Roliten

Roliten (Tolterodine) is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van de symptomen van het overactieve-mictiesyndroom, ook wel bekend als overmatig urineren of overmatig urethrale contractiesyndroom. Dit syndroom wordt gekenmerkt door het onvermogen om urine op te houden, wat resulteert in een frequente en onverwachte aandrang om te plassen.

Tolterodine werkt door bepaalde receptoren in de blaas te blokkeren, waardoor de frequentie en de kracht van het plassen afnemen. Het is verkrijgbaar als tablet of capsule en wordt meestal eenmaal daags ingenomen. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u met dit medicijn begint, aangezien alleen een specialist kan bepalen of het geschikt is voor uw aandoening en de juiste dosering kan bepalen.

Indicaties Rolitena

1. Overactief mictiesyndroom (overmatige frequentie en/of sterke aandrang om te plassen).
2. Spontane urinespasmen (onwillekeurige samentrekking van de blaas, waardoor u onverwachts moet plassen).
3. Stigmata van een overloopblaas (patiënten die moeite hebben met urineren vanwege een overloopblaas).

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Roliten-tabletten zijn meestal verkrijgbaar als gewone tabletten of tabletten met verlengde afgifte. Ze kunnen verschillende sterktes hebben, afhankelijk van waarvoor ze bedoeld zijn.
2. Capsules: Roliten is ook verkrijgbaar in capsulevorm, vaak met een verlengde afgifte, waardoor de bloedspiegels van het geneesmiddel gedurende een lange periode stabiel blijven.

Farmacodynamiek

1. Muscarinereceptorblokkade: Tolterodine blokkeert muscarinereceptoren, wat resulteert in een verminderde contractiliteit van de gladde spieren van de blaas. Dit mechanisme helpt de frequentie van het urineren te verminderen en urine-incontinentie te verminderen.
2. Grotere blaascapaciteit: Door muscarinereceptoren te blokkeren, helpt tolterodine de blaaswand te ontspannen en de blaascapaciteit te vergroten, waardoor het gevoel van aandrang om te plassen afneemt.
3. Vermindering van de symptomen van urine-incontinentie: Tolterodine is effectief in het verminderen van de symptomen van urine-incontinentie, zoals de frequentie van het plassen, aandrang, incontinentie en het gevoel van aandrang om te plassen.
4. Verlichting van de symptomen van het urinair frequentiesyndroom: Tolterodine kan ook effectief zijn bij de behandeling van het urinair frequentiesyndroom doordat het de urinair frequentie en aandrang helpt verminderen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Tolterodine wordt na orale toediening goed opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. De absorptie kan na de maaltijd vertraagd zijn, maar dit heeft doorgaans geen significante invloed op de werkzaamheid.
2. Distributie: Het heeft een hoge plasma-eiwitbinding (ongeveer 96%). Tolterodine kan de bloed-hersenbarrière passeren.
3. Metabolisme: Tolterodine wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd tot de actieve metaboliet 5-hydroxymethyltolterodine (5-HMT). Deze metaboliet is actiever dan tolterodine zelf.
4. Uitscheiding: Tolterodine en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden. De helft van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden via de urine en ook via de gal.
5. Eliminatiehalfwaardetijd: De eliminatiehalfwaardetijd van tolterodine bedraagt ongeveer 2-3 uur, en van de actieve metaboliet ongeveer 3-4 uur.

Dosering en toediening

De dosering en toedieningsweg van tolterodine (handelsnaam Roliten) kunnen variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. De gebruikelijke aanbevolen dosering voor volwassenen is echter 2 mg tweemaal daags. In sommige gevallen kan de arts de dosis verhogen tot 4 mg tweemaal daags, afhankelijk van hoe de patiënt op de behandeling reageert en het geneesmiddel verdraagt.

Het geneesmiddel moet oraal worden ingenomen, in zijn geheel worden doorgeslikt, met of zonder voedsel. Voor het beste resultaat is het raadzaam de tabletten elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen.

Gebruik Rolitena tijdens zwangerschap

Het gebruik van tolterodine (handelsnaam Roliten) tijdens de zwangerschap kan mogelijk risico's voor de foetus opleveren en vereist zorgvuldige aandacht. Er zijn momenteel beperkte studies beschikbaar over het gebruik van tolterodine tijdens de zwangerschap en de veiligheid ervan tijdens deze periode is nog niet volledig vastgesteld.

Als u tijdens de zwangerschap tolterodine moet gebruiken, is het belangrijk om dit met uw arts te bespreken. Uw arts kan de voordelen van het medicijn voor u afwegen tegen de risico's voor de ontwikkeling van uw baby, en een beslissing nemen op basis van uw gezondheid en andere factoren.

Het is over het algemeen beter om medicijnen te vermijden tijdens de zwangerschap, vooral in het eerste trimester, wanneer de organen en systemen van de baby zich ontwikkelen. Indien nodig kan uw arts tolterodine alleen voorschrijven als de voordelen voor de moeder opwegen tegen de mogelijke risico's voor de baby.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid of allergische reactie voor tolterodine of andere bestanddelen van het geneesmiddel dienen dit geneesmiddel niet te gebruiken.
2. Ernstige maag-darmklachten: Bij acute constipatie, colitis ulcerosa, obstructieve darmklachten of andere ernstige maag-darmklachten kan het gebruik van tolterodine ongewenst zijn.
3. Glaucoom: Het geneesmiddel kan de intraoculaire druk verhogen. Het gebruik ervan wordt daarom niet aanbevolen bij openkamerhoekglaucoom of bij patiënten met een risico op het ontwikkelen ervan.
4. Myasthenisch syndroom: Het gebruik van tolterodine kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met myasthenisch syndroom vanwege het antagonistische effect op muscarinereceptoren.
5. Tachycardiestoornissen: Tolterodine kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met tachyarrhythmieën, omdat het de hartslag kan verhogen.
6. Ernstige lever- en nierproblemen: Raadpleeg uw arts voordat u tolterodine inneemt als u ernstige lever- of nierproblemen heeft.
7. Grote prostaathypertrofie: Tolterodine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met grote prostaathypertrofie, omdat het de kans op acute urineretentie kan vergroten.

Bijwerkingen Rolitena

1. Zeer vaak voorkomende bijwerkingen (meer dan 10%):

   • Droge mond.

2. Vaak voorkomende bijwerkingen (1-10%):

   • Hoofdpijn.
   • Duizeligheid.
   • Vermoeidheid.
   • Constipatie.
   • Buikpijn.
   • Dyspepsie (indigestie).
   • Droge ogen.

3. Soms voorkomende bijwerkingen (0,1-1%):

   • Droge huid.
   • Dorst hebben.
   • Visuele stoornissen, waaronder wazig zien.
   • Snelle hartslag (tachycardie).
   • Urineweginfecties.
   • Moeilijkheden bij het urineren.

4. Zelden voorkomende bijwerkingen (0,01-0,1%):

   • Allergische reacties zoals huiduitslag of jeuk.
   • Anafylactische reacties.
   • Angio-oedeem.
   • Verwarring van bewustzijn.
   • Hallucinaties.
   • Tachycardie (snelle hartslag).
   • Urineretentie.

5. Zeer zeldzame bijwerkingen (minder dan 0,01%):

   • Psychiatrische stoornissen (bijv. angst, depressie).
   • Krampen.
   • Hartritmestoornissen (waaronder hartritmestoornissen en hartfalen).

Overdose

Overdosering met tolterodine (Roliten) kan leiden tot ernstige bijwerkingen en complicaties. Tekenen van overdosering kunnen zijn: verergering van de symptomen van bijwerkingen zoals een droge mond, constipatie, visuele stoornissen, tachycardie, aritmie, slaperigheid, duizeligheid en andere.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. CYP3A4-remmers: Geneesmiddelen die het CYP3A4-enzym remmen (bijv. ketoconazol, itraconazol, erytromycine, claritromycine, ritonavir) kunnen de bloedspiegels van tolterodine verhogen, waardoor de bijwerkingen kunnen toenemen.
2. Anticholinergica: Gelijktijdig gebruik met andere anticholinergica (bijv. atropine, scopolamine, sommige antidepressiva en antipsychotica) kan de anticholinerge bijwerkingen, zoals een droge mond, constipatie, wazig zien en moeite met urineren, verergeren.
3. CYP3A4-inductoren: Geneesmiddelen die het CYP3A4-enzym induceren (bijv. rifampicine, fenytoïne, carbamazepine) kunnen de bloedconcentratie van tolterodine verlagen, waardoor de werkzaamheid ervan kan afnemen.
4. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (bijv. antiaritmica van klasse IA en III, sommige antidepressiva en antipsychotica) kan het risico op hartritmestoornissen vergroten.
5. Antischimmelmiddelen: Ketoconazol en itraconazol zijn krachtige CYP3A4-remmers en kunnen de spiegels van tolterodine en zijn actieve metaboliet aanzienlijk verhogen.
6. Geneesmiddelen die de pH-waarde van de maag veranderen: Antacida en andere geneesmiddelen die de pH-waarde van de maag veranderen, kunnen de absorptie van tolterodine verstoren.