Ringworm

Trichophytosis is een schimmelhuidziekte veroorzaakt door schimmels van het geslacht Trichophyton. Volgens het ecologische teken van oorzakelijke agentia, antropofiele (beïnvloedt alleen mensen), dierentuinantropische (stakingen menselijke, agrarische en wilde dieren) en geofytische (staking van mens en dier sporadisch) trichophytosis.

Anthropofiele (oppervlakkige) trichophytosis

De veroorzaker van deze vorm van trichophytosis is Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. De bron van infectie is een patiënt met trichophytosis. Infectie vindt plaats door direct contact met de patiënt of door zijn spullen (hoofddeksels, nagelnoe- en bedkleren, kammen), die de patiënt gebruikte. De patiënt kan geïnfecteerd raken in kapsalons, kleuterscholen, scholen en andere kinderinstellingen. Verminderd immuniteitssysteem, endocrinopathieën creëren goede omstandigheden voor de ontwikkeling van de ziekte. Door frequentie, deze mycosis rangschikt tweede na microsporia. De veroorzakers van trichophytosis zijn verdeeld in groepen, afhankelijk van het soort schade aan het haar. Twee hoofdgroepen worden onderscheiden: endothrix (endotriks) - schimmels die het binnenste deel van het haar aantasten, en estotrix (ectotriks) - voornamelijk vegetatief in de buitenste lagen van het haar. Alle endotrices van trichophytons zijn antropofielen, die alleen van persoon op persoon worden overgedragen. Ze veroorzaken oppervlakkige laesies van de huid, hoofdhuid en nagels. Ectotriks zijn zoofielen, die voornamelijk op dieren parasiteren, maar ook mensen kunnen infecteren. In vergelijking met de schimmels van de endotrix-groep veroorzaken ze een meer uitgesproken ontstekingsreac- tie van de huid bij een persoon.

Symptomen

Onderscheid de volgende vormen van anthropofiele trichophytosis: oppervlakkige trichophytosis van gladde huid, oppervlakkige trichophytosis van de hoofdhuid, chronische trichophytosis en trichophytosis van de spijkers.

[1], [2], [3], [4]

Oppervlakkige trichophytosis van een gladde huid

Oppervlakkige trichophytosis van gladde huid verschijnt op elk gebied van de huid, maar vaker op het open gezicht, nek, onderarmen. Fel afgebakende laesies met peeling in het midden hebben een ronde of ovale vorm, een lichtroze kleur. De perifere zone van de uitbraken is omgeven door een min of meer uitgesproken rand met een gevlekt of nodulair karakter, waarop vaak kleine belletjes en korsten aanwezig zijn. De foci kunnen samensmelten en bizarre tekeningen vormen. Jeuk in het gebied van de haarden is meestal klein. De ziekte is acuut, met rationele behandeling vindt klinisch herstel plaats na 2 weken.

Met oppervlakkige trichophytosis van de hoofdhuid verschijnen verschillende foci van ronde of onregelmatige vorm, met vage, diffuse grenzen. Soms wordt een lichte ontsteking opgemerkt. Haar in de laesies breekt gedeeltelijk af op een hoogte van 1-2 mm of op het huidniveau. Bij de uitbraken is er geen voortdurende schade aan het haar, maar als het ware hun verdunning (verdunning). De geëxtraheerde fragmenten van haar hebben de vorm van komma's, haken, vraagtekens. Kort afgebroken haar wordt vaak "hennep" genoemd. De bocht van het trichophyton-getroffen haar, geëxtraheerd met een pincet, wordt verklaard door de zachtheid ervan, zodat het niet door de schubben kan breken. Soms breekt het haar af op het niveau van een gladde huid ("zwarte stippen"). Voor onderzoek onder een microscoop wordt aanbevolen om alleen deze "hennep" of "zwarte stippen" te nemen. Het oppervlak van de foci is bedekt met witachtige schubben. Er zijn kleine en grote focale varianten van de stroom van deze vorm van trichophytosis.

Chronische trichophytosis

Chronische trichophytosis beschouwd als een oppervlak trihofitii en wordt mede veroorzaakt door de schimmel antropofilnymi T. En T. Violaceum crateriforme. Meestal zijn vrouwen ziek. De ziekte begint in de kindertijd met een oppervlakte trihofitii hoofdhuid of oppervlakte trihofitii gladde huid. Onbehandelde puberteit ziekte geneest spontaan (vaak bij mannen) of omgezet in chronische trichophytosis in ontwikkeling, die belangrijke endocriene stoornissen (stoornis gonaden functie), zijn hypovitaminose, in het bijzonder vitamine A-deficiëntie en dergelijke. D. Opgemerkt wordt verslagen huid, haar en nagels. De letsels zijn voornamelijk gevestigd in het achterhoofd en temporale gebieden, en lijken slechts kleine pityriasis witachtig schilfering. Pathognomonisch teken is dat het aangetaste haar op hetzelfde niveau afbreekt als de huid en lijkt op het tandvlees. Deze gebroken in de vorm van "zwarte stippen" haar is soms het enige symptoom van de ziekte.

Huidletsel bij anthropofiele trichophytosis wordt gekenmerkt door de vorming op de romp en het gezicht van roze vlekken met roze vlekken met een blauwachtige tint. Op de huid van de handpalmen en voetzolen kan lichte ontsteking met lamellaire ecdysis worden waargenomen. Bij sommige patiënten, tegen de achtergrond van ernstige bijkomende ziekten, treden diepe vormen van trichophytosis ("trichophytous gums", tubercular trichophytosis, furuncle-like, etc.) op. Vaak zijn de spijkerplaten betrokken bij het pathologische proces.

Zonder behandeling kan trichophytosis bij sommige kinderen jaren duren. De ziekte geneest in de regel spontaan alleen als de puberteit optreedt. Bij sommige patiënten, voornamelijk vrouwen, manifesteert onbehandelde trichophytosis zich anders, en verandert in chronische trichophytosis. In de pathogenese een belangrijke rol wordt gespeeld door aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, endocrinologische (gipogenitalizme, hypercortisolisme, diabetes, vitamine A-tekort, en ga zo maar door. D.). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat chronische trichophytosis kan worden waargenomen bij kinderen. Bij het onderzoek van patiënten met chronische trichophytosis aandacht besteden aan de toestand van de hoofdhuid, gladde huid en nagels. De meest voorkomende symptomen van chronische trihofitii op de hoofdhuid: een afgebroken in de mond van haarfollikels aan het oppervlak van de huid haar in de vorm van zwarte stippen - "chernotochechnaya" trihofitia), vaak in de occipitale en temporale gebieden, kleine ronde atrofische littekens (1-2 mm diameter ) en onbelangrijke schaalverkleining op kleine schaal.

Op de gladde huidletsels bevinden zich meestal op de grond, blootgesteld aan slijtage (de extensor oppervlakken van de ellebogen en knieën, billen, benen, althans - pas romp), die een omvangrijke duidelijk afgebakende eritemato-squameuze elementen met licht erytheem en melkoplastinchatym pellen oppervlak definieert .

Tegelijkertijd vindt u de derde kenmerkende eigenschap van chronische trichophytosis: de nederlaag van de nagelplaten van de handen en voeten als onychomycose.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Trichophytosis van spijkers

Trichophytosis van de nagels wordt voornamelijk gevonden bij chronische trichophytosis bij volwassenen en begint met de vrije rand van de nagelplaat, die zijn inherente normale glans verliest.

Bijna het gewicht van de spijkerplaten is betrokken bij het pathologische proces. In de dikte van de nagel wordt een patch van grijsachtig-vuile kleur gevormd. In de loop van de tijd worden de aangetaste spijkerplaten knolachtig, gemakkelijk verkruimeld, de vrije rand van de spijkerplaat wordt verhoogd vanwege het splijten in verschillende lagen. Vervolgens wordt de spijkerplaat zwart.

Zoantropototische (infiltratieve-ettering) trichophytosis

De ziekte wordt veroorzaakt door Trichophyton gypscum en Trichophyton verrucosum, die behoren tot zoofiele schimmels. De incubatietijd voor trichophytosis veroorzaakt door Trichophyton verrucosum is 1-2 maanden, en met Trichophyton gypseum - 1-2 weken. De bovengenoemde pathogenen parasiteren op knaagdieren (muizen, inclusief laboratoriumdieren, ratten, enz.), Koeien, kalveren, minder vaak - op paarden, schapen en andere dieren. De bron van infectie zijn zieke dieren, minder vaak - een zieke persoon.

Symptomen

Klinisch 3 vormen van zoönotische trichophytosis onderscheiden: oppervlakkig, infiltratief en etterig.

Met een oppervlakkige vorm verschijnen grote foci van laesie met geschulpte contouren op de aangetaste huid als gevolg van hun samensmelting met elkaar. Foci van laesies zijn afgerond, roze, hun oppervlak is bedekt met schubben, en langs de periferie is er een continu kussen, bestaande uit vesicles en korsten. Infiltratieve vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van infiltratie in de laesie en pijnlijke regionale lymfadenitis.

In de toekomst nemen inflammatoire verschijnselen toe en tegen de achtergrond van infiltratie aan het oppervlak en bij de uitbraken zijn er tal van folliculitis en geelbruine korsten. Na het afpellen kan worden vastgesteld dat pus afzonderlijk uit elke follikel vrijkomt, hoewel de eerste indruk is dat de patiënt één groot en diep abces heeft. Deze zakken lijken erg op honing, dat opvalt door honingraten (kerion Celsi - honingraten van Celsius). Infiltratieve en etterende vormen van trichophytosis wanneer gelokaliseerd op een gladde huid minder scherp vloeien - foci van het kerion Celsi-type erop zijn bijna niet gevormd. Met de locatie van de foci op de bovenlip, wangen en kin lijkt de kliniek op sycosis ("parasitaire sycosis"). Pus, aanwezig in de laesie, is in staat om schimmels te lyseren (oplossen), in verband waarmee gevallen van zelfgenezing worden opgemerkt. Nadat het proces is opgelost, blijven littekens achter.

Wanneer infiltratieve-etterige trihofitii op de hoofdhuid, maar ook bij mensen voor de groei van baard en snor verschijnen één of twee scherp begrensd inflammatoire dat zich uitstrekt boven het huidoppervlak en pijnlijk palpatie. In het begin hebben ze een dichte consistentie en worden ze zachter. Hun oppervlak is bedekt met dikke purulent-bloedige korsten. Haar, dat de korstjes doorboort, lijkt onveranderd, maar wanneer het wordt getrokken, kunnen ze gemakkelijk worden verwijderd. Op plaatsen, meer aan de rand van de haarden, zijn folliculaire puisten zichtbaar. Na het verwijderen van de korsten samen met haar blootgestelde hemisferische oppervlak ontstoken met vele geavanceerde monden van haarzakjes, waarvan ten knijpen druppels haard staat gnoy.Eta vorm, bekend sinds de oudheid door de naam beschreef het Romeinse arts Celsus, genaamd kerion Celsi (Grieks kerion. - honingraten).

Op het hoogtepunt van ontwikkeling gaat mycose gepaard met een toename van regionale subcutane lymfeklieren en een schending van de algemene toestand - malaise, koorts. Vaak zijn er mycids - secundaire allergische nodulaire en gevlekte huiduitslag op de romp en ledematen. Na 2-3 maanden zonder behandeling verdwijnt het mycotische proces, en het filtraat verdwijnt, er blijven littekens op de alopecia en specifieke immuniteitsvormen. Soortgelijke veranderingen ontstaan wanneer de regio van de baard en snor worden beïnvloed. Deze ziekte wordt parasitaire sycosis genoemd.

Zooanthroponotische trichophytosis van pubische lokalisatie

Zooanthroponotische trichophytosis van pubische lokalisatie in de wetenschappelijke literatuur werd voor het eerst beschreven door SS Arifov, 3. M. Abidova en AS Lukyanova (2003). De auteurs onderzochten 356 patiënten met dierentuinanthroponotische trichophytosis (mannen - 237, vrouwen - 119). Hiervan zijn kinderen jonger dan 14 jaar oud - 141. Bij 215 van de 356 patiënten bevond het pathologische proces zich in de schaamstreek. 148 (68,8%) van 215 patiënten koppelden hun ziekte aan geslachtsgemeenschap. Hiervan hadden 149 (69,7%) patiënten verschillende soa's: ureoplasma - in 38,2% van de Gardeningella - in 21,2%; kandidaat albikans - in 14,8%; chlamydia - 12,7%; syfilitische infectie - in 4,2%; gonokokken - 2,1%; trichomonas - bij 2,1% en bij 4,2% van de patiënten werd de ELISA uitgesteld voor een HIV-infectie.

De auteurs suggereren, vanuit epidemiologisch en preventief oogpunt, om de trichophytosis van pubische lokalisatie in de STI-groep op te nemen.

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van pyoderma, microsporia, psoriasis, enz.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Behandeling van trichophytosis

Met oppervlakkige trichophytosis met een laesie van alleen de huid, de aanwezigheid van enkele foci (zonder betrokkenheid bij het haarproces), is het voldoende om externe middelen te gebruiken. Bij lokale behandeling is het noodzakelijk om rekening te houden met het stadium van ontsteking (nattigheid, zwelling, enz.), Met behulp van lotions, pasta's. Na verwijdering ostrovospalitelnyh verschijnselen antischimmelmiddelen 3-5% 's oplossing van jodium toegediend kleurstof Castellani, travogen, terbinafine, clotrimazol, mikospor, mikoseptin et al. De meest doeltreffende topische therapie is terbinafine in de vorm van een crème of gel. Ervaring met dit medicijn toonde aan dat lamizil, als een schimmeldodend medicijn, een korte tijd toelaat om een hoog percentage van klinisch en mycologisch herstel te bereiken in vergelijking met andere antimycotica. Het wordt één keer per dag gedurende een week aangebracht. In het geval van schade aan de hoofdhuid, worden meerdere schade aan een gladde huid met geweerhaar, systemische antimycotica gebruikt. Wijzen binnen griseofulvine (een dagelijkse dosis van 18 mg / kg - voor kinderen of 12,5 mg / kg - volwassene) of terbinafine (tot 20 kg - 62,5 mg, 20 tot 40 kg - 125 mg, en meer dan 40 kg, en volwassenen - 250 mg) eenmaal daags gedurende 28 dagen.

Wanneer de hoofdhuid wordt aangetast, worden 2-5% jodiumoplossing, antimycotische zalven (lamizil, travogen, enz.) Uitwendig aangebracht. Bij het behandelen van patiënten met chronische trichophytosis, is het raadzaam om de middelen van pathogenetische therapie en immunomodulatoren te gebruiken.

Preventie wordt samen met de veterinaire dienst uitgevoerd voor de identificatie van zieke dieren en hun deratizatie. Het is noodzakelijk om familieleden van de patiënt en kindergroepen te onderzoeken.