Rhinovirusinfectie bij kinderen

Rhinovirusinfectie, of besmettelijke loopneus (verkoudheid), is een acute virusziekte van de luchtwegen die vooral schade toebrengt aan het slijmvlies van de neus en neusholte.

Epidemiologie

Rhinovirusinfecties zijn wijdverbreid, maar komen het meest voor in landen met een gematigd en koud klimaat. Het wordt geregistreerd in de vorm van epidemieën, vooral in grote steden, meestal in koude en vochtige seizoenen (herfst, winter). Sporadische gevallen worden het hele jaar door geregistreerd. De bron van infectie zijn zieke mensen en virusdragers. De overdrachtsroute is via de lucht. Hoewel overdracht van infectie via huishoudelijke artikelen en speelgoed mogelijk is, komt dit zeer zelden voor vanwege de instabiliteit van het virus. De duur van de infectieperiode is ongeveer 5 dagen.

De vatbaarheid voor rhinovirusinfectie is universeel, maar kinderen in de eerste zes maanden van hun leven zijn relatief ongevoelig vanwege passieve immuniteit. De hoogste incidentie is bij kinderen, met name kinderen die naar kleuterscholen en scholen gaan. Wanneer een virus dat nog niet eerder in een bepaald gebied circuleert, wordt geïntroduceerd, wordt bijna iedereen die in contact is geweest met de infectiebron ziek, inclusief kinderen in de eerste maanden van hun leven. Na de ziekte ontstaat een kortdurende typespecifieke immuniteit. Aangenomen wordt dat de resistentie tegen infectie niet wordt bepaald door het serum, maar door specifieke antilichamen (IgA) van de neuskeelholte.

Oorzaken van rhinovirusinfectie

Er zijn 113 bekende serovars van rhinovirussen en er zijn kruisserologische reacties vastgesteld tussen individuele serovars. Rhinovirussen behoren als subgroep tot de picornavirusgroep. Virionen hebben een diameter van 20-30 nm en bevatten RNA. Veel eigenschappen van rhinovirussen lijken op die van enterovirussen. Ze vermenigvuldigen zich goed in culturen van menselijke embryonale longfibroblasten en in orgaanculturen van tracheaal epitheel van mensen en fretten. Ze zijn instabiel in de omgeving.

Pathogenese van rhinovirusinfectie

De infectie komt binnen via het neusslijmvlies. Virusproliferatie in de epitheelcellen van de bovenste luchtwegen leidt tot het ontstaan van een lokale ontstekingshaard, die gepaard gaat met zwelling van het slijmvlies en een uitgesproken hypersecretie. In ernstige gevallen kan het virus vanuit de primaire lokalisatieplaats in de bloedbaan doordringen, wat leidt tot viremie, wat klinisch gepaard gaat met algemene zwakte, vermoeidheid, spierpijn, enz. Door de verzwakking van de lokale bescherming kan een bacteriële infectie actief worden, wat complicaties veroorzaakt zoals otitis, tracheobronchitis en longontsteking.

Oorzaken en pathogenese van rhinovirusinfectie

Symptomen van een rhinovirusinfectie

De incubatietijd is 1 tot 5 dagen, vaker 2-3 dagen. De ziekte begint acuut met algemene malaise, koude rillingen, een lage lichaamstemperatuur, een verstopte neus, niezen, een gevoel van een vreemd voorwerp in de keel of ongemak, krabben en hoesten. Lichte pijn in de neusbrug en lichaamspijnen worden vaak opgemerkt. Aan het einde van de eerste dag is de neus volledig verstopt. Er verschijnt een overvloedige waterige, sereuze afscheiding. Het slijmvlies van de neusholte is hyperemisch en oedeem. Door overvloedige neusafscheiding en veelvuldig gebruik van zakdoeken raakt de huid van de neusholte gemacereerd. Soms verschijnt herpes op de lippen en in de neusholte. Het gezicht van het kind is enigszins bleker, er is overvloedige traanafscheiding uit de ogen, de sclera wordt geïnjecteerd. Lichte hyperemie en zwelling van het slijmvlies van de amandelen en de voorste bogen zijn mogelijk. achterwand van de keelholte. Soms klagen kinderen over een zwaar gevoel in de neus, volledig verlies van reuk, smaak en gehoor.

Symptomen van een rhinovirusinfectie

Diagnose van rhinovirusinfectie

Een rhinovirusinfectie wordt gediagnosticeerd op basis van overvloedige slijmafscheiding uit de neus, maceratie van de huid in de vestibule, milde malaise en hoesten met een normale of subfebriele lichaamstemperatuur. Epidemiologische gegevens over soortgelijke ziekten bij mensen in de omgeving van het kind zijn van groot belang.

Behandeling van rhinovirusinfectie

De behandeling is voornamelijk symptomatisch. Om de neusademhaling te verbeteren, wordt aanbevolen om vasoconstrictoren in de neusholte te druppelen: 1 of 2% efedrinehydrochloride-oplossing, 0,05% naftyzine- of galazoline-oplossing, boorzuur-adrenalinedruppels, 1-2 druppels in elke neusholte, 3 keer per dag. Warme dranken en warme voetbaden worden aanbevolen; bij hoofdpijn wordt paracetamol (Children's Panadol) gegeven in een dosis van 15 mg/kg lichaamsgewicht van het kind, antihistaminica (Suprastin, Tavegil) en calciumgluconaat. Op de eerste dag van de ziekte kan leukocyteninterferon-alfa in de neusholte worden gespoten. In ernstigere gevallen zijn immunocorrectoren (Arbidol, Children's Anaferon, Kagocel, Amixin, Gepon) geïndiceerd, evenals Erespal, Aflubin, enz.

Diagnose en behandeling van rhinovirusinfectie

Voorspelling

Gunstig.

Preventie

Er worden algemene anti-epidemische maatregelen genomen (vroegtijdige isolatie van patiënten, beademing, natte reiniging met desinfecterende oplossingen, ultraviolette bestraling).

Voor profylactische doeleinden wordt leukocyteninterferon in de neusholtes gespoten. Een specifieke profylaxe is niet ontwikkeld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]