Cystitis-tests: wat moet ik doen?

Ontstekingsziekten van inwendige organen zijn pathologieën waarvan de diagnose is gebaseerd op de resultaten van analyses en instrumentele onderzoeken, die het mogelijk maken te zien wat met het blote oog niet toegankelijk is. Als het gaat om het urinewegstelsel, in het bijzonder het ontstekingsproces in de blaasweefsels, komen laboratoriumstudies naar voren. Analyses met cystitis kunnen niet alleen de ontsteking in sommige delen van het lichaam diagnosticeren en de pathogeen ervan bepalen, maar ook de toestand van andere organen die met de blaas geassocieerd zijn beoordelen, omdat de infectie zich meestal in het lichaam verspreidt.

Weinig over cystitis

Van de verschillende pathologieën van het urogenitale stelsel wordt  cystitis  beschouwd als een van de meest populaire ziekten. Het ontstekingsproces met lokalisatie op de wanden van de blaas (dat is wat artsen bedoelen als zij "cystitis" diagnosticeren) wordt geassocieerd met het instappen in het systeem dat verantwoordelijk is voor de productie en uitscheiding van urine, een bacteriële infectie.

Oorzaken van infectie van de blaas kunnen zijn:

• Onvoldoende hygiëne van de geslachtsorganen, omdat het perineum en geslachtsorganen in dit geval een echte voedingsbodem voor infectie worden, die zich via het urethrale kanaal naar de blaas kan verplaatsen.
• Besmettelijke en ontstekingsziekten van andere organen van het urinestelsel, meestal de nieren (in dit geval hoeven de bacteriën alleen met de urine naar beneden te komen).
• Chronische of verborgen infectieuze pathologieën van andere organen en systemen (als een infectie het lichaam is binnengekomen en zich actief reproduceert, kost het niets met een bloedstroom om over te brengen naar een inwendig orgaan dat is voorzien van bloedvaten, en alle nieuwe plaatsen van ontwrichting te ontdekken, waarvan er één mogelijk urinair is blaas).
• Het ontbreken van regelmatige bezoeken aan het toilet wanneer dat nodig is voor kleine behoeften (zeldzame urinaire aanzetten veroorzaken stagnerende processen in de blaas en overbelasting van het orgaan heeft een nadelig effect op de toestand van zijn weefsels, wat later resulteert in ontsteking).
• Aangeboren afwijkingen van de blaas en urethrakanaal, verstoring van de normale stroom van urine en leidend tot stagnatie van vocht, ontsteking van de blaas, steenvorming.
• Urine- en nieraandoeningen, tumorprocessen in de blaas en in de buurt van de urineleiders (uitstroom van urine kan ook verstoord zijn, en geconcentreerd bezinksel zal de wanden van de blaas irriteren en hun ontsteking veroorzaken).
• Virale pathologieën, waaronder HIV-infectie, verminderde immuniteit leiden tot het feit dat voorwaardelijk pathogene micro-organismen in het lichaam beginnen te parasiteren, wat tegen de achtergrond van de normale werking van het immuunsysteem als veilig wordt beschouwd. De reproductie van dergelijke micro-organismen gaat gepaard met vergiftiging en de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de weefsels van het orgaan waar bacteriën werken.
• Overkoelen van het bekkengebied helpt de lokale immuniteit te verminderen, wat ook mogelijkheden biedt voor voortplanting en parasitisme van voorwaardelijk pathogene microflora, die altijd op ons lichaam aanwezig is.
• Bij vrouwen kan zelfs de zwangerschap cystitis veroorzaken, wat door hormonale verandering van het lichaam een sterke slag voor het immuunsysteem is. Bovendien, in de latere stadia, ervaart de blaas constant druk van de baarmoeder die toeneemt met elke dag, die de normale werking verstoort en kan leiden tot weefselontsteking.
• Infectieuze en inflammatoire ziekten van de geslachtsorganen, waaronder soa's, zijn een bron van pathogene microflora, die door de urethra en in de blaas kan lekken, wat vaak voorkomt bij de zwakkere sekse. Bij mannen kan de ontstekingsbron een ontstoken prostaatklier (prostatitis) zijn, die een gemeenschappelijke uitgang heeft naar de urethra met de blaas.
• Minder vaak veroorzaakt medicamenteuze therapie de ontsteking. Het, net als vaste stenen in de blaas (minerale zouten), krassen en irritatie van de wanden wanneer urine beweegt, leidt tot de ontwikkeling van een niet-infectieuze vorm van cystitis.

De impact van de bovenstaande factoren kan ertoe leiden dat iemand op een niet het mooiste moment een arts moet raadplegen die klaagt over ongemak en pijn in de onderbuik, brandend en krampachtig bij het urineren, veelvuldig aandringen op een kleine behoefte, zwaar gevoel in de blaas tijdens de blaas. Die urine kan een beetje opvallen.

Bovendien kan in de acute fase van het proces de temperatuur zelfs stijgen en wordt er bloed in de urine gedetecteerd, wat een gevaarlijk teken is dat ernstige ontstekingen aangeeft met erosies op de wanden van de blaas of de aanwezigheid van stenen in het orgel.

Acute cystitis komt meestal voor met uitgesproken onplezierige symptomen, waardoor de kwaliteit van leven van een persoon aanmerkelijk afneemt. Maar tijdige diagnose en effectieve behandeling helpen om snel van zo'n onaangename ziekte af te komen. Als de ziekte wordt gestart, wordt deze chronisch en hoewel de symptomen in dit geval nauwelijks merkbaar zijn en het leven en werken van de persoon normaal gesproken niet beïnvloeden tijdens perioden van rust (remissie), is er een groot risico op verschillende complicaties die gevaarlijker zijn dan cystitis zelf.

Symptomen van cystitis kunnen niet specifiek worden genoemd, omdat soortgelijke sensaties in de vorm van trekkende pijn in de onderbuik en pijn bij het urineren worden ervaren door patiënten met geslachtsziekten. Deze gelijkenis van symptomen veroorzaakt vaak dat mannen en vrouwen zich schamen over hun probleem, het nemen voor een soa, en in plaats van naar een dokter te gaan, ze zelfmedicijnen, wat de situatie alleen maar verergert.

Je moet niet de rol van een gespecialiseerde uroloog of venereoloog proberen, omdat de ziekte, ongeacht de aard, als een pathologie wordt beschouwd en een speciale behandeling vereist. Maar zelfs een arts heeft het recht om een dergelijke behandeling alleen voor te schrijven nadat een juiste diagnose is gesteld.

[1], [2], [3], [4]

Diagnose van cystitis

Je moet niet met je gezondheid spelen, vooral omdat het niet zo moeilijk is om cystitis te diagnosticeren. Met de bestaande klachten kan de patiënt zich tot zijn therapeut wenden en hij zal een voorlopige diagnose stellen op basis van medische geschiedenis en laboratoriumtests en beslissen welke arts hij moet bezoeken: patiënt, uroloog, nefroloog, gynaecoloog, venereoloog, enz.

Een dergelijk actieschema wordt als effectiever beschouwd dan het onmiddellijk verwijzen naar een beperkte specialist. Ten eerste kan de patiënt zelf de diagnose verkeerd stellen en zal het vonnis van de arts (zelfs in de huisartspraktijk) meer in de buurt komen van de realiteit dan de mening van een niet-deskundige, die de meesten van ons zijn.

Ten tweede is het vaak niet zo eenvoudig om een afspraak te maken met een specialist. De receptie is mogelijk niet dagelijks, strikt beperkt in de tijd, etc. Al deze nuances kunnen het moment van de eerste dosis aanzienlijk vertragen. En dit is niet alleen verloren tijd, maar ook gemiste kansen, omdat op deze dagen en uren van wachten een aantal algemene tests kon worden doorstaan die veilig kunnen worden voorgeschreven door een therapeut met cystitis.

In dit geval wendt de patiënt zich tot de enge specialist voor de daaropvolgende diagnose en het voorschrijven van de behandeling volledig gewapend, omdat zelfs de resultaten van algemene bloed- en urinetests veel kunnen vertellen over de toestand van het urogenitale systeem.

Volgens de resultaten van de algemene tests en de geschiedenis van de patiënt kan de uroloog of een andere arts onmiddellijk een voorlopige diagnose stellen en gedetailleerdere onderzoeken voorschrijven om niet alleen de lokalisatie van het ontstekingsproces en de mate van orgaanschade te bepalen, maar ook de oorzaak van de ziekte.

Als een volledig laboratoriumonderzoek controversiële resultaten oplevert en geen nauwkeurige diagnose mogelijk maakt, nemen ze hun toevlucht tot instrumentele diagnosemethoden, zoals echografie van de bekkenorganen en nieren. Bovendien kunnen cystoscopie en een uitstrijkje worden toegewezen aan de microflora om seksueel overdraagbare infecties te detecteren. Het is een feit dat cystitis vaak wordt gediagnosticeerd in combinatie met andere urogenitale ziekten, omdat het een complicatie van hen is of minder vaak een oorzaak.

[5], [6]

Indicaties voor de procedure cystitis tests

Laboratoriumtests bij de diagnose van cystitis voorgeschreven, ongeacht de vorm van de ziekte. Maar wat kan de arts precies vertellen dat de patiënt blaasontsteking heeft?

Ontsteking van de blaas is zeer zelden bijna asymptomatisch, vooral als het gaat om de acute vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door de volgende punten:

• Het plotseling verschijnen van symptomen die wijzen op een pathologie al in de eerste dagen van de ziekte.
• Symptomen verschijnen vrijwel onmiddellijk na blootstelling aan provocerende factoren, zoals stress, hypothermie, actieve seks, een sterke afname van de immuniteit, meestal tegen de achtergrond van virale pathologieën, enz.
• Een opmerkelijk symptoom van de ziekte is frequent pijnlijk urineren, de noodzaak om de blaas vaker dan gebruikelijk te ledigen, met kleine porties urine (het is uitermate moeilijk voor patiënten om urine in het ureum te houden gedurende meer dan 3-4 uur).
• Patiënten met acute cystitis worden gekweld door vrij sterke zeurende pijnen in de onderbuik en in de intervallen tussen urineren. De pijn kan zich ook uitstrekken tot het perineale gebied.
• Bloed wordt vaak gedetecteerd in de urine van patiënten met blaasontsteking. In dit geval wordt de urine zelf troebeler en donkerder.
• Gecompliceerde cystitis veroorzaakt door pathogenen, evenals de overgang van ontsteking naar het niergebied kan gepaard gaan met hyperthermie en koude rillingen.

Als acute cystitis wordt geactiveerd, kan een infectieus-inflammatoir proces niet alleen de blaas, maar ook nabijgelegen organen snel treffen: de nier (pyelonefritis) of de urethra (urethritis). Als de ziekte niet volledig wordt behandeld, is er een hoog risico van de overgang naar de chronische vorm, die verergert met elke afname van de immuniteit, blootstelling aan kou, enz. En uiteindelijk weer ziektes van andere organen kan veroorzaken, omdat de blaas blijft een bron van infectie voor het hele lichaam.

Een identieke situatie wordt waargenomen wanneer zelfmedicatie of een onjuiste benadering van de keuze van geneesmiddelen voor cystitis (bijvoorbeeld wanneer infectieuze cystitis wordt behandeld zonder het gebruik van antibiotica en antischimmelmiddelen, of deze geneesmiddelen inactief zijn tegen de veroorzaker van de ziekte). Dit laatste is vaak het geval bij weigering om bacteriologische tests voor cystitis uit te voeren, waardoor de gevoeligheid van de infectie voor de gebruikte medicijnen kan worden bepaald.

Sommige mensen, die de symptomen van acute cystitis alleen hebben aangepakt, geloven dat ze de ziekte hebben overwonnen en zijn zeer verrast als de symptomen na een tijdje weer verschijnen. Maar nu hebben we het over chronische cystitis, waarvan de symptomen zich keer op keer aan zichzelf zullen herinneren.

Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door de volgende klachten:

• Ongemak in de onderbuik, verergerd tijdens het terugkeren van de ziekte.
• Vaker dan de aandrang om te plassen, omdat de ontsteking in de blaasweefsels, hoewel het minder wordt, maar niet volledig verdwijnt.
• De handeling van plassen kan gepaard gaan met een lichte pijn en ongemak. Bij verergering van de ziekte neemt dit symptoom toe.
• Na verloop van tijd verschijnen symptomen van intoxicatie (vaak hoofdpijn, misselijkheid, enz.).

Klachten over het optreden van symptomen van acute of chronische blaasontsteking zijn redenen om tests voor te schrijven. In sommige gevallen wordt het ontstekingsproces in de blaas toevallig gedetecteerd tijdens de aflevering van algemene urine- en bloedtesten tijdens een lichamelijk onderzoek of een bezoek aan een arts voor een andere ziekte. Tests kunnen dus een goede service bieden, zelfs als er geen duidelijke symptomen van de ziekte zijn.

De arts kan onder andere tests voorschrijven tijdens de behandeling van cystitis, die de doeltreffendheid van de behandeling helpen beoordelen en, indien nodig, het recept herzien.

Laboratoriumdiagnose

Cystitis is een ziekte waarvan de diagnose meer berust op de resultaten van laboratoriumtests dan bij andere ziekten. Artsen schrijven veel verschillende tests voor waarmee u een compleet beeld van de ziekte kunt maken, zodat de behandeling zo effectief mogelijk is.

De tests voor cystitis kunnen worden onderverdeeld in algemeen en specifiek. Zowel de therapeut als de uroloog of andere nauwe specialist die over voldoende kennis beschikt voor de beslissing van het gegeven probleem, kan de eerste benoemen. Speciale analyses zijn al het voorrecht van nauwe specialisten. Maar aangezien die en andere studies belangrijk zijn in de diagnose van blaasontsteking, zullen we alle soorten testen noemen, van de eenvoudigste.

Wat voor soort tests heb je meestal voor cystitis?

Een compleet bloedbeeld, hoewel niet bijzonder onthullend bij de diagnose van cystitis, is onmisbaar. Het ontstekingsproces in elk orgaan beïnvloedt noodzakelijkerwijs de toestand van het bloed, waarin een verhoogd aantal witte bloedcellen en een hoge erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) worden gedetecteerd.

Maar een algemene of klinische bloedtest (UAC) helpt alleen om de aanwezigheid of afwezigheid van het ontstekingsproces in het lichaam te bepalen zonder de lokalisatie en de oorzaak van de ontsteking van de weefsels aan te geven. Bovendien, in een vroeg stadium van de ziekte of in zijn milde vorm, kan een merkbare toename van leukocyten niet optreden, wat betekent dat andere onderzoeksmethoden vereist zullen zijn die meer nuttige informatie verschaffen.

Urinalyse  (OAM) wordt beschouwd als een meer informatieve studie. Net als de KLA, maakt het het detecteren van een hoog niveau van leukocyten mogelijk, maar omdat het onderzoek betrekking heeft op urine, duidt dit op een ontstekingsproces in het urinewegstelsel (nier, blaas, urinekanaal). Tegelijkertijd kunnen eiwitten en epitheliale cellen die worden afgestoten als gevolg van ontsteking worden gevonden in het biomateriaal.

Met een sterke acute ontsteking van het urinestelsel en de vorming van stenen in de urine kunnen ook rode bloedcellen (bloed in de urine) worden opgespoord. Omdat cystitis wordt beschouwd als een infectieziekte, bevatten de OAM-resultaten gegevens over een bacteriële of schimmelinfectie.

Maar ondanks alle belangrijke informatie die OAM biedt, laat het onderzoek niet toe om de lokalisatie van ontstekingen nauwkeurig te bepalen en om te begrijpen of dit proces de blaas heeft bedekt of de oorzaak van "abnormale" testen zijn nieren (hoewel het mogelijk is dat beide organen betrokken zijn).

Urine-analyse volgens Nechiporenko  wordt beschouwd als een populaire speciale methode voor het diagnosticeren van ziekten van het urinewegstelsel. Een dergelijke analyse is van grote waarde als de resultaten van eerdere onderzoeken niet voldoende waren voor een definitieve diagnose. De studie van ochtendurine met behulp van deze methode maakt het mogelijk om het exacte aantal leukocyten, erythrocyten en cilinders te bepalen.

Urine-analyse met de Addis-Kakowski-methode  is geen populaire speciale studie. Niettemin kunnen de resultaten ervan nuttig zijn bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek, omdat ze het mogelijk maken om een specifiek symptoom van cystitis te detecteren (de frequente drang om te urineren is gebaseerd op het feit dat het moeilijk is voor het ontstoken orgaan om een grote hoeveelheid urine gedurende een lange tijdsperiode te behouden).

Een urinalyse volgens Zimnitsky is  noodzakelijk als een arts vermoedens heeft van een ontstekingsproces in de nieren, dat kan worden opgespoord als een afzonderlijke ziekte of bijbehorende cystitis. Deze analyse vereist niet één maar meerdere batches urine die gedurende de dag zijn verzameld om de totale hoeveelheid urine en het soortelijk gewicht van elke portie te bepalen.

Bacteriële urinecultuur wordt uitgevoerd om infectieuze factoren in de urine te detecteren en te identificeren, met andere woorden om het veroorzakende agens en de kwantitatieve kenmerken ervan te identificeren die de ernst van de infectie aangeven.

Cystitis is een pathologie zonder speciale leeftijds- en seksbeperkingen. De ziekte kan worden vastgesteld bij mannen of vrouwen (bij vrouwen wordt pathologie bijna honderd keer vaker gediagnosticeerd), bij volwassenen en kinderen. Maar de structuur van de geslachtsorganen en urethra bij mensen van verschillend geslacht en leeftijd is enigszins verschillend, wat de reden is voor de verschillende benaderingen van de benoeming en het testen van cystitis.

De urineblaas is het orgaan van het urogenitale systeem, dat via de urineleiders met de nieren wordt geassocieerd en uitmondt in de holte van de urethra. Het voert cumulatieve en uitscheidingsfuncties uit. Wanneer het volume van de urine in de blaas 200 - 400 ml bereikt, beginnen we ongemak te ervaren en verschijnt de drang om het orgel te ledigen (plassen).

De vorm, structuur en locatie van de blaas bij vrouwen en mannen is bijna hetzelfde. De verschillen beginnen in het gebied van de urethra, dat bij mannen 5-6 maal langer is dan bij vrouwen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tests voor cystitis bij vrouwen

Aangezien de vrouwelijke urethra een kleine lengte heeft (de grootte van de vrouwelijke urethra is ongeveer 3-4 mm), maar deze heeft een grote breedte, en is ook in de buurt van de geslachtsorganen en de anus, is het niet verrassend dat cystitis lange tijd als een vrouwelijke ziekte bij de mensen werd beschouwd. Infectie van de blaas wordt vergemakkelijkt door natuurlijke vaginale afscheiding, die cellen van bacteriën en schimmels kan bevatten, en het rectum. Korte en brede urethra kan moeilijk worden beschouwd als een obstakel op het pad van micro-organismen.

Aangezien bij vrouwen de cystitis meestal infectieus van aard is (een infectie kan een ziekte veroorzaken of zich later aansluiten vanwege de nabijheid van de infectiebron en de urethra en gunstige voorwaarden voor de reproductie van pathogenen), kunnen ze naast de bovenstaande laboratoriumtests aanvullende tests toegewezen krijgen:

• Bacteriologisch onderzoek door de methode van polydimensionale kettingreactie (FRC-analyse). Hiermee kunt u de veroorzaker en de gevoeligheid voor voorgeschreven antimicrobiële stoffen nauwkeurig bepalen.
• Cytologisch onderzoek van het uitstrijkje met de bepaling van de samenstelling van de microflora van de vagina (vaak uitgevoerd als de schimmelkarakteristiek van het ontstekingsproces of de aanwezigheid van niet-specifieke pathogenen wordt vermoed).
• Onderzoek van een uitstrijkje van de urethra (als een infectieuze urethritis wordt vermoed).

Een toename van het aantal epitheelcellen in de urine is niet alleen kenmerkend voor cystitis of urethritis. Een identiek beeld kan ook worden waargenomen bij ontsteking en dysplastische processen in de baarmoeder en de vagina (vooral als er geen noodzakelijke voorbereiding was voor de urinetest), daarom zal de gynaecoloog de vrouw moeten onderzoeken. Indien nodig wordt echografie van het kleine bekken of van afzonderlijke organen voorgeschreven (een echografie van de blaas wordt uitgevoerd met een gevuld orgaan), cystoscopie, biopsie met daarop volgend histologisch onderzoek (op verdenking van oncologie).

Tests voor cystitis bij mannen

De structuur van het mannelijk lichaam is zodanig dat de penis ook de urethra is. Tegelijkertijd is de lengte van de urethra groot en is de waarschijnlijkheid dat infecties daarin doordringen lager dan die van vrouwen.

In de mannelijke blaas kan een infectie komen van de anus (meestal met een gebrek aan hygiëne) of met onbeschermde seks (nogmaals, als de hygiëne na het paren niet wordt opgevolgd). Alleen de lange urethra raakt meestal geraakt en de infectie bereikt de blaas niet altijd. Dit gaat gepaard met meer bescheiden statistieken over blaasontsteking bij mannen.

De ziekte heeft echter dezelfde symptomen en oorzaken als het zwakkere geslacht, dus de indicaties voor het testen zijn niet veel verschillend. Als een besmettelijke cystitis of urethritis wordt vermoed, kan een HRC-analyse en uitstrijkje van de urethra worden toegewezen aan een man voor een microflora-test.

Pijn tijdens het plassen en urine-uitscheiding in kleine porties kan ook worden waargenomen met obstructie van de urethra (vernauwing van het orgel of verstopping met stenen), dus het is wenselijk om uroflowmetrie uit te voeren. Urodynamische analyse helpt afwijkingen van de blaassluitspier te elimineren of te bevestigen. Als bloed wordt gedetecteerd in de urine, wordt cystoscopie getoond (het analyseapparaat lijkt op een endoscoop en helpt de wand van de urethra en blaas van binnenuit te onderzoeken).

Echografie van de blaas en prostaat helpen bij het beoordelen van de conditie en wanden van de blaas, de grootte ervan, het identificeren van structurele afwijkingen, de vorming van stenen, enz. Verdenking van tumorprocessen vereist bevestiging van een biopsie.

Tests voor cystitis bij een kind

Bij kinderen wordt blaasontsteking beschouwd als de meest voorkomende urologische infectie. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij meisjes van 4-12 jaar oud, die wordt geassocieerd met de structuur van hun urogenitale systeem.

Net als bij volwassenen kan de ziekte optreden in combinatie met andere pathologieën van nabijgelegen organen van het urinewegstelsel (urethritis en pyelonephritis).

De oorzaak van de ziekte kan zijn:

• Schending van de uitstroom van urine (veel voorwaardelijk pathogene micro-organismen gaan door het urinestelsel, maar bij regelmatig urineren verwijdert de vloeistof de blaas uit streptokokken, stafylokokken, Escherichia coli, enz., Die erin circuleren). Elke beschadiging van de blaasslijmvlies, verstoring van de verschillende componenten van het systeem, verminderde immuniteit draagt bij tot de vertraging en reproductie van infectie.
• Virale infecties in het lichaam van het kind, hypothermie bekken, schenden het immuunsysteem en de microcirculatie in de weefsels van de blaas.
• Schimmelinfecties (ontwikkelen zich meestal op de achtergrond van verminderde immuniteit bij kinderen met HIV-infectie, pathologieën van het urinewegstelsel, na antibioticatherapie).
• Niet-specifieke infecties (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma en andere) worden zelden waargenomen en worden meestal geassocieerd met een gebrek aan hygiëne en de aanwezigheid van hetzelfde type infectie bij de ouders. Pathogenen van gonorroe en trichomonaden in de blaas kunnen worden gevonden bij adolescenten, leidend tot actief seksleven.
• Vreemde lichamen in het urinestelsel.

De ziekte kan onder andere worden veroorzaakt door enkele diagnostische procedures (dezelfde cystoscopie), medicamenteuze behandeling met nefrotoxische geneesmiddelen, dysbacteriose, helminthiasis, darminfecties, ontstekingsprocessen in het lichaam van verschillende lokalisatie. Bij meisjes veroorzaken gynaecologische aandoeningen (bijvoorbeeld vulvovaginitis) cystitis.

Risicofactoren zijn endocrine ziekten, onderkoeling, veranderingen in de zuurgraad van de urine en avitaminose. Vergeet niet het gebrek aan hygiëne, kenmerkend voor zorgeloze adolescenten (op de leeftijd van een kind wordt deze tijd door de moeder gecontroleerd).

Wat zijn de symptomen bij kinderen kunnen een indicatie zijn voor laboratoriumtests, omdat kinderen hun gevoelens niet altijd duidelijk kunnen beschrijven:

• Kinderen van kindsbeen af met vermoedelijke cystitis worden rusteloos (vooral op het moment van ledigen van de blaas), kunnen huilen en acteren, weigeren te eten. Een kind kan traag worden of, integendeel, overdreven geagiteerd. De lichaamstemperatuur van de baby zal binnen subfebrile waarden worden gehouden. U kunt een daling van het aantal plassen vaststellen.
• Oudere kinderen kunnen hun ouders en arts laten zien dat hij buikpijn heeft in het suprapubische gebied. De pijn zal sterker zijn tijdens het vullen van de blaas of palpatie van de buik. Een kind huilt mogelijk tijdens het plassen, gaat vaak op een kleine manier naar het toilet en er is weinig of geen urine. Soms wordt onvrijwillig legen van de blaas opgemerkt. Aan het einde van het urineren ziet u soms bloeddruppels in de urine.

Voor de diagnose van cystitis bij kinderen worden ook verschillende methoden van laboratoriumdiagnostiek gebruikt: algemene bloed- en urine-analyse, bloed-biochemie, wortelbouw, urinezuurgehalte testen, twee-glas-test, urine-analyse volgens Zimnitsky en Nechiporenko. Meestal wordt op natuurlijke wijze een urinetest gedaan, maar in ernstige gevallen wordt een katheter gebruikt.

Het is ook mogelijk om echografie aan te wijzen, evenals cystoscopie en cytografie, relevant bij chronische cystitis.

Bij het diagnosticeren van acute cystitis, wanneer snelle resultaten nodig zijn, kunnen ook snelle methoden worden toegepast:

• Snelle test voor bepaling van het nitrietgehalte in de urine met behulp van indicatorstrip (nitriet in urine verschijnt onder invloed van pathogene microflora).
• De uitdrukkelijke strook die het inhoud in de urine van leukocyten en proteïne toont.
• Leukocyten-esterasereactie (esterase accumuleert in de urine als er sprake is van een purulent proces in het urinestelsel).

Als de cystitis van een kind wordt vermoed, moeten ouders aandacht besteden aan het uiterlijk van de urine van de baby door een kleine hoeveelheid te verzamelen in een schone, transparante container. Wanneer de ontsteking van het slijmvlies van de blaasurine donker en niet transparant genoeg is, kan het lichte vlokken en bloed worden gedetecteerd.

Voorbereiding

Zodat de resultaten van laboratoriumtests van urine en bloed betrouwbaar waren, en de arts in staat was om er een nauwkeurige diagnose van te maken, niet alleen de professionaliteit van de verpleegster in de manipulatieruimte en de tijd van analyse, maar ook de juiste voorbereiding ervoor, zijn belangrijk. Overweeg de vraag hoe bloed- en urinetests die zijn voorgeschreven voor blaasontsteking goed te bereiden en te doorstaan.

Het volledige bloedbeeld is een laboratoriumtest van bloed uit de vinger van een patiënt, dat bij cystitis een matige inflammatoire respons kan vertonen. Deze studie vereist geen speciale voorbereiding. Het enige dat wordt aanbevolen om 's morgens op een lege maag door te brengen, je kunt tenminste een licht ontbijt een uur voor de test eten. In hetzelfde uur vragen artsen om niet te roken.

Met betrekking tot voedsel voor 1-2 dagen vóór de analyse, is het beter om gekruid en gefrituurd voedsel, evenals het gebruik van alcohol en drugs te verlaten. Je kunt geen bloed geven na röntgenfoto's en fysieke procedures.

Mogelijk moet er een urinetest voor cystitis worden uitgevoerd. Dit is een zeer belangrijke studie waaraan speciale aandacht moet worden besteed. Het is onwaarschijnlijk dat de toediening van urine verzameld in een pot in het toilet van een medische faciliteit zonder voorafgaande voorbereiding de juiste diagnose mogelijk zal maken, omdat het extra componenten kan bevatten die het resultaat van het onderzoek vervormen.

Welke maatregelen ter voorbereiding op de aflevering van een algemene urinetest, op basis waarvan een vermoedelijke diagnose wordt gesteld, moeten worden genomen:

• Een dag of twee voor de urinetests, je moet je dieet een beetje aanpassen, en weigeren producten te gebruiken die je urine laten tintelen. Deze omvatten: vinaigrette-bieten, wortelen, aardbeien, d.w.z. Alle groenten en fruit met een heldere kleur.
• Een belangrijke indicator voor urine-analyse is de zuurgraad. Om deze indicator betrouwbaar te houden, moet aan de vooravond van de analyse zure dranken, sappen, mineraalwater en zoutproducten worden uitgesloten.
• De geur van urine speelt ook een rol bij de diagnose. Sommige producten kunnen het versterken, daarom zal een sterk ammoniakaroma, kenmerkend voor cystitis, gevoeld worden. In dit verband wordt het niet aanbevolen om de dag tevoren uien, knoflook, asperges en ander voedsel met een sterk aroma te eten.
• Vóór de analyse is het noodzakelijk af te zien van het nemen van bepaalde soorten geneesmiddelen (diuretica en laxantia (inclusief extracten van senna), Biseptol, sulfonamiden).
• Voor vrouwen is er een bepaalde beperking ten aanzien van menstruatie. Het is beter om de test te doorstaan nadat deze is geëindigd, zodat het bloed uit de menstruatie niet de urine binnendringt, omdat deze situatie kan worden waargenomen met acute cystitis en stenen in het urinestelsel, wat de echte diagnose alleen maar vertekent.

Als de analyse dringend nodig is, moet na hygiënemaatregelen de ingang van de vagina met een wattenstaafje worden gesloten.

• Het materiaal voor urineanalyse moet vers zijn, d.w.z. Verzameld in de ochtend voor overgave. Anders, verander de samenstelling van urine en zuurgraad onder invloed van lucht. Alkalische urine kan wijzen op een ontsteking van de blaas en de nieren, zelfs wanneer ze ontbreken.
• Als je de urine van een klein kind moet verzamelen, kun je jezelf niet van de taak ontheffen, proberen het biomateriaal uit de luier of watten te persen, onder de baby, de oude pot, de gebruikte luier (het is niet zo eenvoudig als het lijkt, bovendien kan het resultaat van de analyse twijfelachtig zijn). Gebruik geen niet-gesteriliseerde potjes voor babyvoeding om urine te verzamelen. Urine moet direct uit de bron worden verzameld in een steriele container. Gebruik voor baby's speciale vuilniszakken die aan het perineum zijn bevestigd (ze kunnen bij de apotheek worden gekocht).

Nu met betrekking tot de regels voor urine-analyse, die duidelijk verschillend zijn voor mannen en vrouwen. Gemeenschappelijk voor alle patiënten is de voorbereidende voorbereiding van containers voor analyse. U kunt een pot met een volume van niet meer dan 250 ml wassen en steriliseren, zoals eerder werd gedaan. Maar nu kunt u in de apotheek een speciale steriele plastic container kopen die is ontworpen om urine te verzamelen. In privéklinieken worden dergelijke containers uitgegeven op het moment van verzending voor analyse.

Hoe urine te verzamelen voor vrouwen:

• De structuur van de vrouwelijke geslachtsorganen is zodanig dat in het gebied van de urethra buiten conditioneel pathogene micro-organismen en fysiologische vaginale ontladingen die niet in het bestudeerde biomateriaal hoeven te komen, zich regelmatig ophopen. Daarom is het erg belangrijk voor een vrouw om hygiënische procedures uit te voeren voordat ze urine verzamelen, die zorgen voor een grondige reiniging van de uitwendige geslachtsorganen, in een poging alle huidplooien en de ingang van de vagina te bedekken. De hygiëne van de geslachtsorganen wordt uitgevoerd met behulp van toilet- of kinder (niet antibacteriële) zeep en water. Het is beter om wattenschijfjes of een schone doek te gebruiken.
• Het is handiger om hygiënische procedures direct op het toilet uit te voeren, na het wassen van de handen met water en zeep. De bewegingsrichting van de arm bij het doorspoelen moet van voren naar achteren (dwz van de urethra naar de anus) zijn, maar niet omgekeerd.
• Na de hygiënische procedures nemen we de voorbereide container en proberen we alleen de buitenmuren vast te houden.
• Met onze vrije hand scheiden we de schaamlippen en laten we een paar milliliter urine in het toilet (de eerste urine wast de microben die op het oppervlak van de geslachtsorganen achterblijven).
• Nog steeds met de schaamlippen, plaatst de container onder de stroom van urine en verzamelt biomateriaal erin (het volume van de urine moet in het bereik van 50-100 ml liggen, niet langer nodig).
• Strak afgesloten containers moeten binnen een half uur worden afgeleverd bij het laboratorium. Urine behoudt zijn eigenschappen gedurende de dag, als het in een gesloten vat in de koelkast wordt geplaatst voor het geval u het materiaal niet op tijd kunt innemen.

Voorbereiding op urine-analyse voor mannen is gemakkelijker, en toch kunnen verschillende aanbevelingen worden gegeven:

• Het verzamelen van urine moet worden uitgevoerd met schone handen. Het is ook wenselijk om de penis te wassen met warm water.
• Neem de penis in je hand en verplaats de voorhuid terug (dit is niet relevant voor besneden mannen die hygiënisch genoeg zijn). Een klein deel van de eerste urine wordt in het toilet neergelaten en de middelste wordt in een container verzameld en stuurt er een stroom naar toe.
• Tijdens het verzamelen van urine moet erop worden gelet dat de penis de wanden van de container niet raakt.
• Doe vervolgens hetzelfde als geschreven in de regels voor vrouwen.

Als de urine van een kind wordt genomen voor analyse, moeten de ouders zelf hygiënische procedures uitvoeren, omdat deze eis voor iedereen verplicht is. Tieners kunnen zelfstandig de hygiëne van de geslachtsorganen uitvoeren, en de taak van de ouders is om hun dochter of zoon te vertellen hoe ze het correct moeten doen en hoe ze urine kunnen verzamelen voor analyse.

Als de urine-analyse afwijkingen vertoont, schrijft de arts een urine-analyse uit volgens Nechyporenko. De arts let op het aantal leukocyten, erythrocyten en cilinders. Het biomateriaal is het gemiddelde deel van de ochtendurine.

Aan de vooravond van de analyse wordt aanbevolen om af te zien van het gebruik van urine-kleurende producten, antibiotica, ontstekingsremmers, diuretica en laxeermiddelen. Aan de vooravond is het beperken van de hoeveelheid vloeistof die je drinkt.

Na het ontwaken voeren we hygiënische procedures uit. Verder volgt de instructies voor het verzamelen van urine voor algemene analyse. Het eerste deel van de urine wordt in het toilet neergelaten en neemt 25-50 ml van het middelste gedeelte. Voltooi het plassen ook in het toilet.

Het biomateriaal moet binnen de eerste twee uur in het laboratorium zijn. Daar wordt een kleine hoeveelheid gemengde urine in een reageerbuis gegoten en gedurende 3 uur naar de centrifuge gestuurd. De studie is onderworpen aan het resulterende precipitaat, geplaatst in de telkamer van de microscoop. Het resultaat aan het einde moet worden vermenigvuldigd met de overeenkomstige coëfficiënt.

Als een nierontsteking wordt vermoed, wordt een urine-analyse uitgevoerd volgens Zimnitsky, die het functioneren van de nieren in verschillende tijdsperioden onthult. Om dit te doen, wordt de urine verzameld met tussenpozen van 3 uur gedurende de dag, ook 's nachts. Ochtendurine, vrijgelaten direct na het ontwaken, wordt door het toilet gespoeld.

De urine-inzameling begint om 9 uur. Verzamel alle urine die tijdens het urineren wordt uitgescheiden. Vervolgens wordt de verzameling uitgevoerd op 12, 15, 18, 21, 24, 3 en 6 uur, d.w.z. 8 containers moeten van tevoren worden voorbereid. De gedurende de dag verzamelde urine wordt in de koelkast bewaard en 's morgens naar het laboratorium gebracht.

De vloeistofinname tijdens de urineverzameling moet in het bereik van 1,5-2 liter zijn. Het laboratorium berekent het totale volume en de dichtheid van urine, de hoeveelheid urine die 's nachts en overdag wordt afgegeven.

Het biomateriaal voor bakposeva-urine wordt identiek verzameld aan OAM- en Nechiporenko-analyse. De eerste keer dat het wordt gegeven voor het begin van de behandeling met antibiotica, de tweede keer - aan het einde van de behandeling, waardoor de effectiviteit van de behandeling kan worden beoordeeld.

Om precies vast te stellen waar het infectieuze proces plaatsvindt: in de nieren of blaas, wordt een test uitgevoerd in Polymyxin (Neomycin kan ook worden gebruikt). Eerst moet je je blaas legen. Vervolgens wordt met behulp van een katheter een antibioticumoplossing erin geïnjecteerd. Na 10 minuten een urinetest ondergaan. De afwezigheid van levende microben in de analyse suggereert dat het proces gelokaliseerd is in de blaas.

Een urinetest wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

• eerst wordt de urine onderzocht onder een microscoop
• verder wordt de urinecultuur direct uitgevoerd in omstandigheden die geschikt zijn voor de reproductie van bacteriën (meestal worden 2-3 media gebruikt),
• wanneer het aantal bacteriën groeit, onderzoek hun eigenschappen en bepaal het type ziekteverwekker.

De resultaten van deze analyse kunnen na 4-5 dagen worden verkregen, terwijl de moderne expressiemethode het mogelijk maakt in slechts 2 dagen conclusies te trekken.

Voorbereiding voor urineverzameling is in alle gevallen identiek. Maar om de veroorzaker van de ziekte te identificeren, is het vooral belangrijk om geen antibacteriële detergentia en medicijnen te gebruiken die het resultaat van het onderzoek vervormen.

Verhogen en verlagen van waarden

Alle tests die worden voorgeschreven voor cystitis zijn gericht op het verduidelijken van de diagnose of het evalueren van de effectiviteit van de behandeling. Voor een onwetende persoon kan het uiterlijk en de geur van urine u weinig vertellen, terwijl voor een specialist alle veranderingen van belang zijn.

Dus, wat bewijzen cystitis-testen? Om te beginnen kan de urine bij een gezond persoon lichtgeel zijn of de kleur van stro aannemen. Als een acute ontsteking in de blaas aanwezig is, wordt deze donkerder en krijgt een oranje of roodachtige tint doordat bloed het biomateriaal uit de beschadigde orgaanwanden binnendringt. De kleur varieert afhankelijk van de hoeveelheid uitgescheiden bloed.

Normaal gesproken kunnen rode bloedcellen (rode bloedcellen) in de urine aanwezig zijn, maar niet meer dan 2 eenheden in het gezichtsveld. Een toename van deze indicator duidt op een acuut ontstekingsproces met blaasweefselbeschadiging. Meestal komt het bloed aan het einde van het urineren in de urine, dus voor de algemene analyse is het beter om de laatste druppels in te nemen.

Troebelheid van de urine wordt ook veroorzaakt door ontsteking, waardoor microben, leukocyten en epitheliumcellen de urine binnendringen. Troebelheid van urine bij een gezond persoon is alleen mogelijk met een gebrek aan hygiëne.

Het binnenoppervlak van de blaas en urethra is bekleed met epitheelcellen, die periodiek worden bijgewerkt. In de urine van een gezonde vrouw mogen dergelijke cellen niet meer dan 5-6 per gezichtsveld zijn (voor mannen, niet meer dan 3). Anders is het een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door een verhoogde afstoting van de epitheliale cellen. Dit proces is te wijten aan de aanwezigheid van slijm in de urine.

De aanwezigheid van bacteriële infectie in de urine en de metabole producten ervan veroorzaken het verschijnen van eiwitten en sommige andere componenten in het biomateriaal, wat leidt tot alkalisatie van de fysiologische vloeistof.

Bacteriële componenten in urine met cystitis kunnen in verschillende hoeveelheden worden gevonden, afhankelijk van de mate van ontsteking.

Het niveau van eiwit in de urine met cystitis varieert enigszins. Het kan oplopen tot 1 g per liter. Een verdere toename van het eiwit suggereert nierproblemen.

Een toename in leukocyteniveaus bevestigt eens te meer de diagnose van ontsteking. Normaal gesproken moet een gezonde vrouw in het gezichtsveld niet meer dan 6 afweercellen bepalen, die zorgen voor de bestrijding van infecties (voor mannen is deze indicator lager - 3-4 eenheden). De toename van het aantal leukocyten suggereert dat het lichaam wordt geactiveerd om de ziekte te bestrijden.

Als er veel leukocyten zijn en er een mengsel van pus in de urine kan worden waargenomen, duidt dit op pyurie (etterende ontsteking), wat als een bijzonder ernstige aandoening wordt beschouwd.

In geval van cystitis blijven de analyses onveranderd: soortelijk gewicht, glucosespiegel, bilirubine, ketonlichamen, urobilinogeen, minerale samenstelling (de verandering kan wijzen op urolithiasis), aantal cilinders.

Urine-analyse volgens Nechiporenko kunt u niet alleen bepalen de diagnose van ontsteking, maar ook de lokalisatie van de ziekte. Bij het ontcijferen van deze analyse let urine op het aantal leukocyten en rode bloedcellen (normaal moet de eerste niet meer zijn dan 2000 per ml en de tweede 2 maal minder), evenals hyalische cilinders, waarvan het aantal bij cystitis ongewijzigd moet blijven (20 per ml). De toename in het niveau van hylaiacine-cilinders en het verschijnen van andere epitheliale componenten die niet kenmerkend zijn voor het slijmvlies van de blaas, duiden op renale pathologieën.

In de resultaten van het zaaien van de tank zal ik de soorten geïdentificeerde micro-organismen aangeven, en kwantitatieve indicatoren zullen een gelegenheid bieden om de kwaliteit van het biomateriaal te beoordelen. Bij cystitis moet de CFU binnen 100 per ml liggen. Bij een toename van deze indicator kan het vermoeden bestaan van een onjuiste verzameling van urine. Als dit cijfer 10 duizend en hoger is, dan hebben we het over pyelonephritis.

Bovendien wordt een analyse gemaakt van de gevoeligheid van de geïdentificeerde cultuur voor antibiotica, wat tot uiting komt in de resultaten. Het beste is het medicijn dat het maximale aantal bacteriële cellen in het onderzoek zal vernietigen.

Een urinalyse volgens Zimnitsky is noodzakelijk als er een vermoeden bestaat dat het ontstekingsproces ook de nieren omvatte. Let hier op de toename- en afnamewaarden.

De hoeveelheid urine die per dag vrijkomt, moet bijvoorbeeld in het bereik van 1,5-2 liter liggen. Als het cijfer hoger is dan 2 liter, duidt dit op polyurie, kenmerkend voor diabetes van welk type dan ook en nierfalen.

Als de hoeveelheid urine minder is dan 1,5 liter tijdens een normaal drinkregime, duidt dit op vochtretentie en oedemateus syndroom veroorzaakt door progressief nierfalen.

Overdag moet urine meer worden toegewezen dan 's nachts. Nachturine zou slechts een derde van het totaal moeten zijn. Bij hartfalen is de hoeveelheid nachturine groter dan overdag of iets hoger dan normaal. Maar over de schending van de nieren zullen ongeveer gelijke hoeveelheden urine worden aangegeven die overdag en 's nachts worden verzameld. In dit geval duidt het resultaat op de afwezigheid van een nierreactie op veranderingen in de activiteit van het organisme.

Nu voor de urinedichtheid. Het moet in het bereik van 1,012 tot 1,025 g / ml liggen, vanwege het verschil in de hoeveelheid vloeistof die gedurende de dag wordt gedronken. Een verminderde urinedichtheid kan duiden op pyelonefritis, chronisch nierfalen, hartfalen, diabetes insipidus. Deze aandoening wordt hypostenurie genoemd.

Hyperstenurie (verhoogde dichtheid van urine) wordt gedetecteerd bij zwangere vrouwen met toxicose, diabetes mellitus, glomerulonefritis.

Cystitistests zijn de belangrijkste diagnostische procedure, waardoor niet alleen een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld, maar ook om comorbiditeiten te identificeren die ook moeten worden behandeld. Dergelijke studies zijn ook van grote waarde voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling, waardoor het mogelijk is om de chroniciteit van het infectieuze-inflammatoire proces te voorkomen als gevolg van een onjuist ontwikkeld behandelingsregime of ongeschikte geneesmiddelen.

[12], [13], [14], [15], [16]