Rimecor

Rimecor (ook bekend onder zijn handelsnaam trimetazidine) is een medicijn dat vaak wordt gebruikt om angina pectoris (pijn op de borst) te behandelen, vooral bij patiënten met coronaire hartaandoeningen. Trimetazidine behoort tot een groep geneesmiddelen die myocardiale metabole modulatoren worden genoemd, die hun effect hebben door het energiemetabolisme in de hartspiercellen te verbeteren.

De belangrijkste werking van trimetazidine is het verbeteren van het myocardiale metabolisme en het vergroten van de zuurstofdragende capaciteit zonder het zuurstofverbruik te verhogen. Dit vermindert of voorkomt ischemische schade aan de hartspier en vermindert de symptomen van angina pectoris.

Het is belangrijk op te merken dat trimetazidine geen eerstelijnsbehandeling is voor angina pectoris en het gebruik ervan kan alleen worden aanbevolen na de juiste evaluatie van de patiënt door een arts.

Indicaties Rimecora

1. Angina pectoris (coronaire hartziekte): rimecor wordt gebruikt om de symptomen van angina zoals pijn op de borst of bloeddruk te verminderen.
2. Preventie van ischemische laesies: bij patiënten met ischemische hartziekte kan het medicijn worden gebruikt voor het voorkomen van ischemische laesies van de hartspier, vooral in het geval van onvoldoende werkzaamheid van andere geneesmiddelen of wanneer het onmogelijk is om ze te gebruiken.
3. Andere cardiovasculaire omstandigheden: soms kan rimecor worden gebruikt voor andere cardiovasculaire aandoeningen, maar dit moet door de arts op individuele patiëntbasis worden bepaald.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten voor gemodificeerde afgifte: deze tabletten bevatten meestal 35 mg trimetazidine en zijn bedoeld om een of twee keer per dag oraal te worden genomen, afhankelijk van het advies van uw arts. Modified-release biedt een geleidelijke afgifte van het actieve ingrediënt, dat helpt om een stabiel niveau van het medicijn in het bloed te handhaven.
2. Tabletten of pillen: kunnen ook beschikbaar zijn als tabletten of pillen met onmiddellijke afgifte, meestal met 20 mg trimetazidine. Deze vormen van het medicijn worden 2 tot 3 keer per dag genomen zoals voorgeschreven door uw arts.

Farmacodynamiek

1. Remming van vetzuurmetabolisme: trimetazidine is een remmer van vetzuurmetabolisme die werkt op mitochondriaal metabolisme. Het voorkomt de omzetting van vetzuren in acetyl-CoA, wat resulteert in verminderde vetzuuroxidatie en verhoogde glucose-oxidatie in de mitochondriën.
2. Verhoogd energiemetabolisme: vanwege het werkingsmechanisme verhoogt trimetazidine het glucosegebruik in het myocardium, wat helpt om het energiemetabolisme van de hartspier te vergroten.
3. Verbeterde cardiovasculaire functie: trimetazidine verbetert de cardiovasculaire functie door de duur en de ernst van ischemische afleveringen te verminderen en de inspanningstolerantie te verbeteren bij patiënten met coronaire hartziekten.
4. Preventie van ischemische schade: Trimetazidinegebruik kan helpen ischemische schade aan het hart te voorkomen, vooral in omstandigheden die verband houden met onstabiele angina.
5. Vasodilator-actie: hoewel trimetazidine geen typische vaatverwijder is, maar het vermogen om het energiemetabolisme te vergroten en de hartfunctie te verbeteren kan ook de regulatie van de vaatstimus beïnvloeden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: trimetazidine wordt over het algemeen goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening.
2. Metabolisme: het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever, waar het glutathione conjugatie en oxidatieve processen ondergaat met de vorming van actieve metabolieten.
3. Eliminatie: trimetazidine wordt voornamelijk uit het lichaam geëlimineerd in de vorm van metabolieten door de nieren. De eliminatie van de helft is ongeveer 7-8 uur.
4. Geneesmiddelinteractie: trimetazidine kan interageren met andere geneesmiddelen en hun farmacokinetische parameters veranderen. Het is vooral belangrijk om aandacht te schenken aan medicijnen die ook de drempel van extreem gevaarlijke hartritmestoornissen kunnen verminderen (bijvoorbeeld amidaron, antiaritmische geneesmiddelen van klasse IA en III).
5. Indicaties voor gebruik: trimetazidine moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nier- en leverfunctie, evenals degenen die andere medicijnen nemen die het risico op hartartmieën kunnen vergroten.

Dosering en toediening

Voor tabletten voor gemodificeerde afgifte (35 mg):

• Volwassenen: het wordt over het algemeen aanbevolen om eenmaal daags 35 mg (één tablet) te nemen met een maaltijd in de ochtend. Tabletten moeten volledig worden ingeslikt zonder te kauwen of verpletteren om de eigenschappen met gemodificeerde afgifte van het actieve ingrediënt te behouden.

Voor tabletten of pillen met onmiddellijke afgifte (20 mg):

• Volwassenen: de aanbevolen dosis is driemaal daags 20 mg (één tablet) bij maaltijden. Dit helpt om de absorptie te optimaliseren en het risico op gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.

Speciale instructies:

• Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en de loop van de behandeling strikt te volgen.
• Rimecor is bedoeld voor langdurig gebruik en de behandeling moet alleen worden stopgezet zoals voorgeschreven door een arts.

• De werkzaamheid en veiligheid van rimecor (trimetazidine) bij kinderen en adolescenten zijn niet vastgesteld, daarom wordt het niet aanbevolen om het in deze leeftijdsgroep te gebruiken zonder een arts te raadplegen.

Belangrijk:

• Als bijwerkingen optreden of als de aandoening niet verbetert, moet u een arts raadplegen.
• Trimetazidine kan interageren met andere medicijnen, dus het is belangrijk om uw arts te vertellen over alle medicijnen die u gebruikt.
• Als een dosis wordt gemist, verdubbel dan niet de volgende dosis, maar neem de gemiste dosis zo snel mogelijk en ga dan door met de behandeling zoals gewoonlijk.

Gebruik Rimecora tijdens zwangerschap

Het gebruik van rimecor (trimetazidine) tijdens de zwangerschap moet alleen worden gebruikt om strikte medische redenen en onder medisch toezicht. Gegevens over de veiligheid van trimetazidine tijdens de zwangerschap zijn beperkt en het gebruik ervan moet worden gerechtvaardigd door het verwachte voordeel tot de moeder in vergelijking met de potentiële risico's voor de foetus.

Voordat u tijdens de zwangerschap rimecor begint te gebruiken of van plan bent om zwanger te worden, is het belangrijk om dit met uw arts te bespreken. Hij of zij zal de potentiële risico's en voordelen van de behandeling beoordelen, rekening houdend met uw gezondheidstoestand en zwangerschap.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor trimetazidine of andere componenten van het medicijn mogen geen rimecor gebruiken.
2. Hartfalen: gebruik van trimetazidine kan de symptomen van hartfalen vergroten, daarom moet het worden gebruikt met voorzichtigheid bij patiënten met deze aandoening.
3. Gastro-intestinale aandoeningen: trimetazidine kan een verscheidenheid aan gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken en moeten daarom met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met gastro-intestinale doorsorders.
4. Zwangerschap en lactatie: Veiligheid van trimetazidinegebruik tijdens de zwangerschap of lactatie is niet vastgesteld, daarom moet het gebruik ervan in deze gevallen worden uitgevoerd onder medisch toezicht.
5. Nierinsufficiëntie: bij patiënten met een verminderde nierfunctie moet de rimecor met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat dit zich in het lichaam kan ophopen en bijwerkingen kan verhogen.
6. Linker ventriculaire hypertrofie: het gebruik van trimetazidine bij patiënten met linker ventriculaire hypertrofie kan gecontra-indiceerd zijn omdat het de diastolische disfunctie kan verhogen.

Bijwerkingen Rimecora

1. Gastro-intestinale aandoeningen: maagstoornissen zoals misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie (spijsverteringsstoornissen) of buikpijn kunnen optreden.
2. Systemische reacties: hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, duizeligheid of flauwvallen kunnen optreden.
3. Zenuwstelsel: in zeldzame gevallen kunnen zenuwaandoeningen zoals depressie, slapeloosheid, anexia (angst) of hoofdpijn optreden.
4. Allergische reacties: allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, urticaria of angio-oedeem kunnen optreden.
5. Cardiovasculaire reacties: in zeldzame gevallen kunnen hartritmestoornissen of veranderingen in bloeddruk optreden.

Overdose

1. Hypotensie: overdosis kan leiden tot een ernstige daling van de bloeddruk, wat duizeligheid, flauwvallen en zelfs bewustzijnsverlies kan veroorzaken.
2. GI-aandoeningen: misselijkheid, braken, diarree of andere GI-aandoeningen kunnen optreden.
3. Centraal zenuwstelsel (CNS): Gerelateerde symptomen van het centrale zenuwstelsel zoals duizeligheid, zwakte, slaperigheid of slapeloosheid kunnen optreden.
4. Cardiale aandoeningen: aritmieën, inclusief tachycardie of bradycardie, kunnen optreden.
5. Andere symptomen: symptomen gerelateerd aan individuele organen en systemen, zoals allergische reacties of ademhalingsproblemen, kunnen ook optreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antiaritmische geneesmiddelen: in combinatie met klasse IA (bijv. Kinidine) en Klasse III (bijvoorbeeld amidaron) antiaritmische middelen, kunnen trimetazidine de effecten op het cardiale elektrische systeem verhogen, dat het risico op hartartmieën verhoogt.
2. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: trimetazidine kunnen de duur van het QT-interval op ECG verlengen. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt wanneer gelijktijdig toegediend met andere geneesmiddelen die ook het QT-interval kunnen verlengen, zoals antiaritmische geneesmiddelen (bijv. Sotalol, disopyramide) en sommige antidepressanten (bijv. Citalopram).
3. Cimetidine: Cimetidine, een protonpompremmer, kan de bloedconcentratie van trimetazidine verhogen, wat het therapeutische effect en het risico op bijwerkingen kan verhogen.
4. Geneesmiddelen gemetaboliseerd door het cytochroom P450-systeem: trimetazidine kunnen de enzymen van het cytochroom P450-systeem in de lever beïnvloeden en het metabolisme van andere geneesmiddelen zoals amitriptyline en cyclosporine veranderen. Dit kan leiden tot een toename of afname van de bloedconcentraties van deze geneesmiddelen, waarvoor geschikte doseringsaanpassingen nodig zijn.
5. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen: het gebruik van trimetazidine in combinatie met andere antihypertensieve middelen, zoals β-adrenoblockers of angiotensine-converterende enzymremmers (ACEIS), kan leiden tot een extra afname van de bloeddruk.