Rimecor

Rimecor (ook bekend onder de merknaam trimetazidine) is een geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van angina pectoris (pijn op de borst), met name bij patiënten met coronaire hartziekten. Trimetazidine behoort tot een groep geneesmiddelen die myocardiale metabole modulatoren worden genoemd. Deze geneesmiddelen werken door de energiestofwisseling in de hartspiercellen te verbeteren.

De belangrijkste werking van trimetazidine is het verbeteren van het metabolisme van de hartspier en het verhogen van het zuurstoftransportvermogen zonder het zuurstofverbruik te verhogen. Dit vermindert of voorkomt ischemische schade aan de hartspier en verlicht de symptomen van angina pectoris.

Het is belangrijk om te weten dat trimetazidine geen eerstelijnsbehandeling is voor angina pectoris en dat het gebruik ervan alleen kan worden aanbevolen na een passende beoordeling van de patiënt door een arts.

Indicaties Rimecora

1. Angina pectoris (coronaire hartziekte): Rimecor wordt gebruikt om de symptomen van angina pectoris, zoals pijn op de borst of bloeddruk, te verminderen.
2. Preventie van ischemische letsels: Bij patiënten met ischemische hartziekte kan het geneesmiddel worden gebruikt ter preventie van ischemische letsels van de hartspier, vooral wanneer andere geneesmiddelen niet effectief genoeg zijn of wanneer het onmogelijk is deze te gebruiken.
3. Andere cardiovasculaire aandoeningen: Soms kan Rimecor worden gebruikt voor andere cardiovasculaire aandoeningen, maar dit moet door de arts per patiënt worden bepaald.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten met gereguleerde afgifte: Deze tabletten bevatten gewoonlijk 35 mg trimetazidine en zijn bedoeld om één of twee keer per dag oraal in te nemen, afhankelijk van het advies van uw arts. Gereguleerde afgifte zorgt voor een geleidelijke afgifte van het werkzame bestanddeel, wat helpt om de bloedspiegel van het geneesmiddel gedurende lange tijd stabiel te houden.
2. Tabletten of pillen: Kan ook verkrijgbaar zijn als tabletten of pillen met directe afgifte, meestal met 20 mg trimetazidine. Deze vormen van het geneesmiddel worden 2 tot 3 keer per dag ingenomen, zoals voorgeschreven door uw arts.

Farmacodynamiek

1. Remming van het vetzuurmetabolisme: Trimetazidine is een remmer van het vetzuurmetabolisme die inwerkt op het mitochondriale metabolisme. Het voorkomt de omzetting van vetzuren in acetyl-CoA, wat resulteert in een verminderde vetzuuroxidatie en een verhoogde glucoseoxidatie in de mitochondriën.
2. Verhoogd energiemetabolisme: Trimetazidine verhoogt door zijn werkingsmechanisme het glucosegebruik in de hartspier, wat bijdraagt aan een verhoogd energiemetabolisme van de hartspier.
3. Verbeterde cardiovasculaire functie: Trimetazidine verbetert de cardiovasculaire functie door de duur en ernst van ischemische episodes te verkorten en de inspanningstolerantie te verbeteren bij patiënten met coronaire hartziekten.
4. Preventie van ischemische schade: het gebruik van trimetazidine kan helpen ischemische schade aan het hart te voorkomen, vooral bij aandoeningen die verband houden met instabiele angina pectoris.
5. Vaatverwijdende werking: Hoewel trimetazidine geen typische vasodilatator is, kan het vermogen ervan om het energiemetabolisme te verhogen en de hartfunctie te verbeteren ook de regulering van de vaattonus beïnvloeden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Trimetazidine wordt na orale toediening over het algemeen goed geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal.
2. Metabolisme: Het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd in de lever, waar het glutathionconjugatie en oxidatieve processen ondergaat met de vorming van actieve metabolieten.
3. Eliminatie: Trimetazidine wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten. De eliminatiehalfwaardetijd bedraagt ongeveer 7-8 uur.
4. Geneesmiddelinteractie: Trimetazidine kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, waardoor hun farmacokinetische parameters veranderen. Het is vooral belangrijk om aandacht te besteden aan geneesmiddelen die ook de drempel voor extreem gevaarlijke hartritmestoornissen kunnen verlagen (bijv. amidaron, antiaritmica van klasse Ia en III).
5. Indicaties voor gebruik: Trimetazidine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nier- en leverfunctie, en bij patiënten die andere geneesmiddelen gebruiken die het risico op hartritmestoornissen kunnen verhogen.

Dosering en toediening

Voor tabletten met gereguleerde afgifte (35 mg):

• Volwassenen: Over het algemeen wordt aanbevolen om 35 mg (één tablet) eenmaal daags 's ochtends bij de maaltijd in te nemen. De tabletten dienen in hun geheel te worden doorgeslikt, zonder te kauwen of te pletten, om de gereguleerde afgifte van het actieve ingrediënt te behouden.

Voor tabletten of pillen met onmiddellijke afgifte (20 mg):

• Volwassenen: De aanbevolen dosering is 20 mg (één tablet) driemaal daags bij de maaltijd. Dit helpt de absorptie te optimaliseren en het risico op gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.

Speciale instructies:

• Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en het verloop van de behandeling strikt op te volgen.
• Rimecor is bedoeld voor langdurig gebruik en de behandeling mag alleen worden stopgezet op advies van een arts.

• De werkzaamheid en veiligheid van Rimecor (Trimetazidine) bij kinderen en adolescenten zijn niet vastgesteld. Daarom wordt het gebruik ervan bij deze leeftijdsgroep afgeraden zonder overleg met een arts.

Belangrijk:

• Indien er bijwerkingen optreden of indien de toestand niet verbetert, dient u een arts te raadplegen.
• Trimetazidine kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen. Daarom is het belangrijk dat u uw arts vertelt welke medicijnen u gebruikt.
• Als u een dosis vergeet, verdubbel dan niet de volgende dosis, maar neem de gemiste dosis zo snel mogelijk in en ga daarna zoals gebruikelijk verder met de behandeling.

Gebruik Rimecora tijdens zwangerschap

Het gebruik van Rimecor (trimetazidine) tijdens de zwangerschap mag alleen om strikt medische redenen en onder medisch toezicht plaatsvinden. Er zijn beperkte gegevens over de veiligheid van trimetazidine tijdens de zwangerschap en het gebruik ervan moet worden gerechtvaardigd door het verwachte voordeel voor de moeder in vergelijking met de mogelijke risico's voor de foetus.

Voordat u Rimecor gaat gebruiken tijdens uw zwangerschap of als u van plan bent zwanger te worden, is het belangrijk om dit met uw arts te bespreken. Hij of zij zal de mogelijke risico's en voordelen van de behandeling beoordelen, rekening houdend met uw gezondheidstoestand en zwangerschap.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor trimetazidine of andere bestanddelen van het geneesmiddel mogen Rimecor niet gebruiken.
2. Hartfalen: Het gebruik van trimetazidine kan de symptomen van hartfalen verergeren. Daarom is voorzichtigheid geboden bij patiënten met deze aandoening.
3. Maag-darmstoornissen: Trimetazidine kan een verscheidenheid aan maag-darmbijwerkingen veroorzaken en moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met maag-darmstoornissen.
4. Zwangerschap en borstvoeding: De veiligheid van het gebruik van trimetazidine tijdens de zwangerschap of borstvoeding is niet vastgesteld. Daarom moet het gebruik in deze gevallen onder medisch toezicht plaatsvinden.
5. Nierinsufficiëntie: Bij patiënten met een verminderde nierfunctie moet Rimecor met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het zich in het lichaam kan ophopen en de bijwerkingen kan verergeren.
6. Linkerventrikelhypertrofie: Het gebruik van trimetazidine bij patiënten met linkerventrikelhypertrofie kan gecontra-indiceerd zijn omdat het de diastolische disfunctie kan verergeren.

Bijwerkingen Rimecora

1. Maag-darmklachten: Maagklachten zoals misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie (spijsverteringsklachten) of buikpijn kunnen voorkomen.
2. Systemische reacties: hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, duizeligheid of flauwvallen kunnen voorkomen.
3. Zenuwstelsel: In zeldzame gevallen kunnen zenuwaandoeningen zoals depressie, slapeloosheid, bloedarmoede (angst) of hoofdpijn optreden.
4. Allergische reacties: Allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, urticaria of angio-oedeem kunnen voorkomen.
5. Cardiovasculaire reacties: In zeldzame gevallen kunnen er hartritmestoornissen of veranderingen in de bloeddruk optreden.

Overdose

1. Hypotensie: Overdosering kan leiden tot een ernstige daling van de bloeddruk, wat duizeligheid, flauwvallen en zelfs bewustzijnsverlies kan veroorzaken.
2. Maag-darmstoornissen: Misselijkheid, braken, diarree of andere maag-darmstoornissen kunnen voorkomen.
3. Centraal zenuwstelsel (CZS): Er kunnen symptomen optreden die verband houden met het centrale zenuwstelsel, zoals duizeligheid, zwakte, slaperigheid of slapeloosheid.
4. Hartaandoeningen: Er kunnen hartritmestoornissen optreden, waaronder tachycardie of bradycardie.
5. Andere symptomen: Er kunnen ook symptomen optreden die verband houden met afzonderlijke organen en systemen, zoals allergische reacties of ademhalingsproblemen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antiaritmica: In combinatie met antiaritmica van klasse Ia (bijv. kinidine) en klasse III (bijv. amidaron) kan trimetazidine de effecten op het elektrische systeem van het hart versterken, waardoor het risico op hartritmestoornissen toeneemt.
2. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Trimetazidine kan de duur van het QT-interval op het ECG verlengen. Daarom is voorzichtigheid geboden bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die het QT-interval ook kunnen verlengen, zoals antiaritmica (bijv. sotalol, disopyramide) en sommige antidepressiva (bijv. citalopram).
3. Cimetidine: Cimetidine, een protonpompremmer, kan de bloedconcentratie van trimetazidine verhogen, wat het therapeutische effect en het risico op bijwerkingen kan vergroten.
4. Geneesmiddelen die via het cytochroom P450-systeem worden gemetaboliseerd: Trimetazidine kan de enzymen van het cytochroom P450-systeem in de lever beïnvloeden en het metabolisme van andere geneesmiddelen, zoals amitriptyline en ciclosporine, veranderen. Dit kan leiden tot een stijging of daling van de bloedconcentraties van deze geneesmiddelen, waardoor passende dosisaanpassingen nodig zijn.
5. Bloeddrukverlagende medicijnen: Het gebruik van trimetazidine in combinatie met andere bloeddrukverlagende middelen, zoals β-blokkers of angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers), kan leiden tot een extra verlaging van de bloeddruk.