Tests voor blaasontsteking: welke tests moet ik doen?

Ontstekingsziekten van inwendige organen zijn pathologieën waarvan de diagnose gebaseerd is op de resultaten van tests en instrumentele studies, waardoor u kunt zien wat met het blote oog niet zichtbaar is. Als het gaat om de urinewegen, met name het ontstekingsproces in de blaas, komen laboratoriumtests aan het licht. Tests voor blaasontsteking stellen u niet alleen in staat om een ontsteking in een bepaald lichaamsdeel te diagnosticeren en de ziekteverwekker te bepalen, maar ook om de toestand van andere organen die met de blaas te maken hebben te beoordelen, omdat de infectie zich vaak binnen het lichaam verspreidt.

Een beetje over blaasontsteking

Van de verschillende aandoeningen van het urogenitale stelsel wordt blaasontsteking beschouwd als een van de meest voorkomende aandoeningen. Het ontstekingsproces dat zich op de blaaswand bevindt (en dit is wat artsen bedoelen met de diagnose 'blaasontsteking') wordt geassocieerd met het binnendringen van een bacteriële infectie in het systeem dat verantwoordelijk is voor de productie en uitscheiding van urine.

Oorzaken van een blaasontsteking kunnen zijn:

• Onvoldoende hygiëne van de genitaliën, omdat het perineum en de genitaliën in dit geval een echte broedplaats voor infecties vormen, die via de urinebuis naar de blaas kunnen opstijgen.
• Infectie- en ontstekingsziekten van andere organen van het urinewegstelsel, meestal de nieren (in dat geval verdwijnen de bacteriën alleen via de urine).
• Chronische of latente infectieuze pathologieën van andere organen en systemen (als een infectie het lichaam is binnengedrongen en zich actief vermenigvuldigt, kan deze zich gemakkelijk met de bloedbaan verplaatsen naar elk inwendig orgaan dat van bloedvaten is voorzien, en zo nieuwe plekken ontdekken waar het zich kan nestelen, waaronder de blaas).
• Het niet regelmatig bezoeken van het toilet wanneer nodig om zichzelf te ontlasten (zeldzame urinelozingen veroorzaken stagnatie in de blaas en overbelasting van het orgaan heeft een negatieve invloed op de conditie van de weefsels, wat vervolgens leidt tot ontstekingen).
• Aangeboren afwijkingen van de blaas en het urinebuiskanaal die de normale afvoer van urine verstoren en leiden tot vochtretentie, blaasontsteking en steenvorming.
• Urolithiasis en nierstenen, tumorprocessen in de blaas en in de buurt van de urineleiders (ook de urineafvoer kan verstoord zijn en geconcentreerd sediment kan de blaaswand irriteren en een ontsteking veroorzaken).
• Virale pathologieën, waaronder hiv-infectie, en een verminderde immuniteit leiden ertoe dat opportunistische micro-organismen, die als veilig worden beschouwd tegen de achtergrond van een normale werking van het immuunsysteem, het lichaam gaan parasiteren. De voortplanting van dergelijke micro-organismen gaat gepaard met intoxicatie en de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de weefsels van het orgaan waar de bacteriën actief zijn.
• Onderkoeling van het bekkengebied draagt bij aan een afname van de lokale immuniteit, wat ook mogelijkheden biedt voor voortplanting en parasitisme van opportunistische microflora, die altijd op ons lichaam aanwezig is.
• Bij vrouwen kan zelfs zwangerschap blaasontsteking veroorzaken, wat door hormonale veranderingen in het lichaam een zware klap voor het immuunsysteem betekent. Bovendien staat de blaas in de latere stadia constant onder druk van de baarmoeder, die elke dag groter wordt. Dit verstoort de normale werking en kan leiden tot weefselontsteking.
• Infectie- en ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, waaronder soa's, zijn een bron van pathogene microflora, die via de plasbuis in de blaas kan lekken, wat vaak voorkomt bij het zwakke geslacht. Bij mannen kan de infectiebron een ontstoken prostaatklier (prostatitis) zijn, die via de blaas in de plasbuis uitmondt.
• Minder vaak is de oorzaak van de ontsteking een medicamenteuze behandeling. Net als harde stenen in de blaas (minerale zouten) die de blaaswand krassen en irriteren wanneer de urine stroomt, leidt dit tot de ontwikkeling van een niet-infectieuze vorm van blaasontsteking.

De impact van de bovengenoemde factoren kan ertoe leiden dat iemand op een niet zo prettig moment gedwongen wordt om hulp te zoeken bij een arts met klachten over ongemak en pijn in de onderbuik, een branderig en stekend gevoel bij het plassen, frequente aandrang om te plassen, een zwaar gevoel in de blaas ondanks het feit dat er weinig urine wordt vrijgegeven.

Bovendien kan de temperatuur in de acute fase van het proces zelfs stijgen en kan er bloed in de urine worden aangetroffen, wat een gevaarlijk teken is dat kan wijzen op een ernstige ontsteking met het verschijnen van erosies op de blaaswanden of op de aanwezigheid van stenen in het orgaan.

Acute blaasontsteking gaat meestal gepaard met uitgesproken onaangename symptomen die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Tijdige diagnose en effectieve behandeling helpen echter om snel van zo'n onaangename ziekte af te komen. Als de ziekte wordt verwaarloosd, wordt deze chronisch. Hoewel de symptomen in dit geval nauwelijks merkbaar zijn en het normale leven en werk van een persoon tijdens rustige periodes (remissie) praktisch niet verstoren, is er een groot risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties die gevaarlijker zijn dan blaasontsteking zelf.

Symptomen van blaasontsteking kunnen niet specifiek worden genoemd, aangezien vergelijkbare gevoelens in de vorm van zeurende pijn in de onderbuik en pijn bij het plassen ook voorkomen bij patiënten met seksueel overdraagbare aandoeningen. Deze gelijkenis in symptomen zorgt er vaak voor dat mannen en vrouwen zich gaan schamen voor hun probleem, het gebruiken voor een soa en in plaats van naar de dokter te gaan, zelfmedicatie gebruiken, wat de situatie alleen maar verergert.

U moet niet de rol van uroloog of veneroloog op zich nemen, want de ziekte, ongeacht de aard ervan, wordt beschouwd als een pathologie en vereist een speciale behandeling. Maar zelfs een arts heeft het recht om een dergelijke behandeling pas voor te schrijven nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnose van blaasontsteking

Je moet niet spelen met je gezondheid, vooral omdat het diagnosticeren van een blaasontsteking niet zo moeilijk is. De patiënt kan met de bestaande klachten contact opnemen met zijn huisarts, die op basis van de anamnese en laboratoriumonderzoek een voorlopige diagnose stelt en beslist welke andere arts de patiënt moet bezoeken: een uroloog, nefroloog, gynaecoloog, veneroloog, enz.

Deze aanpak wordt als effectiever beschouwd dan rechtstreeks naar een specialist gaan. Ten eerste kan de patiënt zelf een fout maken met de diagnose, en zal het oordeel van de arts (zelfs een huisarts) dichter bij de werkelijkheid liggen dan de mening van een niet-specialist, wat voor de meesten van ons het geval is.

Ten tweede is het vaak niet zo gemakkelijk om een afspraak met een specialist te krijgen. De afspraak is niet dagelijks, kan strikt beperkt zijn in tijd, enz. Al deze nuances kunnen het moment van de eerste afspraak aanzienlijk vertragen. En dit is niet alleen verloren tijd, maar ook gemiste kansen, want in deze dagen en uren van wachten zou het mogelijk zijn om algemene tests te doen, die een therapeut bij blaasontsteking veilig kan voorschrijven.

In dit geval zal de patiënt zich voor verdere diagnostiek en behandeling wenden tot een specialist, volledig toegerust, omdat zelfs de uitslagen van algemeen bloed- en urineonderzoek veel kunnen zeggen over de toestand van het urogenitale stelsel.

Op basis van de uitslagen van algemene tests en de medische voorgeschiedenis van de patiënt kan een uroloog of een andere arts direct een voorlopige diagnose stellen en meer gedetailleerd onderzoek voorschrijven. Daarmee kunnen niet alleen de locatie van het ontstekingsproces en de mate van orgaanschade worden bepaald, maar ook de oorzaak van de ziekte.

Als een volledig laboratoriumonderzoek controversiële resultaten oplevert en geen nauwkeurige diagnose mogelijk maakt, grijpen ze terug op instrumentele diagnostische methoden, zoals echografie van de bekkenorganen en nieren. Daarnaast kunnen cystoscopie en een uitstrijkje van de microflora worden voorgeschreven om seksueel overdraagbare aandoeningen op te sporen. Feit is dat blaasontsteking vaak wordt vastgesteld in combinatie met andere aandoeningen van het urogenitale stelsel, omdat ze een complicatie of, minder vaak, de oorzaak zijn.

[ 5 ], [ 6 ]

Indicaties voor de procedure testen op blaasontsteking

Laboratoriumtests voor de diagnose van blaasontsteking worden voorgeschreven, ongeacht de vorm van de ziekte. Maar wat kan de arts precies vertellen dat de patiënt blaasontsteking heeft?

Blaasontsteking treedt zelden praktisch asymptomatisch op, vooral niet als het gaat om de acute vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door de volgende punten:

• Het plotseling optreden van symptomen die wijzen op een pathologie, al in de eerste dagen van de ziekte.
• Symptomen verschijnen bijna onmiddellijk na blootstelling aan provocerende factoren, waaronder stress, onderkoeling, actieve seks, een sterke afname van de immuniteit, die meestal optreedt tegen de achtergrond van virale pathologieën, enz.
• Een opvallend symptoom van de ziekte is vaak pijn bij het plassen en de behoefte om de blaas vaker te legen dan normaal, ondanks het feit dat de porties urine klein zijn (het is voor patiënten buitengewoon moeilijk om de urine langer dan 3-4 uur in de blaas op te houden).
• Patiënten met acute blaasontsteking hebben last van vrij hevige, zeurende pijn in de onderbuik en tussen het plassen door. De pijn kan ook uitstralen naar het perineum.
• Vaak wordt er bloed in de urine van patiënten met blaasontsteking aangetroffen. Tegelijkertijd wordt de urine zelf troebeler en donkerder.
• Gecompliceerde blaasontsteking veroorzaakt door pathogene micro-organismen en uitbreiding van de ontsteking naar het niergebied kunnen gepaard gaan met hyperthermie en koude rillingen.

Als acute blaasontsteking wordt verwaarloosd, kan het infectieuze en ontstekingsproces snel niet alleen de blaas aantasten, maar ook de nabijgelegen organen die ermee verbonden zijn: de nieren (pyelonefritis) of de urinebuis (urethritis). Als de ziekte niet volledig wordt behandeld, is er een groot risico dat deze overgaat in een chronische vorm, die verergert met elke afname van de immuniteit, blootstelling aan kou, enz., en uiteindelijk weer ziekten van andere organen kan veroorzaken, omdat de blaas een bron van infectie voor het hele lichaam blijft.

Eenzelfde situatie doet zich voor bij zelfmedicatie of een verkeerde benadering bij de keuze van medicijnen voor blaasontsteking (bijvoorbeeld wanneer infectieuze blaasontsteking wordt behandeld zonder antibiotica en antischimmelmiddelen, of wanneer deze medicijnen niet werkzaam zijn tegen de ziekteverwekker). Dit laatste komt vaak voor wanneer bacteriologische tests voor blaasontsteking worden geweigerd, waarmee de gevoeligheid van de infectie voor de gebruikte medicijnen kan worden bepaald.

Sommige mensen die de symptomen van acute blaasontsteking zelf hebben aangepakt, denken dat ze de ziekte hebben overwonnen en zijn zeer verbaasd als de symptomen na een tijdje terugkomen. Maar nu hebben we het over chronische blaasontsteking, waarvan de symptomen ons steeds weer aan zichzelf zullen herinneren.

De volgende klachten zijn kenmerkend voor deze vorm van pathologie:

• Onaangename sensaties in de onderbuik, die verergeren bij een terugval van de ziekte.
• Vaker aandrang om te plassen dan voorheen, omdat de ontsteking in het blaasweefsel weliswaar afneemt, maar niet geheel verdwijnt.
• Het plassen kan gepaard gaan met lichte pijn en ongemak. Naarmate de ziekte verergert, verergert dit symptoom.
• Na verloop van tijd ontstaan er symptomen van vergiftiging van het lichaam (vaak hoofdpijn, misselijkheid, enz.).

Klachten over het optreden van symptomen van acute of chronische blaasontsteking vormen de basis voor het voorschrijven van tests. In sommige gevallen wordt de ontsteking in de blaas echter per ongeluk ontdekt tijdens het afnemen van algemeen urine- en bloedonderzoek tijdens een medisch onderzoek of een bezoek aan een arts voor een andere aandoening. Tests kunnen dus ook van nut zijn als er geen duidelijke symptomen van de ziekte zijn.

Tijdens de behandeling van blaasontsteking kan de arts onder andere tests voorschrijven waarmee de effectiviteit van de behandeling kan worden beoordeeld en, indien nodig, de voorschriften kunnen worden aangepast.

Laboratoriumdiagnostiek

Blaasontsteking is een ziekte waarvan de diagnose meer dan bij andere ziekten afhangt van laboratoriumonderzoek. Artsen schrijven veel verschillende onderzoeken voor om een volledig beeld van de ziekte te krijgen, zodat de behandeling zo effectief mogelijk is.

De tests die voor blaasontsteking worden voorgeschreven, kunnen worden onderverdeeld in algemene en speciale tests. De eerste kan worden voorgeschreven door een therapeut, een uroloog of een andere specialist met voldoende kennis om dit probleem op te lossen. Speciale tests zijn voorbehouden aan specialisten. Omdat beide soorten tests echter belangrijk zijn bij het diagnosticeren van blaasontsteking, zullen we alle soorten tests bespreken, te beginnen met de eenvoudigste.

Welke tests worden meestal uitgevoerd bij blaasontsteking?

Een algemeen bloedonderzoek is weliswaar niet erg indicatief voor de diagnose van blaasontsteking, maar kan niet zonder. Het ontstekingsproces in elk orgaan heeft per definitie invloed op de conditie van het bloed, waarbij een verhoogd aantal leukocyten en een hoge bezinkingssnelheid (BSE) worden gevonden.

Een algemeen of klinisch bloedonderzoek (CBC) helpt echter alleen om de aan- of afwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam vast te stellen, zonder de locatie en de oorzaak van de weefselontsteking aan te geven. Bovendien kan het voorkomen dat in een vroeg stadium van de ziekte of in een milde vorm geen merkbare toename van leukocyten optreedt, waardoor andere onderzoeksmethoden nodig zijn die meer bruikbare informatie opleveren.

Een algemene urineanalyse (GUA) wordt beschouwd als een meer informatieve test. Net als een CUA kan deze een hoog aantal leukocyten aantonen, maar omdat de test urine betreft, wijst deze op een ontstekingsproces in het urinestelsel (nieren, blaas, urinewegen). In dit geval kunnen eiwit- en epitheelcellen die als gevolg van de ontsteking zijn afgestoten, in het biomateriaal worden gedetecteerd.

Bij ernstige acute ontsteking van de urinewegen en de vorming van stenen in de urine kunnen ook erytrocyten (bloed in de urine) worden aangetoond. Omdat blaasontsteking als een infectieziekte wordt beschouwd, zullen de uitslagen van het OAM gegevens bevatten over een bacteriële of schimmelinfectie.

Maar ondanks alle belangrijke informatie die het OAM biedt, stelt het onderzoek ons niet in staat om de lokalisatie van de ontsteking nauwkeurig te bepalen en te begrijpen of dit proces de blaas heeft aangetast of dat de nieren de oorzaak zijn van de "afwijkende" tests (hoewel het mogelijk is dat beide organen bij het proces betrokken zijn).

Urineanalyse volgens Nechiporenko wordt beschouwd als een populaire speciale methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van het urinestelsel. Een dergelijke analyse is van grote waarde als de resultaten van eerdere onderzoeken onvoldoende waren voor een definitieve diagnose. Door ochtendurine met deze methode te bestuderen, kan het exacte aantal leukocyten, erytrocyten en cilinders worden bepaald.

Urineonderzoek met de Addis-Kakovsky-methode is geen erg populaire specialistische studie. De resultaten ervan kunnen echter nuttig zijn bij differentiële diagnostiek, omdat ze het mogelijk maken een specifiek symptoom van blaasontsteking te identificeren (frequente aandrang tot urineren is gebaseerd op het feit dat het ontstoken orgaan moeite heeft om een grote hoeveelheid urine gedurende langere tijd vast te houden).

Zimnitsky's urineonderzoek is noodzakelijk als de arts een ontstekingsproces in de nieren vermoedt, dat als een aparte ziekte kan worden gedetecteerd of gepaard kan gaan met een blaasontsteking. Voor dit onderzoek zijn niet één, maar meerdere porties urine nodig die gedurende de dag worden verzameld om de totale hoeveelheid urine en het soortelijk gewicht van elke portie te bepalen.

Bacteriële urinekweek wordt uitgevoerd om de infectieuze factor in de urine op te sporen en te identificeren. Met andere woorden, om de ziekteverwekker en zijn kwantitatieve kenmerken te identificeren die de ernst van de infectie aangeven.

Cystitis is een aandoening zonder specifieke leeftijds- of geslachtsbeperkingen. De ziekte kan voorkomen bij mannen en vrouwen (bij vrouwen wordt de aandoening bijna honderd keer vaker vastgesteld), bij volwassenen en kinderen. De structuur van de genitaliën en urethra verschilt echter enigszins bij mensen van verschillend geslacht en leeftijd, wat de reden is voor verschillende benaderingen bij het voorschrijven en afnemen van tests voor cystitis.

De urineblaas is een orgaan van het urogenitale stelsel, dat via de urineleiders verbonden is met de nieren en uitmondt in de urethra. Het vervult functies als opslag en uitscheiding. Wanneer de hoeveelheid urine in de urineblaas 200-400 ml bereikt, beginnen we ongemak te ervaren en ontstaat de aandrang om het orgaan te legen (urineren).

De vorm, structuur en locatie van de blaas bij vrouwen en mannen zijn vrijwel hetzelfde. De verschillen beginnen bij de plasbuis, die bij mannen 5-6 keer langer is dan bij vrouwen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tests voor blaasontsteking bij vrouwen

Omdat de vrouwelijke urethra kort is (ongeveer 3-4 mm), maar breed en dicht bij de genitaliën en anus ligt, is het niet verwonderlijk dat blaasontsteking lange tijd als een vrouwenziekte werd beschouwd. Een blaasontsteking wordt bevorderd door natuurlijke afscheiding uit de vagina, die bacteriële en schimmelcellen kan bevatten, en uit het rectum. Een korte en brede urethra kan nauwelijks als een obstakel voor micro-organismen worden beschouwd.

Omdat blaasontsteking bij vrouwen meestal infectieus van aard is (een infectie kan de ziekte veroorzaken of zich later openbaren vanwege de nabijheid van de infectiebron en de urinebuis en gunstige omstandigheden voor de voortplanting van ziekteverwekkers), kunnen naast de bovengenoemde laboratoriumtests aanvullende tests worden voorgeschreven:

• Bacteriologisch onderzoek met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR)-methode. Deze methode maakt de meest nauwkeurige bepaling van de ziekteverwekker en de gevoeligheid ervan voor de voorgeschreven antimicrobiële middelen mogelijk.
• Cytologisch onderzoek van een uitstrijkje om de samenstelling van de vaginale microflora te bepalen (vaak uitgevoerd wanneer er een vermoeden bestaat dat het ontstekingsproces een schimmelinfectie is of dat er niet-specifieke pathogenen aanwezig zijn).
• Onderzoek van een uitstrijkje uit de plasbuis (indien er een vermoeden bestaat van infectieuze urethritis).

Een toename van het aantal epitheelcellen in de urine is niet alleen kenmerkend voor cystitis of urethritis. Eenzelfde beeld kan ook worden waargenomen bij ontstekingen en dysplastische processen in de baarmoeder en vagina (vooral als er geen noodzakelijke voorbereiding op de urinetest heeft plaatsgevonden). De vrouw dient daarom door een gynaecoloog te worden onderzocht. Indien nodig wordt een echo van het bekken of afzonderlijke organen voorgeschreven (een echo van de blaas wordt uitgevoerd met een gevuld orgaan), een cystoscopie, een biopsie en aansluitend histologisch onderzoek (bij verdenking op oncologie).

Tests voor blaasontsteking bij mannen

De structuur van het mannelijk lichaam is zodanig dat de penis tevens de urethra is. Tegelijkertijd is de urethra lang en is de kans op infecties kleiner dan bij vrouwen.

De infectie kan de blaas van een man binnendringen via de anus (meestal door slechte hygiëne) of tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap (wederom door het niet naleven van de hygiënevoorschriften na de geslachtsgemeenschap). Alleen de lange plasbuis krijgt het meestal zwaar te verduren en de infectie bereikt niet altijd de blaas. Dit komt door de bescheidener statistieken over blaasontsteking bij mannen.

De ziekte heeft echter dezelfde symptomen en oorzaken als bij het zwakkere geslacht, dus de indicaties voor onderzoek zijn niet wezenlijk anders. Bij verdenking op infectieuze blaasontsteking of urethritis kan een man een PCR-analyse en een uitstrijkje van de plasbuis voorgeschreven krijgen om de microflora te onderzoeken.

Pijn bij het plassen en het lozen van kleine beetjes urine kunnen ook worden waargenomen bij een urethrale obstructie (vernauwing van het orgaan of blokkade door stenen). Daarom is het raadzaam om uroflowmetrie uit te voeren. Urodynamisch onderzoek helpt om aandoeningen van de sluitspier van de urineblaas uit te sluiten of te bevestigen. Als er bloed in de urine wordt aangetroffen, is een cystoscopie geïndiceerd (het apparaat voor het uitvoeren van het onderzoek lijkt op een endoscoop en helpt om de wanden van de urethra en de blaas van binnenuit te onderzoeken).

Met een echo van de blaas en de prostaat kan de toestand van de blaaswand en de grootte ervan worden beoordeeld en kunnen structurele afwijkingen, steenvorming, enz. worden vastgesteld. Bij verdenking op tumorprocessen is bevestiging door middel van een biopsie noodzakelijk.

Tests voor blaasontsteking bij een kind

Blaasontsteking wordt beschouwd als de meest voorkomende urologische infectie bij kinderen. De ziekte wordt het vaakst vastgesteld bij meisjes tussen de 4 en 12 jaar, wat te wijten is aan de structuur van hun urogenitale stelsel.

Net als bij volwassenen kan de ziekte voorkomen samen met andere pathologieën van nabijgelegen organen van het urinewegstelsel (urethritis en pyelonefritis).

De oorzaak van de ziekte kan zijn:

• Verstoring van de urinestroom (veel opportunistische micro-organismen passeren de urinewegen, maar bij regelmatig urineren reinigt de vloeistof de blaas van streptokokken, stafylokokken, E. coli, enz. die erin circuleren). Beschadigingen van het blaasslijmvlies, verstoring van verschillende componenten van het systeem en verminderde immuniteit dragen bij aan het vertragen en verspreiden van infecties.
• Virale infecties in het lichaam van het kind, onderkoeling van het bekken, waardoor de immuniteit en de microcirculatie in het blaasweefsel verstoord raken.
• Schimmelinfecties (ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van verminderde immuniteit bij kinderen met een HIV-infectie, pathologieën van het urinestelsel, na antibioticatherapie).
• Niet-specifieke infecties (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, enz.) worden zelden vastgesteld en hangen meestal samen met slechte hygiëne en de aanwezigheid van hetzelfde type infectie bij de ouders. Pathogenen van gonorroe en trichomonas in de blaas kunnen worden aangetroffen bij seksueel actieve adolescenten.
• Vreemde voorwerpen in het urinestelsel.

De ziekte kan onder andere worden veroorzaakt door bepaalde diagnostische procedures (zoals cystoscopie), medicamenteuze behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen, dysbacteriose, helminthiasis, darminfecties en purulente ontstekingsprocessen in het lichaam op verschillende locaties. Bij meisjes wordt cystitis veroorzaakt door gynaecologische aandoeningen (bijvoorbeeld vulvovaginitis).

Risicofactoren zijn onder meer endocriene aandoeningen, onderkoeling, veranderingen in de zuurtegraad van de urine en vitaminetekorten. Ook mag men de slechte hygiëne niet vergeten, die typisch is voor onvoorzichtige tieners (in de kindertijd hebben moeders dit probleem onder controle).

Welke symptomen bij kinderen kunnen een indicatie zijn voor laboratoriumonderzoek, omdat kinderen hun gevoelens niet altijd duidelijk kunnen verwoorden:

• Baby's met een vermoeden van blaasontsteking worden onrustig (vooral bij het plassen), kunnen huilen en grillig zijn en weigeren te eten. Het kind kan lethargisch of juist overprikkeld raken. De lichaamstemperatuur van de baby blijft binnen het subfebriele bereik. Er kan een afname in het aantal urinelozingen worden opgemerkt.
• Oudere kinderen kunnen hun ouders en de arts laten weten dat ze buikpijn hebben in de suprapubische regio. De pijn zal heviger zijn bij het vullen van de blaas of palperen van de buik. Het kind kan huilen tijdens het plassen, vaak plassen en weinig tot geen urine produceren. Soms is er sprake van onvrijwillige lediging van de blaas. Aan het einde van het plassen kunnen soms druppels bloed in de urine te zien zijn.

Om blaasontsteking bij kinderen te diagnosticeren, worden ook verschillende laboratoriumdiagnostische methoden gebruikt: algemene bloed- en urineanalyse, bloedbiochemie, bacteriekweek, urinezuurtest, tweeglastest, urineonderzoek volgens Zimnitsky en Nechiporenko. Urineonderzoek wordt meestal op natuurlijke wijze afgenomen, maar in ernstige gevallen wordt een katheter gebruikt.

Het is ook mogelijk om een echo voor te schrijven, evenals een cystoscopie en cytografie, die relevant zijn bij chronische blaasontsteking.

Bij het diagnosticeren van acute blaasontsteking kunnen, wanneer snelle resultaten nodig zijn, ook snelle methoden worden gebruikt:

• Snelle test voor het bepalen van het nitrietgehalte in urine met behulp van een indicatorstrip (nitriet in urine verschijnt onder invloed van pathogene microflora).
• Een snelle teststrip die het gehalte aan leukocyten en eiwitten in urine aangeeft.
• Leukocytenesterasereactie (esterase hoopt zich op in de urine als er een purulent proces in het urinestelsel is).

Bij verdenking op blaasontsteking bij een kind moeten ouders letten op het uiterlijk van de urine van de baby en een kleine hoeveelheid opvangen in een schoon, transparant potje. Als het blaasslijmvlies ontstoken is, is de urine donker en niet transparant genoeg, en kunnen er lichte vlokjes en bloed in zitten.

Voorbereiding

Om de resultaten van laboratoriumonderzoek van urine en bloed betrouwbaar te maken en de arts een nauwkeurige diagnose te kunnen stellen, zijn niet alleen de professionaliteit van de verpleegkundige in de manipulatiekamer en het tijdstip van het onderzoek belangrijk, maar ook een goede voorbereiding. Laten we eens kijken naar de vraag hoe je je goed kunt voorbereiden op en hoe je bloed- en urineonderzoeken kunt afnemen die voorgeschreven zijn voor blaasontsteking.

Een volledig bloedbeeld is een laboratoriumtest van bloed afgenomen uit de vinger van een patiënt. In geval van blaasontsteking kan dit de aanwezigheid van een matige ontstekingsreactie aantonen. Een dergelijke test vereist geen speciale voorbereiding. Het enige dat wordt aanbevolen, is om het 's ochtends op een lege maag te doen. U kunt dan in ieder geval een uur voor de test een licht ontbijt eten. Artsen adviseren om gedurende dit uur niet te roken.

Wat betreft voeding: 1-2 dagen voor het onderzoek is het beter om gekruid en gefrituurd eten, alcohol en medicijnen te vermijden. U kunt geen bloed doneren na een röntgenfoto of fysiotherapie.

Urineonderzoek naar blaasontsteking moet mogelijk meerdere keren worden uitgevoerd. Dit is een zeer belangrijk onderzoek dat speciale aandacht verdient. Het inleveren van urine die in een potje is verzameld in het toilet van een medische instelling zonder voorafgaande voorbereiding draagt waarschijnlijk niet bij aan de juiste diagnose, omdat het aanvullende componenten kan bevatten die de resultaten van het onderzoek kunnen vertekenen.

Welke stappen moeten worden genomen ter voorbereiding op een algemene urinetest, op basis waarvan een vermoedelijke diagnose wordt gesteld:

• Een dag of twee vóór de urinetest moet u uw dieet enigszins aanpassen en geen producten meer eten die uw urine kleuren. Denk hierbij aan bieten, wortels, aardbeien, kortom alle soorten fruit en groenten met een felle kleur.
• Een belangrijke indicator voor urineanalyse is de zuurgraad. Om deze indicator betrouwbaar te houden, moeten zure dranken, sappen, mineraalwater en zoute voedingsmiddelen de dag vóór de analyse uit het dieet worden geschrapt.
• De geur van urine speelt ook een rol bij de diagnose. Sommige producten kunnen de geur versterken, waardoor een sterke ammoniakgeur, kenmerkend voor blaasontsteking, waarneembaar is. In dit verband is het af te raden om de dag ervoor uien, knoflook, asperges en andere producten met een sterke geur te eten.
• Voor de analyse mag u bepaalde medicijnen niet innemen (diuretica en laxeermiddelen (waaronder senna-extracten), biseptol, sulfonamiden).
• Voor vrouwen geldt een speciale beperking met betrekking tot de menstruatie. Het is beter om de test na de menstruatie te doen, zodat er geen bloed uit de menstruatie in de urine terechtkomt. Dit kan namelijk optreden bij acute blaasontsteking en stenen in de urinewegen, wat de diagnose alleen maar kan vertekenen.

Indien de analyse met spoed nodig is, dient u na de hygiënische maatregelen de ingang van de vagina af te sluiten met een tampon.

• Het materiaal voor algemeen urineonderzoek moet vers zijn, d.w.z. verzameld in de ochtend vóór de bevalling. Anders kunnen de samenstelling en de zuurgraad van de urine veranderen onder invloed van de lucht. Een alkalische urineomgeving kan wijzen op een ontsteking van de blaas en de nieren, zelfs als deze niet aanwezig zijn.
• Als u urine van een klein kind moet opvangen, moet u de taak niet makkelijker maken door te proberen het biomateriaal uit een luier of wattenschijfje onder de baby, een oud potje of een gebruikte luier te persen (dit is niet zo eenvoudig als het lijkt en de testuitslag kan twijfelachtig zijn). U mag geen ongesteriliseerde potjes babyvoeding gebruiken om urine op te vangen. Urine moet rechtstreeks bij de bron worden opgevangen in een steriele container. Gebruik voor baby's speciale urineopvangbakjes die aan het perineum worden bevestigd (verkrijgbaar bij de apotheek).

Nu, wat betreft de regels voor het afnemen van een urinetest, die aanzienlijk verschillen voor mannen en vrouwen. Voor alle patiënten geldt dat de container voor de test voorbereid moet worden. U kunt een potje met een inhoud van maximaal 250 ml wassen en steriliseren, zoals voorheen ook gebeurde. Maar tegenwoordig kunt u bij apotheken een speciale steriele plastic container kopen, speciaal ontworpen om urine op te vangen. In privéklinieken worden dergelijke containers verstrekt bij de verwijzing voor analyse.

Hoe verzamel je op de juiste manier urine bij vrouwen?

• De structuur van de vrouwelijke genitaliën is zodanig dat opportunistische micro-organismen en fysiologische vaginale afscheiding zich regelmatig ophopen in het gebied van de urethra, die niet in het te onderzoeken biomateriaal terecht mag komen. Daarom is het zeer belangrijk dat een vrouw hygiënische maatregelen neemt vóór het verzamelen van urine, waaronder een grondige reiniging van de uitwendige genitaliën, waarbij geprobeerd wordt alle huidplooien en de ingang van de vagina te bedekken. Hygiëne van de genitaliën gebeurt met toilet- of babyzeep (geen antibacteriële zeep). Het is beter om wattenschijfjes of een schoon maandverband te gebruiken.
• Het is handiger om hygiëneprocedures direct op het toilet uit te voeren, nadat u uw handen eerst met zeep hebt gewassen. De handbeweging bij het wassen moet van voor naar achter zijn (dus van de plasbuis naar de anus), maar niet andersom.
• Nadat we de hygiënemaatregelen hebben uitgevoerd, nemen we de voorbereide container en proberen we alleen de buitenwanden vast te houden.
• Spreid met uw vrije hand uw schaamlippen en laat een paar milliliter urine in het toilet lopen (de eerste urine spoelt alle resterende microben op uw genitaliën weg).
• Houd de schaamlippen vast en plaats het bakje onder de urinestraal. Vang het biomateriaal hierin op (de hoeveelheid urine moet 50-100 ml zijn, meer is niet nodig).
• Het is raadzaam om de goed gesloten container binnen een half uur naar het laboratorium te brengen. Urine behoudt zijn eigenschappen gedurende 24 uur als deze in een gesloten container in de koelkast wordt bewaard, voor het geval het materiaal niet op tijd kan worden geleverd.

De voorbereiding op een urinetest bij mannen is eenvoudiger, maar toch kunnen we een paar aanbevelingen doen:

• Urine opvangen moet gebeuren met handen die grondig gewassen zijn met toiletzeep. Het is ook raadzaam om de penis te wassen met warm water.
• We nemen de penis in onze hand en trekken de voorhuid terug (dit is niet relevant voor besneden mannen, voor wie hygiënemaatregelen voldoende zijn). We spoelen een klein deel van de eerste urine door het toilet en vangen het middelste deel op in een bak, waar we de straal naartoe leiden.
• Bij het opvangen van urine moet u erop letten dat de penis de wanden van de container niet raakt.
• Vervolgens gaan we op dezelfde manier te werk als beschreven in de regels voor vrouwen.

Als er urine van een kind wordt afgenomen voor analyse, moeten ouders zelf de hygiënemaatregelen uitvoeren, omdat dit voor iedereen verplicht is. Tieners kunnen zelf genitale hygiëne uitvoeren, en het is de taak van ouders om hun dochter of zoon te vertellen hoe ze dit correct moeten doen en hoe ze urine moeten verzamelen voor analyse.

Als het algemene urineonderzoek afwijkingen van de norm aantoont, schrijft de arts een urineonderzoek voor volgens Nechiporenko. De arts let daarbij op het aantal leukocyten, erytrocyten en cilinders. Het biomateriaal is het gemiddelde deel van de ochtendurine.

Aan de vooravond van de test is het raadzaam om urineverkleurende producten, antibiotica, ontstekingsremmers, diuretica en laxeermiddelen te vermijden. Beperk ook de hoeveelheid vocht die u drinkt.

Na het ontwaken voeren we hygiënische procedures uit. Daarna volgen we de instructies voor het verzamelen van urine voor algemene analyse. We spoelen de eerste portie urine door het toilet en nemen 25-50 ml van de middelste portie. We urineren verder in het toilet.

Het biomateriaal moet binnen de eerste twee uur in het laboratorium aanwezig zijn. Daar wordt een kleine hoeveelheid gemengde urine in een reageerbuis gegoten en gedurende drie uur gecentrifugeerd. Het gevormde sediment wordt onderzocht en in de telkamer van de microscoop geplaatst. De uitkomst moet aan het einde met de juiste coëfficiënt worden vermenigvuldigd.

Bij verdenking op nierontsteking wordt een Zimnitsky-urinetest uitgevoerd, die de nierfunctie op verschillende tijdstippen in kaart brengt. Hiervoor wordt de hele dag, ook 's nachts, om de drie uur urine verzameld. De ochtendurine, die direct na het ontwaken wordt uitgescheiden, wordt door het toilet gespoeld.

Urineverzameling begint om 9.00 uur. Verzamel alle urine die tijdens het plassen vrijkomt. Vervolgens wordt de urine verzameld om 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00 en 6.00 uur. Er moeten dus 8 potjes klaargezet worden. De urine die overdag wordt verzameld, wordt in de koelkast bewaard en 's ochtends naar het laboratorium gebracht.

De vochtinname tijdens het verzamelen van urine moet 1,5 tot 2 liter bedragen. Het laboratorium berekent het totale volume en de dichtheid van de urine, de hoeveelheid urine die 's nachts en overdag wordt uitgescheiden.

Het biomateriaal voor urinekweek wordt op dezelfde manier verzameld als bij de OAM- en Nechiporenko-analyse. De eerste keer wordt het vóór aanvang van de antibioticakuur ingeleverd, de tweede keer na afloop van de behandeling, wat de effectiviteit van de behandeling kan evalueren.

Om te bepalen waar het infectieproces zich precies afspeelt: in de nieren of de blaas, wordt een test uitgevoerd met polymyxine (neomycine kan ook worden gebruikt). Eerst moet de blaas worden geleegd. Vervolgens wordt er via een katheter een antibioticumoplossing ingespoten. Na 10 minuten wordt een urinemonster afgenomen. De afwezigheid van levende microben in de analyse wijst erop dat het proces zich in de blaas bevindt.

Urineonderzoek wordt volgens het volgende schema uitgevoerd:

• Eerst wordt de urine onder de microscoop onderzocht,
• dan wordt de urine direct gezaaid onder omstandigheden die geschikt zijn voor de voortplanting van bacteriën (meestal worden er 2-3 media gebruikt),
• Naarmate het aantal bacteriën toeneemt, worden hun eigenschappen bestudeerd en wordt het type ziekteverwekker bepaald.

De resultaten van deze analyse kunnen na 4-5 dagen worden verkregen, terwijl moderne expresmethoden het mogelijk maken om al na 2 dagen conclusies te trekken.

De voorbereiding voor urineverzameling is in alle gevallen identiek. Maar om de ziekteverwekker te identificeren, is het vooral belangrijk om geen antibacteriële reinigingsmiddelen en medicijnen te gebruiken die de testresultaten beïnvloeden.

Verhogen en verlagen van waarden

Alle tests die voor blaasontsteking worden voorgeschreven, zijn bedoeld om de diagnose te verduidelijken of de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Voor een onwetende persoon kunnen de verschijning en geur van urine weinig zeggen, terwijl voor een specialist alle veranderingen significant zijn.

Dus, wat tonen tests aan voor blaasontsteking? Laten we beginnen met het feit dat de urine van een gezond persoon lichtgeel kan zijn of de kleur van stro kan krijgen. Bij een acute ontsteking in de blaas wordt de urine donkerder en krijgt een oranje of roodachtige tint, doordat bloed vanuit de door de ziekte beschadigde orgaanwanden in het biomateriaal binnendringt. De kleur varieert afhankelijk van de hoeveelheid bloed die wordt afgescheiden.

Normaal gesproken kunnen er erytrocyten (rode bloedcellen) in de urine aanwezig zijn, maar niet meer dan 2 eenheden in het gezichtsveld. Een stijging van deze indicator duidt op een acuut ontstekingsproces met schade aan het blaasweefsel. Meestal komt er bloed in de urine terecht aan het einde van de urinelozing, dus voor een algemene analyse is het beter om de laatste druppels te nemen.

Troebele urine wordt ook veroorzaakt door een ontstekingsproces, waarbij microben, leukocyten en epitheelcellen in de urine terechtkomen. Troebele urine bij een gezond persoon kan alleen ontstaan door een gebrek aan hygiëne.

De binnenkant van de blaas en urethra is bekleed met epitheelcellen, die periodiek worden vernieuwd. In de urine van een gezonde vrouw mogen zich niet meer dan 5-6 van dergelijke cellen in het gezichtsveld bevinden (bij mannen niet meer dan 3). Anders is er sprake van een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door een verhoogde afstoting van epitheelcellen. Dit proces veroorzaakt ook de aanwezigheid van slijm in de urine.

De aanwezigheid van een bacteriële infectie in de urine en de afvalproducten ervan leidt tot het verschijnen van eiwitten en enkele andere componenten in het biomateriaal, wat leidt tot alkalisatie van de fysiologische vloeistof.

Bacteriële componenten in de urine kunnen bij blaasontsteking in wisselende hoeveelheden worden aangetroffen, afhankelijk van de mate van ontsteking.

Het eiwitgehalte in de urine verandert licht tijdens blaasontsteking. Het kan oplopen tot 1 gram per liter. Een verdere toename van het eiwitgehalte wijst op nierproblemen.

Een toename van het aantal leukocyten bevestigt opnieuw de diagnose van een ontsteking. Normaal gesproken heeft een gezonde vrouw niet meer dan 6 beschermende cellen in haar gezichtsveld, die infecties bestrijden (bij mannen ligt dit aantal lager: 3-4 eenheden). Een toename van het aantal leukocyten geeft aan dat het lichaam actief is in de strijd tegen de ziekte.

Als er veel leukocyten zijn en er een mengsel van pus in de urine te zien is, wijst dit op pyurie (etterige ontsteking), wat als een bijzonder ernstige aandoening wordt beschouwd.

Bij blaasontsteking blijven in de analyses de volgende waarden ongewijzigd: soortelijk gewicht, glucosegehalte, bilirubine, ketonlichamen, urobilinogeen, minerale samenstelling (als deze verandert, kan dit duiden op urolithiasis) en het aantal cilinders.

Urineanalyse volgens Nechiporenko maakt het niet alleen mogelijk om de ontsteking te diagnosticeren, maar ook om de lokalisatie van de ziekte te bepalen. Bij het analyseren van deze urineanalyse wordt gelet op het aantal leukocyten en erytrocyten (normaal gesproken mogen de eerstgenoemde niet meer dan 2000 per ml bedragen en de laatstgenoemde twee keer zo laag), evenals op het aantal hyaliene cilinders, waarvan het aantal bij blaasontsteking ongewijzigd moet blijven (20 per ml). Een toename van het aantal hyaliene cilinders en het verschijnen van andere epitheliale componenten die niet kenmerkend zijn voor het blaasslijmvlies, wijzen op nierpathologieën.

De resultaten van de bacteriekweek geven aan welke soorten micro-organismen zijn gedetecteerd en de kwantitatieve indicatoren stellen ons in staat de kwaliteit van het biomateriaal te beoordelen. Bij blaasontsteking moet de CFU binnen 100 per ml liggen. Als deze indicator stijgt, kunnen we een onjuiste urineverzameling vermoeden. Als deze indicator 10.000 of hoger is, dan hebben we het hoogstwaarschijnlijk over pyelonefritis.

Daarnaast wordt de gevoeligheid van de geïdentificeerde kweek voor antibiotica geanalyseerd, wat tot uiting komt in de resultaten. Het optimale medicijn is het medicijn dat het maximale aantal bacteriële cellen in de studie vernietigt.

Zimnitsky's urineonderzoek is nodig als er een vermoeden bestaat dat het ontstekingsproces ook de nieren heeft aangetast. Hierbij wordt gelet op de stijging en daling van de waarden.

De hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden, moet bijvoorbeeld tussen de 1,5 en 2 liter liggen. Als de indicator hoger is dan 2 liter, wijst dit op polyurie, wat kenmerkend is voor diabetes van elk type en nierfalen.

Als de hoeveelheid urine bij een normaal drinkpatroon minder dan 1,5 liter bedraagt, wijst dit op vochtretentie in het lichaam en oedeemsyndroom veroorzaakt door progressief nierfalen.

Overdag moet er meer urine worden uitgescheiden dan 's nachts. Nachturine mag slechts een derde van het totale volume uitmaken. Bij hartfalen zal de hoeveelheid nachturine groter zijn dan overdag of iets groter dan normaal. Echter, een ongeveer gelijke hoeveelheid urine die overdag en 's nachts wordt verzameld, wijst op een verminderde nierfunctie. In dit geval wijst de uitslag op een gebrekkige reactie van de nieren op veranderingen in de lichaamsactiviteit.

Wat betreft de urinedichtheid: deze moet tussen 1,012 en 1,025 g/ml liggen, wat te wijten is aan het verschil in de hoeveelheid vocht die gedurende de dag wordt gedronken. Een verminderde urinedichtheid kan wijzen op pyelonefritis, chronisch nierfalen, hartfalen en diabetes insipidus. Deze aandoening wordt hyposthenurie genoemd.

Hypersthenurie (verhoogde urinedichtheid) wordt vastgesteld bij zwangerschapstoxicose, diabetes mellitus en glomerulonefritis.

Cystitisonderzoek is de belangrijkste diagnostische procedure. Het stelt niet alleen een nauwkeurige diagnose, maar identificeert ook bijkomende ziekten die behandeling vereisen. Dergelijke onderzoeken zijn ook van grote waarde voor het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling, waardoor chronische infecties en ontstekingen als gevolg van een onjuist ontwikkeld behandelplan of ongeschikte medicijnen kunnen worden voorkomen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]