Inenting van mazelen, bof en rubella

Mazelen, bof en rodehond - deze 3 infecties hebben in veel opzichten zowel een vergelijkbare epidemiologie als de kenmerken van vaccins waarmee ze kunnen worden gecombineerd, wat hun gezamenlijke presentatie rechtvaardigt.

[1], [2], [3], [4]

Programma voor de eliminatie van mazelen

Onder de eliminatie van mazelen wordt verstaan het bereiken van een dergelijke toestand, wanneer er geen overdracht van infectie is en er geen secundaire distributie is van de geïmporteerde geval. De strategie van de 1e graad van mazelen opgenomen vermindering van het aandeel van personen die gevoelig zijn voor mazelen tot een laag niveau van 2005 en dit niveau te handhaven tot 2007. In Rusland, de dekking van de 1e dosis overschreden 95% in 2000 en 2 e - alleen in 2003. In 2005 werden slechts 454 gevallen van mazelen geregistreerd (0,3 per 100 000 inwoners); van 327 foci van mazelen 282 waren niet verspreid, en in 45 foci met de verspreiding waren er 172 gevallen. In 2006 was er een toename van de incidentie (1018 gevallen - 0,71 per 100.000). In 2007 - de daling (163 gevallen - 0,11 per 100 000, waarvan slechts 33 bij kinderen). In de tweede fase verwacht WHO / Europa dat "tegen 2010 of eerder de incidentie van mazelen in de regio niet groter mag zijn dan 1 geval per miljoen inwoners".

Het belang van volledige vaccinatiedekking bij het handhaven van de eliminatiestatus blijkt uit de ervaringen van de Verenigde Staten, waar in 2008 131 gevallen van mazelen waren (eind juli), waarvan er slechts 8 afkomstig waren van niet-ingezetenen. Van de 95 patiënten die na 1 jaar niet waren gevaccineerd, werden er 63 niet gevaccineerd om "filosofische" of religieuze redenen - vaker in staten met meer liberale benaderingen van opnames van immunisaties. Het behoud van een laag die gevoelig is voor infecties bij de volwassen bevolking rechtvaardigt de introductie van een "opruiming" in de Russische kalender - vaccinatie van alle personen onder de 35 jaar die minder dan 2 vaccinaties hebben ontvangen.

Nu is de rol van laboratorium verificatie van verdachte gevallen van mazelen, de organisatie van een serologisch onderzoek van patiënten met alle exanthemateuze ziekten (het verwachte aantal gevallen -. 2 per 100 duizend inwoners) en bewaking van anti-epidemie maatregelen in de brandpunten.

Genotypering van de "wilde" mazelen virusstammen toonden aan dat in Rusland circuleerde voornamelijk mazelenvirus type D: Turks (onthuld in Kazachstan, Oezbekistan) en de Oekraïense subtypes (gedetecteerd in Wit-Rusland en Azerbeidzjan). In het Verre Oosten zijn er gevallen veroorzaakt door het Chinese type H1-virus. In Europa neemt de morbiditeit af, maar er zijn nog steeds veel gevallen in een aantal GOS-landen (behalve Wit-Rusland).

Epidemische bof

Deze overwogen gemakkelijke infectie kan meningitis, pancreatitis, orchitis veroorzaken; er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan 1/4 van alle gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid.

In Rusland, als gevolg van de intensivering van de inspanningen om het aantal gevallen van de bof vaccineren in de afgelopen jaren gedaald: van 98,9 per 100 000 kinderen in 1998-14 in 2001> 2,12 in 2005 en 1, 31 in 2007. Aangezien tegen mazelen, een groot deel van alle gevallen van de bof valt op personen (2007 - 39%) boven de leeftijd van 15 jaar, wat aangeeft dat het behoud van een aanzienlijke pool van gevoelige personen die minstens twee vaccinaties hebben ontvangen. Om de verschuiving in de incidentie van de adolescentie (met een ernstiger verloop van de infectie) te overwinnen is het belangrijk om alle kinderen en adolescenten te vaccineren tot 15 jaar gevaccineerd minstens 2 keer. Logisch als "wissen" van mazelen bij personen jonger dan 35 jaar aan de mazelen-bof divaktsinu gebruiken als niet tegen mazelen ingeënt persoon waarschijnlijk niet te vaccineren tegen mazelen en. Dit zou het doel van de WHO bereiken - de incidentie van bof tegen 2010 of eerder verminderen tot een niveau van 1 of minder per 100 000 inwoners. Afschaffing van de bof bereikt in Finland in 1999, waar twee keer triple vaccin vaccinatie in 1983 werd uitgevoerd Het zal jaarlijks voorkomen tot duizend gevallen van meningitis en testikels, terwijl gestopt met groeien incidentie van kinderen 5-9 jaar van type 1 diabetes, die ook kan worden geassocieerd met de vaccinatie .

Intensivering van de strijd tegen rodehond

Rodehond bij kinderen is meestal gemakkelijk, maar het is de belangrijkste oorzaak van encefalitis. Rubella besmettelijkheid is lager dan die van mazelen, rode hond, maar de patiënt identificeert het virus gedurende 7 dagen voor en 7-10 dagen na het begin van de uitslag, evenals asymptomatische rubella (25-50% van het totaal aantal patiënten), die de moeilijkheidsgraad van de bestrijding ervan bepaalt . Kinderen met congenitale rubella kunnen het virus tot 1-2 jaar afscheiden. Uitbraken van rodehond komen voor bij een deel van de vatbare personen in de populatie> 15%.

Aangeboren rubella syndroom - SVK - treedt op wanneer de ziekte in het eerste trimester van de zwangerschap: in dit geval, ongeveer 3/4 van de kinderen geboren met een aangeboren hart-en vaatziekten, het centrale zenuwstelsel, zintuigen. De omvang van het probleem blijkt uit Amerikaanse cijfers: in 1960-1964. Ziek rubella meer dan 50 000 zwangere (half asymptomatisch), en 10 000 van hen waren miskramen en doodgeboren werd geboren meer dan 20 000 kinderen met een aangeboren rubella; in 2000 waren er vanwege vaccinatie slechts 4 gevallen van congenitale rode hond, waarvan 3 bij niet-gevaccineerde immigranten. In Rusland is de nauwkeurigheid van de registratie van aangeboren rubella is laag (in 2003 - slechts 3 gevallen van congenitale rubella), maar volgens de gegevens van een aantal regio's van de incidentie van aangeboren rubella syndroom is 3,5 per 1000 levendgeborenen (met 16,5% van de mogelijk zwangere vrouwen), waardoor 15% van alle congenitale misvormingen is rodehond verantwoordelijk voor 27-35% van de intra-uteriene pathologie.

Het Regionaal Comité van de WGO voor Europa heeft in 1998 als een van de doelstellingen aanvaard: "tegen 2010 of eerder zou de incidentie van rodehond in de regio niet meer bedragen dan 1 geval per 1 miljoen inwoners".

. In Rusland, het begin van de massale vaccinatie alleen in 2002-2003, een zeer hoge incidentie van rubella (450 000-575 000 gevallen per jaar) begon te dalen: in 2005 waren er 144.745 gevallen van rubella (100,12 per 100 000 inwoners) in 2006 - 133 204 (92,62), in 2007 - 30 934 (21,61). Studies die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat slechts 50-65% van de meisjes in de leeftijd van 12-15 antilichamen tegen rodehond heeft, wat de vraag naar de noodzaak van actieve profylaxe doet rijzen. Vooral het ziekterisico voor medisch personeel, medische studenten, medewerkers van kleuterscholen, leraren is groot.

De eliminatie van rubella met behulp van dubbele vaccinatie MMR® II werd in 1999 in Finland bereikt, wat tot 50 gevallen van ICS jaarlijks verhinderde. Tegelijkertijd nam de incidentie van kinderen met encefalitis met een derde af.

In aanvulling op de nieuwe kalender Rusland 2-voudige vaccinatie biedt "schoon te maken" - vaccinatie van alle niet-gevaccineerde (en met slechts 1 vaccinatie) zonder voorgeschiedenis van rubella kinderen en jongeren tot 18 jaar en vrouwen 18-25 jaar die dramatisch de incidentie van rubella zal verminderen en om aangeboren rodehond te elimineren. Alleen mensen met een serologische bevestiging van de diagnose moeten worden verwezen naar rubella-zieke mensen, omdat de term 'rode hond' vaak naar verschillende ziekten verwijst.

Vaccin tegen mazelen, bof en rubella geregistreerd in Rusland

vaccins	De samenstelling van de vaccins is 1 dosis
HCV - vaccin tegen levende mazelen, - Microgen, Rusland	> 1000 TCD50 van de virusstam L16. Bevat gentamycinesulfaat (tot 10 U / dosis) en sporen van runderserum.
Rueaks - mazelen, sanofi pasteur, Frankrijk	1000 TCID50 verzwakt mazelenvirus.
HPV - parotitische Microgen Rusland	> 20.000 TCD50 van stam L-3-virus, tot 25 μg gentamycine per sulfaat en sporen van runderserum
Krasnushnaya - Institute of Immunology, INC, Kroatië	> 1 000 TCID50-virusstam Wistar RA 27/3, niet meer dan 0,25 μg neomycinesulfaat.
Rubella, Serum Institut, India	> 1 000 TCID50 van de virusstam RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Frankrijk	> 1 000 TCID50 van de stam Wistar RA 27 / 3M (stam van SA Plotkin van de auteur), sporen van neomycine
Diverticum parotitno-mazelen droog leven, Microgen, Rusland	20.000 TCD50 van L-3-virus en 1000 TCD50 van L-16-virus, gentamycinesulfaat tot 25 μg, sporen van runderserum
Root, parotitic, rubella - Serum Institut, India	1000 TSID50-virussen van de stam Edmonton-Zagreb en rubella-stam Wistar RA 27/3 en 5000 TSSH 5 op de bof van de stam Leningrad-Zagreb.
M-M-R® P - mazelen, bof, rubella - Merck, Sharpe, Dome, VS.	> 10 TCID50-mazelenvirusstam van Edmonston en rubella-stam Wistar RA 27/3, evenals 2-2 10 TCID50-bofvirusstam Jeryl Lynn
Prioriteit - mazelen, bof, rubella GlaxoSmithKline, België	> 10 TCID50 mazelen virusstam Schwarz, rubella stam Wistar RA 27/3 en 10 3 ' 7 TCID50 bof stam RJT 43/85 (afgeleid van de Jeryl Lynn) en 25 ug neomycinesulfaat.

Kenmerken van vaccins

Gevriesdroogde levende verzwakte vaccins, inclusief gecombineerde vaccins, worden gebruikt om mazelen, bof en rubella actief te voorkomen. Botsingen van stammen van mazelen en bof worden gekweekt op fibroblasten van Japanse kwartelembryo's, vreemde kippenembryo's en rodehond op diploïde cellen. Vaccins worden afgegeven met het aangebrachte oplosmiddel (1 dosis van 0,5 ml), ze worden bewaard bij een temperatuur van 2-8 ° of in een vriezer, het oplosmiddel wordt opgeslagen bij een temperatuur van 2-25 °, bevriezen van het oplosmiddel is niet toegestaan.

Menselijk immunoglobuline wordt gebruikt voor de preventie van passieve mazelen. Het bevat geen HBsAg, noch antilichamen tegen HIV en HCV.

[5], [6], [7], [8],

Timing en methoden voor het toedienen van vaccins tegen mazelen, bof en rubella

Alle vaccins worden subcutaan ingespoten in het volume van 0,5 ml onder de scapula of in het buitenste gebied van de schouder, monovacins worden gelijktijdig toegediend in verschillende delen van het lichaam; het gebruik van di- en trivaxine vermindert het aantal injecties. Aangezien vaccinvirussen worden geïnactiveerd door ether, alcohol en detergentia, moet worden voorkomen dat het geneesmiddel deze stoffen in contact brengt, waardoor ze vóór injectie kunnen drogen.

Vaccinatie tegen mazelen in 116 landen met een hoge incidentie vindt plaats op de leeftijd van 9 en zelfs 6 maanden. Om baby's te beschermen bij wie het bijzonder moeilijk is. Bij veel kinderen kan de immuniteit zich mogelijk niet ontwikkelen door neutralisatie van het vaccinvirus met maternale antilichamen, zodat de kinderen in het tweede jaar opnieuw worden gevaccineerd.

Omdat de 2e vaccinatie tegen deze infecties, strikt genomen, is niet een booster, maar is bedoeld om kinderen, die niet seroconversie gaf na de 1e vaccinatie, in principe kan het interval tussen de 2 vaccins elk meer dan 1 maand te beschermen. Hoewel, uiteraard, op deze momenten de kans groot is dat de factor die de immuunrespons verlaagt, niet ophoudt te bestaan in deze termen. Daarom moet het 2e vaccin vóór de school aan alle kinderen worden gegeven, zelfs als de 1e vaccinatie op de leeftijd van 2-5 jaar praktisch is uitgevoerd, zoals aangegeven in JV 3.1.2. 1176-02, tussen 2 vaccinaties moet het interval minstens 6 maanden zijn. In verschillende landen wordt het 2e vaccin gedaan op de leeftijd van 3-12 jaar.

Bij het uitvoeren van "mop-up" Vaccinatie is de hele betekenis inboezemen opnieuw alle kinderen krijgen de 1e vaccinatie op de leeftijd van 6 jaar (meestal in 2002-2006.), Evenals meisjes gevaccineerd in deze jaren op de leeftijd van 13 jaar. Wanneer tieners worden gevaccineerd tegen rodehond met trivaccine, krijgen twee keer geïmmuniseerd tegen mazelen schoolkinderen een derde dosis mazelen en bofvaccins; dit zou niet genant mogen zijn, omdat het onmiddellijk wordt geneutraliseerd door de antilichamen van de gevaccineerde.

Verenigbaarheid

Indien het schema van vaccinatie gelijktijdige vaccinatie moet worden uitgevoerd met levende vaccins met een ander vaccin toediening stromingen op een gegeven tijdstip t in. Hr. Met DTP, DT en HBV. Gevaccineerde vaccins kunnen opnieuw worden geïmmuniseerd met een ander mono- of combinatievaccin en omgekeerd. Zonodig instellen tuberculinetest moet worden uitgevoerd voordat vaccinatie tegen mazelen (als deze in het uiterste geval tegelijkertijd) na haar mazelen (en eventueel bof) vaccin werkwijze kan een tijdelijke vermindering van de gevoeligheid tuberculine dat valse te veroorzaken gecontroleerd en 6 weken - Negatief resultaat.

[9], [10], [11], [12],

De effectiviteit van vaccinatie tegen mazelen, bof en rubella

De beschermende titer van anticorrosieve antilichamen wordt al bij 95-98% van de vaccins bepaald vanaf het begin van de tweede week, waardoor het vaccin aan de contacten kan worden toegediend (tot 72 uur). Immuun voor mazelen wordt bewaard, volgens de langetermijnobservaties, gedurende meer dan 25 jaar kan slechts een zeer klein aantal gevaccineerde mensen uitsterven.

Immuniteit voor de bof na succesvolle vaccinatie duurt lang, meer dan 10 jaar voor de meerderheid, misschien voor het leven. Een recente uitbraak van bof in Engeland maakte het mogelijk om de effectiviteit van vaccinaties te verduidelijken: bij kinderen die 1 dosis kregen, was het 96% op de leeftijd van 2 jaar, aflopend tot 66% op de leeftijd van 11-12 jaar; bij degenen die 2 inentingen ontvingen, was de werkzaamheid in 5-6 jaar 99%, daalde tot 85% met 11-12 jaar. Het gebruik van de bofvaccinatie tegen contact is minder betrouwbaar (70%) dan in het geval van mazelen.

Specifieke immuniteit tegen rodehond ontwikkelt zich later - na 15-20 dagen, die het niet toelaten om het in te voeren door contact; de seroconversie is bijna 100% en duurt meer dan 20 jaar (Rudivax - 21 jaar). Herintroductie van levende vaccins wordt uitgevoerd met het oog op immunisatie van personen die geen immuunrespons gaven op de eerste vaccinatie.

Met de introductie van combinatievaccins (mazelen-bof divaktsiny, MM-RII en Priorix) antilichamen tegen mazelen virus gedetecteerd in 95-98%, een bofvirus in 96% en rubella virus in 99% van de gevaccineerden. Met MMR® II in de Verenigde Staten het aantal gevallen van mazelen is gedaald met 99,94% in vergelijking met de piek en de overdracht van mazelen werd onderbroken voor 16 weken, en in Finland tegen het einde van de periode van 12 jaar, bereikte de eliminatie van alle drie de infecties.

Vaccinatiereacties en complicaties

Alle levende vaccins - zowel gecombineerd als monovaccins zijn niet erg reactogeen. Vaccinatie tegen mazelen gaat gepaard met 5-15% van de kinderen met een specifieke reactie 5-6 op dag 15: koorts (zelden tot 39 °), Qatar ( hoesten, lichte conjunctivitis, loopneus ), bij 2-5% - het slanke lichtroze mazelen lijkende huiduitslag tussen 7 en 12 dagen.

Reacties op het bofvaccin zijn ook zeldzaam, soms in de periode van 4 tot 12 dagen, stijgen de temperatuur en catarre binnen 1-2 dagen. Zeer zelden is er een toename van de speekselklieren van parotiden (tot 42 dagen).

Reacties op het rodehondvaccin van kinderen zijn niet erg ernstig en komen zelden voor - kortstondige subfebriele aandoening, hyperemie op de injectieplaats, minder vaak lymfadenitis. Bij 2% van de adolescenten, 6% van de mensen onder de 25 jaar en 25% van de vrouwen ouder dan 25 jaar van 5 tot 12 dagen na vaccinatie duidelijke toename in het achterhoofd, baarmoederhals- en BTE lymfeklieren, voorbijgaande huiduitslag, gewrichtspijn en artritis (meestal knie en pols gewrichten ), die binnen 2-4 weken plaatsvinden. Na vaccinatie in het puerperium en ook na 7 dagen vanaf het begin van de menstruatiecyclus, worden complicaties minder vaak waargenomen.

Gegevens over de rodehondvaccinatie van zwangere vrouwen (meer dan 1.000 vrouwen die niet wisten over de aanwezigheid ervan) toonden aan dat infectie van de foetus vrij vaak voorkomt (tot 10%), maar er waren geen schendingen van de foetale ontwikkeling.

Allergische reacties

Kinderen met allergieën, zowel in de eerste dagen na vaccinatie, als tijdens de hoogte van de vaccinreactie, kunnen allergische huiduitslag optreden; hun frequentie is niet hoger dan 1:30 000, minder vaak zijn er netelroos, Quincke's oedeem, lymfadenopathie, hemorrhagische vasculitis. Ze zijn geassocieerd met een allergie voor neomycine of andere componenten van het vaccin. Buitenlandse vaccins geproduceerd op de kippenembryo-celkweek zijn praktisch verstoken van ovalbumine, dus ze hebben een minimaal risico op het ontwikkelen van de reactie, en alleen bij kinderen die er op een directe manier op reageren. Daarom is de allergie voor kippeneiwitten geen contra-indicatie voor vaccinatie met trivaccines. Het uitvoeren van huidtests voorafgaand aan vaccinatie is ook niet vereist. Reacties zijn nog minder gebruikelijk bij het gebruik van LCV en HPV, die worden bereid op de kweek van fibroblasten van Japanse kwartelembryo's, hoewel kruisreacties mogelijk zijn.

[13], [14], [15], [16], [17],

Krampen

Wanneer de temperatuur hoger is dan 39,5 ° (meer dan 4 dagen - 1:14 000), kunnen kinderen met predisponatie febriele convulsies ontwikkelen , meestal 1-2 minuten (enkel of herhaald). Hun prognose is gunstig, bij kinderen met de juiste anamnese moet paracetamol worden vastgesteld vanaf de 5e dag na vaccinatie. Het risico op het ontwikkelen van aanvallen bij kinderen die koortsstuipen hebben gehad in een persoonlijke, en nog meer in een familiegeschiedenis, is extreem laag, zodat ze een contra-indicatie zijn.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

CNS-laesies

Schending van gang of nystagmus gedurende meerdere dagen wordt waargenomen na een trivaccine met een frequentie van 1:17 000. Persisterende ernstige CZS-laesies na vaccinatie tegen mazelen zijn zeer zeldzaam (1: 1.000.000); de incidentie van encefalitis bij gevaccineerde mensen is zelfs lager dan onder de algemene bevolking. Inenting tegen mazelen vermindert de incidentie van subacute scleroserende panencefalitis (PSPE), dus het elimineren van mazelen zal uiteraard ook SSPE elimineren.

Met het gebruik van bofvaccins van stam L-3, evenals Jeryl Lynn en RIT 4385, wordt sereuze meningitis zelden geregistreerd (1: 150.000 -1: 1.000.000). Hoewel de stam Urabe en Leningrad-Zagreb eerder een meningitis veroorzaken, vinden deskundigen en de WHO het mogelijk om het gebruik voort te zetten; in Rusland is de stam Urabe niet geregistreerd.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Pijn in de buik

Buikpijn (pancreatitis) ontwikkelt zich uiterst zelden na het bofvaccin. Orchitis komt zelden (1: 200 000) voor tot 42 dagen na de vaccinatie met een gunstig resultaat.

Trombocytopenie

Trombocytopenie na het gebruik van trivaccine gedurende 17-20 dagen is zeldzaam (1:22 300, volgens een studie), het wordt meestal geassocieerd met de invloed van de rodehondcomponent. Individuele gevallen van trombocytopenie met volledig herstel en na het gebruik van mazelen-monovaccin worden echter beschreven.

Contra-indicaties voor vaccinatie tegen mazelen, rodehond en bof

Contra-indicaties voor vaccinatie tegen mazelen, rodehond en bof zijn als volgt:

• immunodeficiëntie toestanden (primaire en consequente immunosuppressie), leukemieën, lymfomen, andere kwaadaardige ziekten, vergezeld van een afname in cellulaire immuniteit;
• ernstige vormen van allergische reacties op aminoglycosiden, eiwit;
• voor het bofvaccin - anafylactische reactie op het mazelenvaccin en omgekeerd (algemeen teeltsubstraat);
• zwangerschap (gezien het theoretische risico voor de foetus).

Vaccinaties worden uitgevoerd aan het einde van een acute ziekte of exacerbatie van een chronische ziekte. Gevaccineerde vrouwen moeten worden gewaarschuwd dat binnen drie maanden zwangerschap moet worden voorkomen. (in geval van Rudivax-toepassing - 2 maanden); het optreden van zwangerschap in deze periode vereist echter geen onderbreking. Borstvoeding is geen contra-indicatie voor vaccinatie.

[40], [41], [42], [43], [44],

Vaccinatie van kinderen tegen mazelen, rodehond en bof met chronische pathologie

Immuundeficiënties

Levende vaccins voor kinderen met primaire vormen gecontraïndiceerd bij HIV-geïnfecteerde kinderen (met symptomen en asymptomatisch), maar zonder ernstige immunosuppressie (in termen van CD4-lymfocyten) worden geënt op de leeftijd van 12 maanden. Na het geneesmiddel of bestraling immunosuppressie levende vaccins niet eerder dan drie maanden na de toepassing van corticosteroïden bij hoge doses (2 mg / kg / dag of 20 mg / dag gedurende 14 dagen of meer) - niet eerder dan 1 maand. Na het einde van de loop van de behandeling.

Tuberculose

Hoewel mazelen vaak een exacerbatie van tuberculose-infectie veroorzaken, is dit effect van vaccinatie niet opgemerkt; De introductie van SLE en andere vaccins vereist geen voorlopige instelling van een tuberculinatie-test.

Patiënten die bloedproducten ontvangen

Patiënten die bloedproducten krijgen, worden niet eerder dan 3 maanden gevaccineerd tegen mazelen, rodehond en bof. Bij het injecteren van bloedproducten minder dan 2 weken na toediening van deze vaccins, moet de vaccinatie worden herhaald.

Preventie na blootstelling van mazelen, rode hond en bof

Contactpersonen op mazelen ouder dan 12 maanden, die niet ziek zijn met mazelen en die niet zijn gevaccineerd, worden geïnjecteerd met HCV in de eerste 3 dagen vanaf het moment van contact. Kinderen van 6-12 maanden. Postexposure vaccinpreventie is ook mogelijk. Een alternatief voor het, alsook voor personen met contra-indicaties voor vaccinatie, is de introductie van één of twee doses (1,5 of 3,0 ml) van normale menselijke immunoglobuline afhankelijk van de tijd verstreken vanaf het moment van contact (het meest effectief voor de 6de dag toegediend ).

Post-expositie profylaxe bof minder effectief, maar gereguleerde introductie DRI personen contact gehad in brandpunten bof niet eerder gevaccineerd en niet bolevshim van infecties in de 7e dag na de detectie van de eerste patiënt in de uitbraak. Tegelijkertijd is het duidelijk dat sommige kinderen binnen 72 uur na de infectie zullen worden gevaccineerd, het gunstigst Om de ziekte te voorkomen, is de introductie van menselijk immunoglobuline bij contact geen garantie voor de preventie van de ziekte.

Inoculaties tegen rodehond in de focus van rubella-infectie zijn alle niet-immune rodehond, met uitzondering van zwangere vrouwen, aangezien vaccinatie in de eerste drie dagen na het begin van het contact het risico verkleint om klinisch tot expressie gebrachte vormen van de ziekte te ontwikkelen. Gezien de vroege besmettelijkheid van patiënten (zie hierboven), is het echter onwaarschijnlijk dat deze aanbeveling effectief is.

In geval van contact van een zwangere vrouw met een rode rubella, moet haar gevoeligheid serologisch bepaald worden. In het geval van IgG-antilichamen wordt een vrouw als immuun beschouwd. Bij afwezigheid van antilichamen wordt de analyse na 4-5 weken herhaald: als een positief resultaat wordt aangeboden, beëindigt de zwangerschap, als het tweede monster geen antilichamen bevat, een analyse na 1 maand. - De interpretatie is hetzelfde.

Het gebruik van humaan immunoglobuline voor de preventie van rubella na de blootstelling tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, het wordt alleen toegediend in gevallen waarin een vrouw de zwangerschap niet wil beëindigen. Beperkte waarnemingen suggereren dat de toediening van een 16% immunoglobuline-oplossing in een dosis van 0,55 ml / kg infectie kan voorkomen of het verloop van de ziekte kan veranderen. Sommige van de zwangere vrouwen die het medicijn ontvingen, kunnen echter onbeschermd blijven en de kinderen die aan hen zijn geboren hebben een aangeboren rubella-syndroom.