ciprofloxacine enoxacine en fluvoxamine, enz.), Verhoogde AUC en Cmax-waarden van het huidige element respectievelijk 84% en 60%. Daarom is bij het combineren ervan de aanpassing van de grootte van een deel van ropinirol vereist. 

Combinatie met grote hoeveelheden oestrogeen kan de indices van ropinirol verhogen, en daarom is het bij het begin van de hormonale behandeling tijdens de loop van de cursus met behulp van de aanvraag noodzakelijk om de grootte van de porties te herzien.

Rokende mensen, of mensen die stoppen met roken, moeten de dosering van het medicijn aanpassen, omdat nicotine een stimulerend effect heeft op het iso-enzym CYP1A2.

[14], [15]

Opslag condities

Rekvip wordt bewaard op een plaats die is afgesloten van kleine kinderen. Temperatuurwaarden zijn maximaal 25 ° C.

Houdbaarheid

Rekvip in tabletten, met een volume van 2 mg, kan worden gebruikt in de periode van 24 maanden vanaf het moment van introductie. In tabletten met een volume van 4 en 8 mg is de houdbaarheid 36 maanden.

Toepassing voor kinderen

Gebruik het medicijn niet voor kinderen jonger dan 18 jaar.

Analogen

Een analoog van het medicijn is het medicijn Sindranol.