Resultaten van uitstrijkje op de flora: leukocyten, erythrocyten, epitheel, slijm

Een gynaecologische of urologische uitstrijk is een studie van niet alleen de microflora die in ons lichaam leeft, maar ook van andere componenten van de interne omgeving, die ook belangrijke informatie voor diagnose kan bevatten. Alvorens een specifieke samenstelling van de flora in een uitstrijkje te behandelen, beoordelen artsen (technici) de aanwezigheid en het aantal epitheelcellen, het bloed en het immuunsysteem, evenals de kwaliteit en effectiviteit van de processen in het lichaam.

Maar we zullen begrijpen dat de verschillende records en markeringen in de vorm van uitstrijkjesanalyse op de microflora geven. En begin met leukocyten. Zoals we weten uit de biologie van de school, worden witte bloedcellen leukocyten genoemd, waarvan de belangrijkste activiteit de bescherming van het organisme is. Ze dringen door de wand van de bloedvaten, infiltreren geïnfecteerd weefsel en beginnen infecties te bestrijden.

Leukocyten in een uitstrijkje op de flora

Er zijn bijna altijd aanwezig, wat de gezondheid van zijn microflora verzekert. Maar in de afwezigheid van actieve reproductie van voorwaardelijk pathogene micro-organismen en de introductie van pathogene microben, is het aantal leukocyten beperkt. Derhalve worden bij een normaal uitstrijkje tot 5 leukocyteneenheden in het gezichtsveld bij mannen gevonden. Bij vrouwen kan het aantal leukocyten variëren afhankelijk van het gebied waarin het uitstrijkje wordt genomen. De snelheid van leukocyten in een uitstrijkje voor flora uit de urethra en vagina varieert van 0 tot 10 in zicht. Analyse van de baarmoeder uitgescheiden door het cervicale kanaal mag niet meer dan 30 witte bloedcellen per gezichtsveld vertonen.

Het bovenstaande aantal witte bloedcellen duidt niet op een ontsteking. Dit zijn normale indicatoren die beschikbaar zijn bij gezonde mannen en vrouwen. Over het ontstekingsproces zeggen ze, als het aantal leukocyten verhoogd is (leukocytose). Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het aantal leukocyten in het bloed niet constant is, het neemt toe na een maaltijd, mentale of fysieke overspanning, en juist in de avond is het niet verrassend dat het geven van bloed voor analyse de eliminatie van de bovengenoemde factoren mogelijk maakt.

Zeker, gezien het probleem van de uitstrijkjesanalyse, hebben we het niet over het totale aantal leukocyten in het bloed, maar alleen over die witte lichamen die in de weefsels terechtkomen voor ongediertebestrijding. Alle leukocyten zijn in staat om infecties te bestrijden, maar onder hen is er een groep cellen die het aantal bacteriën vermindert door hun opname en vertering. Dergelijke cellen worden fagocyten genoemd en het proces van een dergelijke bestrijding van pathogenen wordt fagocytose genoemd.

Aldus kan fagocytose in een uitstrijkje op de flora worden beschouwd als een positief proces voor de natuurlijke bestrijding van infectie, die wordt gereguleerd door het immuunsysteem. Dat wil zeggen, als lokale immuniteit de ontwikkeling van een infectie niet kan voorkomen (bijvoorbeeld als het weefsel van de huid of het slijmvlies beschadigd is), zijn er fagocyten bij betrokken. Door bacteriecellen te absorberen, nemen fagocyten toe in grootte en worden ze uiteindelijk vernietigd met de afgifte van stoffen die een lokale ontstekingsreactie veroorzaken. Dat wil zeggen, ontsteking wordt niet alleen veroorzaakt door de afvalproducten van bacteriën, maar ook door de stervende verdedigingscellen.

Ontsteking gaat gepaard met hyperemie, oedeem, temperatuurverhoging in de ontstekingsfocus, die ook wordt uitgevoerd met het doel om kiemen te vernietigen en andere leukocyten naar de focus te trekken. De pus die wordt uitgescheiden in de foci van ontsteking bevat de "lichamen" van de doden tijdens de uitvoering van hun verantwoordelijke functie van leukocyten.

Tijdens fagocytose zal een uitstrijkanalyse een groot aantal zowel actieve als dode leukocyten vertonen, wat erop duidt dat het lichaam intensief tegen infectie vecht, maar tegelijkertijd de aanwezigheid van een actieve infectie bevestigt. En ondanks alle positieve aspecten van dit proces, zijn er situaties waarin fagocytose onvolledig blijft, d.w.z. Niet alle bacteriën of virussen zijn vernietigd. Sommige blijven onverteerd in de fagocyten vanwege de zwakte van deze cellen, terwijl andere, uitgerust met speciale bescherming tegen herkenning, de cel binnendringen en een verborgen levensstijl leiden. Tegelijkertijd wordt het ontstekingsproces chronisch of traag, waarbij het lichaam geleidelijk verzwakt en optimale omstandigheden worden gecreëerd voor de reproductie van andere pathogenen.

Als fagocytose wordt gevonden in een uitstrijkje, moeten artsen de oorzaak ervan bepalen en, indien nodig, medische hulp bieden aan het immuunsysteem, zodat het fagocytoseproces is voltooid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Erytrocyten in een uitstrijkje op de flora

Naast leukocyten bevat ons bloed ook rode bloedcellen, waarvan het aantal veel meer is dan wit. Deze cellen kunnen niet door de wanden van bloedvaten dringen. Daarom mag de interne omgeving van de vagina of urethra normaal gesproken geen rode bloedcellen bevatten. Rode bloedcellen in een uitstrijkje op de flora duiden op schade aan de wanden van de organen en hun haarvaten.

Afzonderlijke erythrocyten (1-3 cellen) zijn te vinden in een uitstrijkje van een vrouw aan de vooravond van de menstruatie of een korte tijd na hun voltooiing, wanneer de vagina nog geen tijd heeft gehad om volledig te zuiveren. Als onmiddellijk na het einde van de menstruatie een uitstrijkje wordt genomen, kan het aantal rode bloedcellen 25-30 eenheden of meer zijn, waardoor het moeilijk is om het ware beeld van de interne omgeving na te bootsen.

Het aantal rode bloedcellen in een uitstrijkje in het midden van de cyclus kan om verschillende redenen variëren:

• letsel aan het slijmvlies tijdens het bekkenonderzoek,
• recente verwondingen tijdens hygiëneprocedures of geslachtsgemeenschap (waarom wordt aanbevolen om af te zien van vaginale seks voordat u een uitstrijkje neemt),
• verwondingen na de introductie van vreemde lichamen in de vagina, bijvoorbeeld de installatie van het spiraaltje, onconventionele manieren om seksuele bevrediging te bereiken, chirurgische ingrepen,
• hormonale aandoeningen, vergezeld van klonten of vers bloed,
• erosie op de wanden van inwendige geslachtsorganen (bijvoorbeeld op de baarmoederhals),
• tumorziekten
• actief ontstekingsproces waarbij microdamages altijd worden gedetecteerd in de oedemateuze weefsels.

Erytrocyten in een uitstrijkje van de urethra kunnen ook worden opgespoord tijdens urinaire en renale steenziekte, wanneer microdamages van de wanden van de organen worden veroorzaakt door vaste kristallen van urinesediment, evenals tijdens tumorprocessen.

Bij mannen kan een klein aantal rode bloedcellen in de urologische uitstrijk worden geassocieerd met letsel aan de urethra tijdens het nemen van biomateriaal. Maar we kunnen inflammatoire ziekten veroorzaakt door trauma, infectiedoordringing, allergische reactie en tumorprocessen niet uitsluiten. In deze gevallen is een opmerkelijke toename van het aantal witte bloedcellen opvallend.

Zoals je kunt zien, zijn er veel redenen voor het verschijnen van bloed in het uitstrijkje en het is de taak van de arts om degene te bepalen die de toename van de rode bloedcellen in het uitstrijkje heeft veroorzaakt. Het verschijnen van erytrocyten in significante hoeveelheden duidt op een bloeding met variërende intensiteit. Als we het hebben over een infectie, zullen de rode bloedcellen niet zozeer zijn als met verwondingen, maar het aantal witte bloedcellen dat vrijkomt om pathogenen te bestrijden zal aanzienlijk worden verhoogd. Dat wil zeggen, de cruciale rol in de diagnose wordt niet gespeeld door het aantal rode bloedcellen, maar door de verhouding in het biomateriaal van de witte en rode bloedcellen.

Epithelium in het uitstrijkje voor de flora 

Het is ook geen pathologie, maar een indicator van de staat van de vagina, die regelmatig op natuurlijke wijze wordt gereinigd. Plat epitheel wordt de oppervlaktelaag van cellen in de vagina of de baarmoeder genoemd. De cellen worden elke 5-7 dagen vernieuwd, terwijl oude, dode cellen worden afgepeld en uitgescheiden in de samenstelling van normale afscheidingen bij vrouwen (3-15 cellen). Dus, de definitie van enkele deeltjes van het epitheel in een uitstrijkje duidt op de goede gezondheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem. In dit geval houden artsen rekening met het feit dat in verschillende fasen van de menstruatiecyclus het aantal platte cellen anders zal zijn.

Zoals we kunnen zien, zijn de vereisten voor de voorbereiding en analysetijd niet alleen een gril van artsen, maar voorwaarden die de waarde van de analyse bepalen, de waarheid van de resultaten.

Maar terug naar situaties waarin het plaveiselepitheel in het uitstrijkje min of meer de norm is. Bij vrouwen in de reproductieve leeftijd is squameus epitheel altijd aanwezig in het uitstrijkje en als het niet wordt gedetecteerd, hebben we het over hormonale stoornissen, wanneer metabolische processen in het epitheel onregelmatig optreden en niet gepaard gaan met de scheiding van verouderde, verhoornde deeltjes. In dit geval is er sprake van verdunning (verdikking) of vice versa (colpohyperplasia) van het slijmvlies, wat gebeurt wanneer er een tekort is aan het vrouwelijke hormoon oestrogeen.

Als de analyse van de flora in een uitstrijkje  de afwijking van het aantal plaveiselepitheel in de richting van de toename laat zien, spreekt het meestal van de pathologieën van het inflammatoire plan en de gevolgen ervan. Feit is dat tijdens het ontstekingsproces metabole processen in de weefsels veranderen. Onder invloed van infectie en zijn metabole producten sterven veel oppervlakkige mucosale cellen af van het oppervlak en worden ze gemakkelijk verwijderd tijdens het uitstrijkje. En de ontsteking van de vagina (vaginitis) is in de overgrote meerderheid van de gevallen geassocieerd met infectie, dus artsen impliceren primair een infectieus proces, vooral als er ook een toename van het aantal witte bloedcellen is. Als tegelijkertijd in een uitstrijk de sleutelcellen identificeren, hebben we het over infectieuze vaginitis veroorzaakt door gardnerella.

Een andere reden voor de verbeterde scheiding van epitheliale cellen wordt beschouwd als een ziekte zoals leukoplakie, gekenmerkt door het verschijnen op het slijmvlies van individuele hoornvlieshaarden. Leukoplakie wordt beschouwd als een precancereuze aandoening, daarom mag de ziekte in geen geval worden genegeerd.

De echte oorzaken van de ontwikkeling van deze ernstige ziekte zijn onbekend voor artsen, maar er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van mucosale pathologie: traumatische letsels, chronische ontstekingsprocessen, vaginale celatrofie, hormonale abnormaliteiten, vitamine A-tekort, erfelijkheid, enz.

Bij mannen moet squameus epitheel worden gedetecteerd in hoeveelheden van maximaal 10 cellen in het gezichtsveld, anders betreft het opnieuw een ontstekingsziekte van de urethra (de aard ervan wordt beoordeeld aan de hand van het aantal leukocyten) of leukoplakie.

In de vagina is er slechts een vlak epitheel, maar het uiterlijk van een groot aantal cilindrisch epitheel in een uitstrijkje op de flora duidt op diepere problemen. Het is een feit dat dit type epitheel, dat grenst aan het platte vlak, zich in het baarmoederhalskanaal van de baarmoeder bevindt.

Het is duidelijk dat de baarmoeder van een vrouw, zoals haar vagina, op een natuurlijke manier regelmatig wordt gereinigd en vernieuwd, daarom maakt het cilindrische epitheel deel uit van de normale afscheiding van vrouwen. Maar normaal gesproken hebben we het over dezelfde 3-15 cellen. (- substitutie geschubde cilindrische die gemakkelijk wordt verwond zure vaginale omgeving of erosie) of cervicale dysplasie (epitheliale veranderingen van de structuur en het uiterlijk van een atypische cellen) die tot wanneer zij minder mogelijk hormonale storing of abnormale veranderingen, bijvoorbeeld ectopia vermoeden precancereuze aandoeningen.

Maar een toename in het uitstrijkje van cilindrische cellen duidt hoogstwaarschijnlijk op ontsteking in de baarmoeder en het cervicale kanaal (minder vaak in de vagina of urethra), maar kan ook een bewijs zijn van baarmoederoncologie, daarom zijn aanvullende onderzoeken vereist, in het bijzonder biopsie en histologisch onderzoek van de biopsie. Andere oorzaken van een verschuiving in het niveau van cilindrische cellen in een uitstrijkje kunnen zijn: een sterke toename van de productie van oestrogeen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van endometriose, beschadiging van de baarmoederhals tijdens operaties.

Tijdens de menopauze wordt een vergelijkbare situatie waargenomen met goedaardige mastopathie, die wederom de regulatie van de borstklieren en voortplantingsorganen door dezelfde hormonen bevestigt.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Slijm in een uitstrijkje op de flora 

Het is een normaal onderdeel van vaginale afscheiding bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Tot 12-14 jaar wordt het niet geproduceerd, en na het begin van de menopauze daalt zijn hoeveelheid aanzienlijk. Het slijm wordt uitgescheiden in het cervicale kanaal en voert een beschermende functie uit, waardoor de baarmoeder en de vagina worden gereinigd, waardoor ze beschermd worden tegen infectie en het slijmvlies vochtig wordt.

Normaal gesproken bedraagt het slijm bij vrouwen en meisjes die de puberteit hebben bereikt niet meer dan 4 ml per dag. Het heeft een stroperige textuur, doorschijnend met een witachtige tint, geurloos. Maar afhankelijk van de fysiologische toestand van de vrouw kan de hoeveelheid slijm variëren. Het meeste is in de eerste helft van de menstruatiecyclus (vooral tijdens de ovulatie) en het minimum wordt geregistreerd vóór de menstruatie, waarmee ook rekening moet worden gehouden bij het ontcijferen van uitstrijkresultaten.

Normaal wordt slijm gedetecteerd door analyse van de afgescheiden vagina en baarmoederhals van de baarmoeder, die wordt gedefinieerd als een matige hoeveelheid. Als het wordt gevonden in uitstrijkjes van de urethra, dan in niet-significante hoeveelheden, maar idealiter zou het er niet moeten zijn.

Het slijm in het vrouwelijke voortplantingssysteem heeft een viskeuze consistentie, dus in een uitstrijkje op de flora, of beter gezegd, het decoderen, kun je het punt "strengen slijm" zien. Je moet niet bang zijn voor deze expressie, omdat de aanwezigheid van slijm niet indicatief is, maar de hoeveelheid ervan, die ook bij een gezonde vrouw kan variëren.

Een grote hoeveelheid uitgescheiden slijm spreekt meestal van vaginale dysbacteriose en het ontstekingsproces in het voortplantingssysteem. Urethra slijm is het bewijs van een ontsteking in het urinestelsel, wat zowel bij mannen als bij vrouwen mogelijk is.

Het ontcijferen van uitstrijkjesanalyse voor flora kan andere items bevatten die veel vrouwen niet begrijpen. Fibrine in een uitstrijkje voor flora is bijvoorbeeld een onoplosbaar eiwit dat gewoonlijk wordt aangetroffen in de focus van ontsteking. Maar om te beoordelen of ontsteking of niet, hoeft u alleen in combinatie met de studie van het aantal en het gedrag van leukocyten. Als enkele leukocyten worden gedetecteerd, is de detectie van fibrine niet geassocieerd met ontsteking, maar met kenmerken van uitstrijkjes. In dit geval hoeft de vrouw zich nergens zorgen over te maken.

Detritus in een uitstrijkje op de flora is een substraat dat bestaat uit geëxfolieerde muceuze membraancellen en dode bacteriën. Als we er rekening mee houden dat celvernieuwing regelmatig voorkomt en dat de samenstelling van normale microflora verschillende bacteriën bevat, zowel gunstig als voorwaardelijk pathogeen, is de aanwezigheid van afval in de uitgescheiden vagina behoorlijk begrijpelijk. Een ander ding is de hoeveelheid, die kan variëren in verschillende pathologieën.

De microflora van de vagina staat bekend om de verscheidenheid aan levensvormen die erin leven, en daarom geeft de studie van detritus artsen informatie over de flora in het uitstrijkje en dus in de vagina van de vrouw. Het volume van detritus is een min of meer constante waarde, daarom kan de toename ervan worden gezien als een afwijking in de gezondheid van het schone geslacht. Meestal gaat om een ontsteking van de vagina (vaginitis), maar niet uitsluiten ook infectieuze en inflammatoire processen op andere sites: urethritis (urethra ontsteking), cervicitis (ontsteking in de cervicale cervicale kanaal) en het endometrium (de lokalisatie van ontstekingen in het lichaam holte), adnexitis (ontsteking van de appendages). Als het niveau van leukocyten niet enigszins verhoogd of verhoogd is, ligt de reden misschien in vaginale dysbiose.

Maar de uitdrukking "cytolyse in een uitstrijkje voor flora" duidt op een onbalans van lactobacillen en duidt altijd op pathologie. Zoals we weten, zijn lactobacillen het grootste deel van de bacteriën in de normale microflora van de vrouwelijke vagina. Het is ongeveer 95-98% van het totale aantal bacteriën.

Meestal zijn uitstrijkjes van lactobacillen te vinden in uitstrijkjes, maar soms beginnen ze zich onvoldoende te gedragen, vermenigvuldigen zich actief en de balans van microflora verschuift naar toenemende lactobacillen. Het lijkt erop dat het verschrikkelijk is, want dankzij deze gunstige bacteriën wordt de optimale zuurgraad van de vagina gehandhaafd, waardoor de ziekteverwekkers niet kunnen binnendringen.

Maar uiteindelijk is optimale zuurgraad er één die de eigen cellen van het lichaam niet vernietigt. Maar met een toename van het aantal lactobacillen neemt de productie van melkzuur toe, wat een irriterend effect heeft op het delicate vaginale slijmvlies, wat gepaard gaat met jeuk en verbranding. De irritatie en vernietiging van de vaginale machine wordt cytolyse genoemd en de pathologie wordt cytolytische vaginose genoemd.

Vaak wordt deze ziekte gecombineerd met candida-vagina, omdat de schending van microflora altijd gepaard gaat met een strijd om het territorium van verschillende micro-organismen, en in dit opzicht blijft het voordeel voor schimmels die goed opschieten met lactobacilli.

De oorzaken van cytolyse zijn nog steeds een mysterie voor wetenschappers, hoewel het mogelijk was om de relatie tussen de toename van het aantal lactobacillen en het hoge glycogeengehalte in de tweede (luteïne) fase van de menstruatiecyclus te achterhalen. Dit komt omdat glycogeen een voedingsbodem is voor lactobacilli, waardoor hun activiteit en voortplanting worden gegarandeerd.

Zoals u kunt zien, is zelfs een ervaren arts niet zo gemakkelijk om de resultaten van urogenitale uitstrijkjes te interpreteren. Een verscheidenheid aan  flora in een uitstrijkje  en de relatie ervan met verschillende processen die zich in het lichaam voordoen, leveren alleen basisinformatie op, die door analyse en vergelijking met de medische geschiedenis van de patiënt, klachten van welzijn, de resultaten van instrumentele onderzoeken een diagnose wordt.

Voor een leek, zelfs met een medische opleiding, is het erg moeilijk om mogelijke uitstrijkjes in het lichaam of hun afwezigheid te beoordelen door een uitstrijkje te ontcijferen. En wat kunnen we zeggen over mensen ver van de geneeskunde. Vreemde woorden en aanduidingen kunnen beangstigend zijn, waardoor het stressniveau toeneemt, wat de staat van immuniteit negatief beïnvloedt. Als we het resultaat van de analyse ervaren, proberen om niet-bestaande ziektes in onszelf te vinden en zonder naar een dokter te gaan, bereiden we alleen de basis voor mogelijke gezondheidsproblemen, omdat verzwakte immuniteit niet langer bestand is tegen infecties. In dergelijke omstandigheden is het mogelijk dat een heranalyse inderdaad op pathologie duidt.

Aan de andere kant biedt tijdige toegang tot een arts en de detectie van pathologie in een vroeg stadium u de mogelijkheid om de gezondheid sneller en met minder verliezen te herstellen. En als het resultaat van de analyse normaal is, bespaar dan je zenuwen (en daarmee de immuniteit), wat een goede preventie van infectieziekten zal zijn.

[14], [15], [16], [17]