Röntgenfoto's van goedaardige tumoren

X-ray diagnostiek van goedaardige odontogene tumoren

Onderscheid odontogene en neodontogene goedaardige tumoren van de kaken. Onder odontogene neoplasma's komen odontomen en ameloblastomen het meest voor.

Odontoma - een goedaardige tumor bestaande uit verschillende tandweefsels (glazuur, dentine, cement, pulp, vezelig weefsel), ontwikkelt zich voornamelijk in de leeftijd van maximaal 20 jaar. Meestal komen patiënten in het radiologieonderzoek met klachten over de vertraging van uitbarsting van permanente tanden. Soms worden odontomas bij toeval tijdens een radiografisch onderzoek bij een andere gelegenheid ontdekt.

Volgens de WHO-classificatie wordt onderscheid gemaakt tussen een samengesteld en complex odontoma. In het samengestelde odontoom worden alle tandweefsels vertegenwoordigd in verschillende stadia van hun vorming, in complex-bevattende ongemodificeerde weefsels van tand en zacht weefselcomponent. Samengestelde odontomen zijn in de meeste gevallen gelokaliseerd op de bovenkaak in het voorste gebied, complex - voornamelijk op de onderkaak in het gebied van de eerste-tweede kiezen.

Op het röntgenogram hebben odontomen een hoge intensiteit, bestaan uit een aantal verkalkingscentra van onregelmatige vorm, tandachtige fragmenten of tanden in verschillende mate van formatie.

De contouren van de odontis zijn verschillend, soms golvend, gegratineerd en aan de randen is een band van verheldering zichtbaar, vanwege de aanwezigheid van een capsule. Met ettering van het odontoma, worden de contouren van het omringende weefsel onduidelijk, kunnen fistelbare passages verschijnen.

Odontomas groeien expansief, waardoor verplaatsing, dunner worden van de corticale platen van de kaak, zwelling, asymmetrie van het gezicht, vatbaar zijn voor uitbarsting in de mondholte.

Lmeloblastoom (adamanthinoma) is een goedaardige tumor die ontstaat uit het prolifererende odontogene epitheel dat zich in het bindweefsel bevindt. Meestal wordt het gediagnosticeerd in het 4-5e decennium van het leven. In 80% van de gevallen ontwikkelt zich ameloblastoom aan de onderkaak, in 20% - aan de bovenkaak. In de onderkaak is het in 70% van de gevallen gelokaliseerd in het gebied van kiezen en takken, in 20% - in premolaren en 10% in de snijtandenzone.

Röntgenfoto polycystic ameloblastoom de vorm (multi) een enkele of een blaas holte polycystic ameloblastoom beeld lijkt bellen suds: uit meerdere brandpunten van botafbraak-afgerond ovaal, van elkaar gescheiden door wanden bot.

Het beeld van multicamerale is soms te wijten aan het feit dat de tumor op verschillende dieptes de sponsachtige en corticale delen van het bot binnendringt.

Ameloblastoom veroorzaakt vervorming van de onderkaak vanwege de zwelling, terwijl in sommige delen van de kaakverplaatsing dunner worden en de corticale platen worden onderbroken. De tanden in de groeizone van de tumor zijn verplaatst, hun wortels soms geresorbeerd. Als er geen secundaire inflammatoire component is, is de reactie van het periosteum afwezig. De indruk van de onderbreking van de corticale plaat van de kaak kan niet alleen veroorzaakt worden door vernietiging, maar ook door de verplaatsing ervan.

Een of meer niet-gesneden tanden kunnen zich in de tumor bevinden. Het onderkaakkanaal wordt naar beneden verschoven.

Differentiële diagnose met andere cystic laesies van de kaken, in het bijzonder met osteoclastoma, is alleen mogelijk op basis van de resultaten van histologisch onderzoek.

Van niet-dentoneuze tumoren komen osteomen, osteoclasten en hemangiomen het meest voor.

Osteoom is een volwassen goedaardige tumor die ontstaat uit een gedifferentieerd botweefsel. Afhankelijk van de structurele kenmerken onderscheiden compacte, sponsachtige en gemengde osteomen.

Meestal zijn osteomen gelokaliseerd in de neusbijholten van de neusholte, meestal in de voorste en van de latten voorziene botten en op het linguale oppervlak van de onderkaak.

Op het röntgenogram hebben de perifeer gelegen osteomen de vorm van een afgeronde botformatie op een brede basis of een smalle steel, met heldere, gelijkmatige contouren die uit het bot komen. Op de wanden van de frontale en maxillaire sinussen worden ze bepaald in de vorm van dichte botmassa, ze kunnen ontkiemen in aangrenzende gebieden.

Meerdere osteomen van de boven- en onderkaak worden soms gecombineerd met supercomplete tanden, polyposis van de dikke darm.

Röntgendiagnostiek van osteoma veroorzaakt in de meeste gevallen geen problemen. Door ze achter in het harde gehemelte en linguale oppervlak van het voorste onderkaak moeilijkheden in de differentiële diagnose van onderen palatinale knobbels (torus Palatinus en torus mandibularis).

Osteoclastoma (osteoblastoklastoma, gigantische celtumor). Op de onderkaak zijn osteoclasten vaker (in 10% van alle gevallen) gelokaliseerd dan in andere delen van het skelet. Ze worden meestal gediagnosticeerd in het derde decennium van hun leven; osteoclastomen worden gekenmerkt door een relatief langzame groei.

Afhankelijk van de kenmerken van het radiografische beeld, onderscheiden cellulaire, cystische en lytische varianten zich van osteoclast. In de cellulaire versie, tegen de achtergrond van de focale laesie, is er een cellulair-trabeculaire structuur - een groot aantal holten van verschillende vormen en groottes gescheiden door dunne botten.

De cystische vorm wordt weergegeven door een cystoïde holte van ronde of ovale vorm met verschillende contouren. Naarmate de tumor groeit, veroorzaakt het zwelling en dunner worden van de corticale platen van de kaak.

In het geval van de lytische variant, waarvan de diagnose gepaard gaat met grote moeilijkheden, wordt de osteoclastoma gedefinieerd als een enkele rand foci van vernietiging, soms ongelijk in intensiteit, met nogal verschillende contouren.

De contouren van de osteoclast op de grens met het niet-aangedane bot zijn zichtbaar, hoewel redelijk goed, maar niet zo duidelijk als met radiculaire cysten. Er is geen reactieve osteosclerose aan de randen van de tumor.

Naarmate osteoclastomie groeit, worden de verplaatsing, verdunning en discontinuïteit van de corticale laag, opgeblazen gevoel van de kaak opgemerkt. Intermittentie van de corticale laag en kieming in de peri-mandibulaire zachte weefsels en onder het slijmvlies zijn geen bewijs voor de agressiviteit van het beloop of de maligniteit.

Neoplasma veroorzaakt vervorming van de kaak, wortelresorptie, menging en beweeglijkheid van de tanden. Op de bovenkaak kan de tumor ontkiemen in de maxillaire sinus, de baan, de neusholte en vervorming van het gezicht veroorzaken.

Op de bovenkaak beïnvloedt de osteoclastoom hoofdzakelijk het alveolaire proces en wordt vertegenwoordigd door focussen van vernietiging van onregelmatige vorm met polycyclische contouren. Leidt tot uitsteeksel, verdunning en onderbreking van de corticale plaat van de kaak, de tumor ontspruit in peri-axiale zachte weefsels, waardoor vervorming van het gezicht wordt veroorzaakt.

Omdat zwelling voornamelijk in de buccale linguale richting optreedt, is een röntgenfoto van de onderkaak in de axiale projectie nuttig voor het beoordelen van de conditie van corticale platen.

Osteoclasten zijn ook opgenomen in de reusachtige celepuliden die zich op het alveolaire proces bevinden en die, naarmate ze groeien, de vorming van marginale botvernietiging veroorzaken.

Osteoclastoma moet worden onderscheiden van keratokistie, ameloblastoom, myxoma, fibreuze dysplasie, intraossale hemangiomen. Het radiologische beeld van de lytische vorm kan lijken op dat van osteogeen sarcoom. Differentiële diagnose, vooral voor tumoren op de bovenkaak, is alleen mogelijk op basis van de resultaten van histologisch onderzoek.

Na radiotherapie, is er een toename van de reparatieve processen in de vorm van verdikking van de corticale platen van de kaak en botbundels. Tegelijkertijd kunnen cellulaire en cyste vormen veranderen in een lytische, en zelfs de groeisnelheid versnelt.

Hemangioom. Vasculaire tumoren - hemangiomen verschijnen in de peri-mandibulaire zachte weefsels of in het bot en bestaan uit prolifererende bloedvaten. De onderkaak wordt beïnvloed door de kom, tussen de zieke meer vrouwen. Hemangiomen worden vaker gedetecteerd tussen 10 en 20 jaar.

Sommige auteurs schrijven hemangioom toe aan dysembryoblastische tumoren, die ontstaan als gevolg van congenitale misvorming van bloedvaten. Bij kinderen van het eerste levensjaar ondergaan congenitale hemangiomen soms een omgekeerde ontwikkeling. Met hemangiomen van de maxillaire zachte weefsels worden soms schaduwen van flebolieten en angiolieten met een diameter van 5-6 mm op de foto's gezien. Hemangiomen die verschijnen in de bijna-maxillaire zachte weefsels, druk uitoefenend op het bot, veroorzaken een randvormig schotelvormig defect. Bij kinderen verstoren hemangiomen de ontwikkeling van de kaken en gebitselementen.

X-ray foto hemangiomen kaken zeer polymorfe: cystoid in één holte met duidelijke of onduidelijke contouren of meerdere brandpunten van botafbraak van verschillende vormen en maten (foto "bubbles").

Met de ontwikkeling van hemangiomen uit de vaten van het onderkaakkanaal wordt een foci van verdunning van ronde of ovale vorm langs het kanaal onthuld.

Hemangioom kan verdikking van trabeculae van het bot veroorzaken, alsof in de vorm van stralen die van het ene centrum divergeren (afbeelding van "wiel met spaken").

Intraossale hemangiomen veroorzaken tijdens het groeien verplaatsing en dunner worden van corticale platen en kunnen in sommige gevallen tot hun vernietiging leiden. Periodieke gelaagdheid is in de regel afwezig. De tanden in de groeizone van de tumor zijn mobiel, hun wortels zijn geresorbeerd. Wanneer druk op de kroon wordt uitgeoefend, worden de tanden "verwarmd" en nadat de druk is gestopt, bezetten ze de eerstgenoemde positie.

Bij het verwijderen van tanden in de arteriële hemangioomzone kan overvloedig bloeden optreden dat het leven bedreigt.

Vezelige dysplasie verwijst naar tumorachtige laesies. De werkwijze is gebaseerd op pathologische congenitale kosteobrazova-tie afkomstig uit embryonale en postnatale periode en wordt gekenmerkt door een verminderde overgang mesenchymweefsel en zijn derivaten - bindweefsel en kraakbeenweefsels - in het bot. De ziekte wordt meestal gevonden in de periode van actieve groei van de kaak en gezichtsbeenderen - op de leeftijd van 7 tot 12 jaar.

Afhankelijk van de betrokkenheid van een of meer botten van het skelet, worden de mono- en poly-osseuze vormen onderscheiden. Niet alleen de botten van de gezichts- en hersenpan worden aangetast, maar ook andere delen van het skelet. De polyosmale vorm van de ziekte wordt vaak gecombineerd met verschillende endocriene stoornissen.

Het radiologische beeld van fibreuze dysplasie is divers en weerspiegelt de pathologische en anatomische aard van het proces. In het vroege stadium van de ontwikkeling van het proces, wordt de focus van verdunning van botweefsel met duidelijke of fuzzy contouren bepaald.

De nederlaag van de kaken is vaak mono-osseus. Op de onderkaak heeft de verdampingsplaats, meestal gelegen in de dikte, een ovale of ellipsvormige vorm. De bovenkaak wordt iets vaker door de onderste klauw getroffen, de baan is betrokken bij het proces en de maxillaire sinus kan uitwissing worden. De asymmetrie van het gezicht neemt toe, de vorming en uitbarsting van tanden kunnen worden verstoord en hun verplaatsing vindt plaats. Resorptie van de wortels is mogelijk, maar de tanden blijven onbeweeglijk. Soms zijn de afsluitende corticale platen van de wells in het getroffen gebied afwezig. Vervorming van het alveolaire proces vindt voornamelijk plaats in de buccale linguale richting. De vergroting van de kaak gaat soms gepaard met pijn, wat het mogelijk maakt om chronische osteomyelitis te vermoeden.

Naarmate het osteoïde weefsel rijpt, verschijnen sclerose-foci, aanvankelijk meestal langs de periferie van de verdunningslocatie. Vervolgens verkalking verschijnselen groeien, coalesceren en de foci op röntgenfoto worden gedefinieerd als afdichtingsdelen van hoge of gemiddelde intensiteit (pattern "ingeslepen"), zonder duidelijke grenzen overgaat in het omringende bot.

Soms stopt de toename van de asymmetrie van het gezicht pas na 20 jaar (tegen de tijd dat de puberteit en de stopzetting van de botgroei).

Het syndroom van Albright omvat een triade van symptomen: enkele of meerdere foci van fibreuze dysplasie in de botten, vroegtijdige puberteit bij meisjes, huidpigmentatie. De toename van foci vindt gelijktijdig plaats met de groei van het kind, in de toekomst wordt hun stabilisatie genoteerd. Het radiologische beeld is hetzelfde als in fibreuze dysplasie.

Cherubisme is een eigenaardige vorm van dysplasie, waarbij alleen de gezichtsschedel wordt aangetast, erfelijk van aard is. De ziekte verloopt langzaam pijnloos op de leeftijd van 2 tot 20 jaar. Beïnvloedt lager (bij voorkeur hoekbereik en takken) en de bovenkant (de onderkant van de baan, heuveltje) kaken, waarbij er een verschuiving opwaartse ogen die eigen expressie kindgezicht ( "face cherubijn") hecht. Venulaire processen van de onderkaak zijn in de regel niet betrokken bij het pathologische proces.

De ziekte begint op de leeftijd van 1 jaar - 2 jaar, diagnosticeert het in 3 jaar - 5 jaar; daarna vordert het en op 30-jarige leeftijd is de toestand van de patiënt gestabiliseerd. Het gezicht krijgt de gebruikelijke contouren. Jongens zijn vaker ziek. De laesie focus bestaat uit een gevasculariseerd prolifererend fibreus weefsel dat een groot aantal meerkernige reuzencellen bevat. Het verloop van de ziekte is meestal pijnloos. Het bot is gezwollen door de vorming van een veelheid aan trossen van verschillende vormen en grootten, de corticale laag is verdund en in sommige gebieden onderbroken. Er is ook een monocystische vorm van laesie. Er zijn verschillende anomalieën in de ontwikkeling van de tanden (dystopie en retentie, dysplasie van tandenbeginselen, wortelresorptie).