Röntgenfoto van de scapula

Het schouderblad is een van de botten van het menselijke ondersteunende apparaat. Het is driehoekig van vorm en verbindt het opperarmbeen en het sleutelbeen. Wanneer deze anatomische formatie beschadigd is, verschijnt er een scherpe pijn en is de mobiliteit beperkt. Omdat het niet altijd mogelijk is om de oorzaak van de pathologie onmiddellijk te identificeren, gebruiken artsen een röntgenfoto van de scapula. We hebben het over een niet-invasieve, pijnloze en betaalbare diagnostische methode, die bovendien behoorlijk informatief is. [1]

Indicaties voor de procedure

Röntgenfoto van de scapula is een verplichte onderzoeksmethode in geval van verdenking van een breuk van dit bot, evenals voor het beoordelen van de dynamiek van botfusie na een schending van de integriteit. Andere mogelijke indicaties zijn:

• de veronderstelling van de aanwezigheid van een tumorproces, goedaardig of kwaadaardig;
• infectieuze en inflammatoire foci in het gebied van de scapula.

Röntgenfoto's van de scapula kunnen nodig zijn:

• als de patiënt pijn in het scapuliergebied aangeeft;
• als er een dislocatie van het schoudergewricht is;
• als er een vermoeden is van cystische vorming of bursitis;
• als de mobiliteit van het schoudergewricht beperkt is.

Bij het ontvangen van een röntgenfoto van de scapula heeft de arts de mogelijkheid om:

• ontdek de kenmerken van de locatie van de scapula in relatie tot de aangrenzende gewrichten en humerus;
• om veranderingen in de afmetingen van de inter-articulaire spleet te identificeren, om de toestand van de pees en het kraakbeenapparaat te traceren;
• botstructuren onderzoeken, gedeeltelijke en volledige fracturen diagnosticeren, dislocaties van de scapula;
• gebieden van weefselnecrose detecteren.

Voorbereiding

De röntgenfoto van het schouderblad vereist geen speciale voorbereiding. Het is raadzaam om niet te roken en geen alcoholische dranken te drinken.

U hoeft uw dieet niet te veranderen of een speciaal dieet te volgen, maar u kunt het beste enkele uren voor de test niet eten of drinken. Een röntgenfoto van het schouderblad kan het beste op een lege maag worden gemaakt.

Als u naar de procedure gaat, is het noodzakelijk om kleding aan te trekken zonder complexe bevestigingsmiddelen, los, die gemakkelijk en snel kunnen worden verwijderd (de patiënt zal zich tot aan de taille moeten uitkleden). Laat alle metalen ornamenten of accessoires thuis die in het beeld vast kunnen komen te zitten en de weergave kunnen verstoren. [2]

Positionering van de patiënt voor röntgenfoto van het schouderblad

Om een beeld te krijgen in de anteroposterieure projectie, staat de patiënt rechtop, met zijn rug en scapula op een verticale standaard. De andere kant wordt niet tegen de paal gedrukt, maar 15 graden er vanaf. Het te onderzoeken schouderblad is evenwijdig aan de balk. De patiënt heft zijn kin op, draait zijn hoofd naar de kant tegenover het onderzoek. De hand vanaf de zijkant van de diagnose wordt opgetild en vastgemaakt aan het achterhoofd, of naar de heup gebracht en gebogen. Röntgenstralen worden loodrecht op de film gericht, van voor naar achter. Centrale straling is gericht op het midden van het blad en de film. Na het uitademen moet je je adem inhouden. De positie is correct als er een vrije zone is tussen de ribben en de scapula, de mediale en laterale scapulaire marges zijn uitgelijnd en de scapula volledig gevisualiseerd is. [3]

Om een beeld te krijgen in een laterale projectie, verschilt de techniek van de vorige: de patiënt staat op een verticale standaard en drukt er met de nodige zijde tegenaan. Het bovenste lidmaat van de onderzochte zijde wordt op het hoofd of op de dij geplaatst. Trekt de tegenoverliggende schouder lichtjes opzij (de hand wordt vooraan gehouden), terwijl de laterale en mediale scapulierranden op één lijn liggen. Directionele röntgenstraling gaat langs een raaklijn ten opzichte van het blad en loodrecht op de film. Het centrum is gericht naar het midden van het scapulier (in het midden van de axillaire fossa). De ademhaling is vertraagd. [4]

Een andere, minder gebruikelijke stylingoptie (voor traumatische gevallen):

• de patiënt staat op zijn rug of ligt op zijn rug, de te onderzoeken zijde is in een hoek van 45 graden teruggetrokken, de bovenste ledematen zijn gebogen bij de ellebogen en liggen op de buik;
• het midden is gericht door de schouder en het gebied tussen het schouderblad en de ribben, langs het niveau van de oksel en verder naar het midden van de cassette.

Contra-indicaties voor de procedure

De gebruikelijke röntgenfoto van de scapula heeft praktisch geen contra-indicaties vanwege het risico op nadelige effecten op het menselijk lichaam van röntgenstralen. Contra-indicaties zijn relatief, wat het volgende betekent: als de diagnose het leven van de patiënt kan redden, wordt deze in ieder geval uitgevoerd.

Wanneer wordt een röntgenfoto van het scapulier niet aanbevolen?

• Vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Kinderen bij gebrek aan overtuigend bewijs (tot 14-15 jaar oud).
• Patiënten met gedecompenseerde aandoeningen.
• Patiënten die de afgelopen maanden al grote hoeveelheden bestraling hebben gekregen.
• Insufficiëntie van de nier- en leverfunctie.
• Uitgedrukte pathologie van de schildklier.
• Individuele gevoeligheid voor röntgenstralen.

Normale prestaties

Meestal toont een röntgenfoto de gevolgen van een overtreding, bijvoorbeeld een blessure. Dit kunnen chips zijn, volledige of gedeeltelijke breuken. U kunt ook tekenen zien van een ontstekingsreactie, de aanwezigheid van zeehonden, geboorteafwijkingen (met name een verandering in de configuratie en grootte van de scapula). [5]

Een fractuur van de scapula op röntgenfoto's wordt bepaald door een verandering in botkleur en de aanwezigheid van een duidelijke lijn van verdonkering. Bij dergelijke schade is het belangrijk om het type breuk te identificeren:

• breuk van de nek van het scapulier;
• lichaam en hoeken van de scapula;
• scapulier gewrichtsproces;
• scapulier wervelkolom;
• coracoïde en acromiale scapulier proces.

Fracturen van de scapula zijn relatief zeldzaam, in ongeveer 1-2% van alle botbreuken. Ze kunnen verschijnen na een val op de rug, als gevolg van directe impact. Vaker is er een transversale fractuur van het lichaam van de scapula op röntgenfoto's, in het gebied onder de wervelkolom, iets minder vaak - een fractuur van de nek en processen. In geïsoleerde gevallen wordt longitudinale schade aan het lichaam van het bot gevonden, die gepaard gaat met een sterke scheiding van de fragmenten. [6]

Door een fractuur van de schouderbladhals op röntgenfoto's te onderzoeken, kan de radioloog onderscheid maken tussen enkele of meerdere splinters. Er is sprake van een multi-splinterfractuur als er één of meer volledig gescheiden tussenliggende botfragmenten aanwezig zijn.

De suprahumerale en snavelvormige uitsteeksels breken vaak af bij directe stoten op de scapula, bij een val op de rug van grote hoogte, of met de nadruk op het bovenste lidmaat. Een fractuur van het processus coracoideus van de scapula op röntgenfoto's kan worden gecombineerd met verwondingen aan de ribben.

Röntgenanatomie van de scapula

Bij het decoderen van een röntgenfoto door traumatologen en orthopedisten, is het erg belangrijk om de anatomische kenmerken en het vermogen om anatomische elementen ruimtelijk te construeren te kennen met de aanduiding van veranderingen in hun relatie met elkaar, uitgedrukt in graden en millimeters.

Het schouderblad is een soort driehoek die grenst aan het achterste oppervlak van de borst in de ruimte van de tweede tot de zevende rib. Rekening houdend met de vorm van het bot, worden daarin drie randen onderscheiden:

• mediale rand ("kijkt" naar de wervelkolom);
• zijrand;
• de bovenrand, waarop de scapulier inkeping is gelokaliseerd.

De gespecificeerde randen worden onder bepaalde hoeken samengevoegd. Een van deze hoeken - de onderste - is naar beneden gericht en de bovenste en laterale bevinden zich aan de uiteinden van de bovenste scapulierrand. De laterale hoek is dikker dan de andere en heeft een iets verdiepte glenoïdholte. De rand van de holte is door een nek gescheiden van de rest van het schouderblad.

Boven de bovenrand van de depressie bevindt zich een verhoging, een knobbeltje, waaraan de pees van de lange kop van de bicepsspieren is bevestigd. De onderrand heeft ook een vergelijkbare verhoging met bevestiging van de lange kop van de triceps brachialis-spier. De processus coracoideus wordt teruggetrokken vanaf de bovenrand van de scapula nabij de glenoïdholte. [7]

Het voorste of ribben scapulaire oppervlak is een afgeplatte depressie die de subscapulaire fossa wordt genoemd. De ruggengraat van het schouderblad loopt langs het achterste vlak en verdeelt dit oppervlak in twee depressies: de supraspinatus en infraspinatus fossa. [8]

De scapula van de posterieure projectie is een driehoekige formatie met drie randen, hoeken en processen. Aan de basis van het coracoid-proces kun je de inkeping overwegen: onervaren specialisten kunnen het nemen voor een zone van botvernietiging, wat vooral gebruikelijk is bij de diagnose van oudere patiënten met tekenen van seniele verkalking, wanneer de inkeping in een gat verandert.

Complicaties na de procedure

Veel verwondingen en pathologieën van de scapula kunnen niet nauwkeurig worden gediagnosticeerd zonder een röntgenfoto. Dienovereenkomstig wordt het moeilijk om de juiste behandeling te vinden. Visuele inspectie maakt het alleen mogelijk om deze of gene overtreding aan te nemen, daarom is in veel gevallen een röntgenfoto gewoon noodzakelijk.

Tijdens de procedure, met behulp van een modern digitaal apparaat, krijgt de patiënt minimale blootstelling aan straling. Zelfs bij het maken van 2-3 foto's wordt het lichaam geen schade toegebracht.

Maar het is zeer onwenselijk om tijdens de zwangerschap een röntgenonderzoek uit te voeren voor vrouwen - vooral in het eerste trimester. Toch kan in uitzonderlijke gevallen (bijvoorbeeld bij een fractuur of voor de diagnose van ernstige pathologieën) een dergelijke methode niet ontbreken. Om de ongeboren baby te beschermen, gebruikt de arts tijdens de röntgenfoto beschermende afschermplaten, schorten die de maag en borst van de patiënt bedekken. Als de situatie het toelaat, is het beter om te kiezen voor radiografie en niet voor computertomografie. [9]

Gevolgen na de procedure

Röntgenstraling heeft het vermogen om moleculen af te breken, dus het effect ervan kan theoretisch leiden tot de vernietiging van celmembranen en schade aan DNA- en RNA-nucleïnezuren. Maar de theorie en het echte gevaar zijn iets anders. Experts zeggen dat moderne digitale röntgenapparaten een lagere stralingsdosis afgeven dan oudere diagnostische apparaten. Elk röntgenonderzoek en elke dosis moet door een arts worden genoteerd in een speciaal dosislogboek. De aantekening gebeurt ook op de polikliniekkaart van de patiënt. [10]

De effectieve röntgendosis wordt gemeten in mSv of μSv. Moderne röntgenapparaten zijn uitgerust met een ingebouwde dosimeter die de hoeveelheid straling bepaalt die de patiënt ontvangt. Een dergelijke dosis kan, zelfs met een vergelijkbare studie, anders zijn, wat afhangt van het lichaamsgebied en van de afstand tot de straalbuis, enz.

Een röntgenfoto van de scapula wordt als een ongevaarlijke diagnose beschouwd. Een persoon krijgt een veel grotere blootstelling aan straling tijdens computertomografie en fluoroscopie:

• fluoroscopie wordt binnen enkele minuten uitgevoerd, terwijl een röntgenopname een fractie van een seconde duurt;
• met computertomografie wordt een reeks afbeeldingen gemaakt, en hoe meer, hoe hoger de blootstelling aan straling.

U kunt de kans op schade aan het lichaam verkleinen als u speciale beschermingsmiddelen gebruikt: loden platen, platen, schilden.

Het wordt niet aanbevolen om verschillende soorten röntgenonderzoek in 1-2 dagen uit te voeren: het lichaam heeft herstel nodig na de diagnostische procedure.

Zorg na de procedure

Na radiografie zijn geen speciale zorgmaatregelen vereist. Om de resulterende stralingsblootstelling echter te egaliseren, bevelen experts aan:

• na de procedure moet u veel water, thee, compotes drinken en ook goed slapen (celherstel vindt voornamelijk 's nachts plaats);
• in ieder geval voor een tijdje is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, niet te roken en geen alcohol te drinken (het is toegestaan om een kleine hoeveelheid droge wijn te gebruiken);
• fysieke activiteit en wandelingen in de frisse lucht worden aangemoedigd: aërobe oefening vermindert het risico op het ontwikkelen van oncologische processen;
• het is raadzaam om vet voedsel, fastfood, snoep, gerookt vlees, koolzuurhoudende dranken in ieder geval tijdelijk op te geven.

Een dieet met de opname van plantaardig voedsel in het dieet zal voordelen opleveren:

• kool (broccoli, witte kool);
• druif;
• biet;
• Granaat;
• bosbessen, frambozen, krenten;
• zeewier.

Het gebruik van zuivelproducten, noten, havermout, boekweit en pruimen wordt aangemoedigd.

Als alles correct is gedaan, wordt het lichaam van de patiënt na de röntgenfoto van de scapula binnen 24 uur hersteld. Tijdens deze periode worden radioactieve stoffen volledig vergaan en verwijderd.