Methode van mammografie

Het radiale beeld van de borst kan worden verkregen door röntgen- en ultrageluid, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. De belangrijkste röntgenmethode is mammografie.

Mammografie - radiografie van de borst zonder contrastmiddelen.

Radiografie wordt uitgevoerd op röntgentoestellen die speciaal voor dit doel zijn ontworpen, mammografen. De kracht van hun röntgenbuizen is 19-32 kV, ze hebben twee brandpunten met een diameter van 0,3 en 0,1 mm. De buisanode is gemaakt van molybdeen en het uitgangsvenster is gemaakt van beryllium. Deze ontwerpkenmerken zijn nodig om een uniforme bundel van laag energetische straling te verkrijgen en om in de beelden een gedifferentieerd beeld van borstweefsel te verkrijgen.

Mammografie wordt geproduceerd door het samenpersen van de weefsels van de borst. Afbeeldingen worden meestal uitgevoerd in twee projecties - direct en schuin of recht en lateraal. Naast enquêtemammogrammen zijn in sommige gevallen gerichte afbeeldingen van afzonderlijke delen van de klier nodig. Mammografen zijn uitgerust met een stereotaxisch apparaat voor het doorprikken van de klier en het verzamelen van materiaal voor cytologische of histologische analyse.

Mammografie wordt uitgevoerd in de eerste fase van de menstruatiecyclus (van de vijfde tot de twaalfde dag, te rekenen vanaf de eerste dag van de menstruatie). Vrouwen in de menopauze kunnen op elk moment foto's maken. De stralingsbelasting bij mammografie is niet hoger dan 0,6-1,210 ° Gy. Complicaties en pathologische reacties in het onderzoek gebeuren niet. Het risico op kanker van de klier, geïnduceerd door straling (radiogene kanker), is verwaarloosbaar. A priori wordt dit gedefinieerd als 5-6 gevallen per onderzocht miljoen, daarnaast met een latente periode van 10-20 jaar. Maar bij 90-100 duizend vrouwen komt spontane borstkanker voor, en alleen vanwege de periodiek uitgevoerde mammografie kan ongeveer de helft van de kanker als gevolg van kanker worden gered.

Veelbelovende digitale mammografie. De voordelen zijn onder meer vermindering van de stralingsbelasting, betere detectie van kleine details van de structuur van de klier, de mogelijkheid van gebruik in geautomatiseerde communicatiesystemen en archivering. Een mammogram is een belangrijk document dat in natura of in de vorm van digitale kopieën moet worden opgeslagen voor latere retrospectieve analyse.

Op mammogrammen zijn alle structuren van de borstklier duidelijk gedifferentieerd. De huid wordt toegewezen in de vorm van een homogene donkere streep van 0,5 - 2,0 mm breed. Daaronder bevindt zich vetweefsel, waarvan de laag geleidelijk verwijdt van de tepelhof tot de basis van de klier. Tegen de achtergrond van vezel weefgetouw de schaduwen van bloedvaten en ligamenten van Cooper (de bovenste schaambeenband). Het grootste deel van de afbeelding wordt genomen door het beeld van het bindweefsel en de glandulaire elementen erin. Bij jonge vrouwen geeft het klier-verbindende weefselcomplex een schaduw in de vorm van een driehoek die naar de bovenkant van de tepel wijst en convexe contouren heeft. Naarmate de leeftijd vordert, wordt de bijna uniforme en intense schaduw van de "glandulaire driehoek" niet-homogeen vanwege de lichte tussenlagen van vetweefsel. De climacterische en postmenopausale perioden worden gekenmerkt door een geleidelijke atrofie van het klierweefsel en vervanging van het vetweefsel. De langste overblijfselen van klier- en bindweefsel worden bewaard in het bovenste kwadrant van de klier.

Naast mammografie, worden veel gebruikt twee methoden van kunstmatige röntgencontrastmiddel: galaktografiya (synoniem: galaktoforografiya borst ductography) en pneumocystography. Galactografie wordt geproduceerd door afscheiding uit de tepel. Door middel van een naald in het zogende maïs-melkkanaal onder een lichte druk, wordt een oplossing van de radiopaque substantie geïnjecteerd en worden röntgenstralen uitgevoerd. De afbeeldingen tonen het systeem van het melkkanaal met zijn takken. Haar richten naar de topografie van de stroom, het type van de vertakking, buis doorgankelijkheid, vervorming, verplaatsing, de aanwezigheid van cystische holtes in hun verloop en, belangrijker nog, de aanwezigheid van deze tumorgroei - papilloma's of intraductale kanker.

Bij pneumocystografie prikken de borstkliercysten, zuigen de inhoud op (gericht op biochemisch en cytologisch onderzoek) en introduceren op hun beurt weer lucht. De roentgenogrammen laten het binnenoppervlak van de cyste zien, wat het mogelijk maakt om intracycotische tumorformaties te detecteren. Bovendien is de introductie van lucht, op voorwaarde dat de vloeistof volledig uit de cyste wordt verwijderd, een effectieve medische procedure.

Het complex van röntgenonderzoeken omvat ook de radiografie van een preparaat verkregen met stereotactische biopsie of een open chirurgische biopsie van de borstklier.

De ultrasone methode werd een uitstekende bondgenoot van mammografie. De eenvoud, onschadelijkheid, de mogelijkheid van herhaalde herhaling zijn bekend. Op de effectiviteit ervan is superieur aan mammografie in de studie van dichte borstkanker bij jonge vrouwen en cysten te identificeren, evenals in het onderzoek van de regionale lymfeklieren (oksel, over-en subclavia, parasternal). Sonogrammen kunnen worden gemaakt voor zwangere vrouwen en vrouwen tijdens borstvoeding. Op sonogrammen wordt een voldoende helder beeld van de structuur van de borstklier verkregen. Als u dopplerografie met kleurmapping uitvoert, kunt u een idee krijgen van de toestand van kleine bloedvaten op het gebied van pathologische formaties. Borstverkleining wordt vaak uitgevoerd onder echografische begeleiding.

Voor x-ray computertomografie van de borst worden artsen zelden behandeld, voornamelijk in de studie van retromammaire weefsels. Maar een belangrijke bijdrage aan de uitgebreide diagnose van borstziekten werd geleverd door magnetische resonantie beeldvorming. Het helpt bij de detectie van kleine pathologische formaties, maakt het mogelijk om hun bloedtoevoer te schatten, is onmisbaar bij het beoordelen van de conditie van het implantaat na de borstprothese.

Scintigrafie levert waar nodig waardevolle gegevens om goedaardige en kwaadaardige formaties te differentiëren, omdat dergelijke RFP's, zoals 99mTc-sesambi, zich ophopen in kankertumoren.

In tegenstelling tot radiografie en echografie, die voornamelijk de morfologische structuur van de borst karakteriseren, kunnen we met thermografie het thermische veld bestuderen, d.w.z. Tot op zekere hoogte, om te oordelen over de bio-energetische processen die daarin plaatsvinden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],