Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Rubella
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Rubella (rodehond), ook bekend in Engelstalige landen, is een acute virusziekte die gekenmerkt wordt door gezwollen lymfeklieren, huiduitslag, hoofdpijn en een loopneus.
ICD-10-codes
- B06. Rubella (rodehond).
- B06.0. Rubella met neurologische complicaties.
- B06.8. Rubella met andere complicaties.
- B06.9. Rodehond zonder complicaties.
Epidemiologie van rodehond
Rodehond is zeer zeldzaam in Engeland. In 2010 werden er slechts 12 gevallen geregistreerd. In landen waar geen routinematige vaccinatie tegen rodehond plaatsvindt, is de ziekte echter een veel groter probleem.
Rodehond treft meestal kinderen tussen de 5 en 15 jaar. Ook bij volwassenen komt rodehond vaak voor, maar na de leeftijd van 40 jaar zijn dergelijke gevallen zeldzaam.
De bron van de infectieuze agens zijn patiënten, inclusief patiënten met een uitgewist en atypisch beloop van de ziekte, personen met een asymptomatische infectie en virusdragers. Het virus wordt 1-2 weken vóór het verschijnen van de uitslag en gedurende 3 weken erna via het slijm van de bovenste luchtwegen uitgescheiden. Bij kinderen met congenitale rubella kan de ziekteverwekker tot 2 jaar na de geboorte via urine, sputum en ontlasting uit het lichaam worden uitgescheiden.
De belangrijkste transmissieroute van de ziekteverwekker is via de lucht. Viremie die zich ontwikkelt bij rodehond veroorzaakt intra-uteriene overdracht van moeder op foetus, evenals de kans op parenterale overdracht van de ziekteverwekker. Verspreiding van de ziekteverwekker via verzorgingsartikelen heeft geen praktische betekenis.
[ Wat veroorzaakt rodehond?
Rodehond wordt veroorzaakt door een RNA -virus dat behoort tot de togavirusfamilie en een kleine rode uitslag veroorzaakt. Besmetting vindt plaats via druppeltjes in de lucht of via direct contact met de drager. Wanneer een zwangere vrouw besmet raakt, komt het virus via de placenta in de foetus terecht.
Het rubellavirion is bolvormig, 60-70 nm in diameter, en bestaat uit een buitenmembraan en een nucleocapside. Het genoom wordt gevormd door een niet-gesegmenteerd +RNA-molecuul. Het virion is antigeen homogeen.
Het rubellavirus is gevoelig voor chemische stoffen. Het wordt geïnactiveerd door ether, chloroform en formaline. Bij een temperatuur van 56 °C sterft het na 30 minuten, bij 100 °C na 2 minuten en bij blootstelling aan ultraviolette straling na 30 seconden. In de aanwezigheid van eiwitten in de omgeving neemt de weerstand van het virus toe. Bij lage temperaturen behoudt het virus zijn biologische activiteit goed. De optimale pH-waarde voor het virus is 6,8-8,1.
Wat is de pathogenese van rodehond?
De plaats van primaire virusreplicatie is onbekend, maar al tijdens de incubatieperiode ontwikkelt zich viremie en komt het virus in de omgeving terecht via uitgeademde aerosolen, urine en ontlasting. Het virus komt het lichaam binnen via de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen. Vervolgens vermenigvuldigt het virus zich in de lymfeklieren (dit proces gaat gepaard met polyadenopathie) en in het huidepitheel, wat leidt tot het verschijnen van een huiduitslag. Het virus dringt door in de BBB en de placenta. Door de activering van de interferonproductie, de vorming van cellulaire en humorale immuniteit, stopt de circulatie van het virus en treedt herstel op. Bij zwangere vrouwen en kinderen met congenitale rubella kan het virus echter lange tijd in het lichaam aanwezig zijn.
Rodehond tijdens de zwangerschap
Ondanks dat deze ziekte "mild" wordt genoemd, kan ze ernstig gevaarlijk zijn voor zwangere vrouwen als een vrouw de infectie "oploopt" tijdens de eerste 16 weken. Het rubellavirus dringt de foetus binnen via de placenta en verstoort de normale intra-uteriene ontwikkeling van de baby. De mate van schade aan de foetus hangt af van de zwangerschapsduur. Meestal tast het virus het gezichtsvermogen van het kind aan, wat kan leiden tot staar. Het is ook gevaarlijk voor het gehoor van de baby, omdat het virus het volledige verlies van het gehoor kan veroorzaken. Rubella behoeft meestal geen behandeling; na 7-10 dagen verdwijnen alle symptomen volledig. Artsen raden patiënten aan om bedrust te houden en ibuprofen of paracetamol te nemen om de pijn te verlichten.
Wat zijn de symptomen van rodehond?
De incubatietijd van rodehond duurt 14-21 dagen, gevolgd door de prodromale periode van 1-5 dagen, die meestal wordt gekenmerkt door koorts, malaise en lymfeklierdisfunctie. Bij volwassenen verloopt de ziekte meestal mild en bij adolescenten kan deze uitblijven. Zwelling en pijn in de occipitale, postauriculaire en achterste cervicale lymfeklieren zijn kenmerkend. Faryngeale symptomen van rodehond doen zich voor.
Het eerste symptoom is meestal huiduitslag. Typische symptomen van rodehond zijn koorts (zeer zelden boven de 38 graden), loopneus, hoofdpijn, vergrote lymfeklieren en huiduitslag.
Rodehond heeft zelden complicaties. Symptomen van rodehond kunnen zijn: goedaardige polyartritis die kleine en middelgrote gewrichten aantast, trombocytopenische purpura.
De uitslag lijkt op mazelen, maar is minder wijdverspreid en verdwijnt sneller. Hij verschijnt op het gezicht en de hals en verspreidt zich snel naar de romp en ledematen. Roodheid in het gezicht kan worden waargenomen. Op de tweede dag verandert de uitslag in roodvonk (vlekken) met een roodachtige blos. Petechiën op het zachte gehemelte (Forschheimervlekken) veranderen in rode vlekken. De uitslag houdt 3-5 dagen aan.
Algemene symptomen van rodehond bij kinderen kunnen afwezig of mild zijn en omvatten malaise en soms artralgie. Bij volwassenen zijn de algemene symptomen meestal mild, hoewel koorts, zwakte, hoofdpijn, gewrichtsstijfheid, voorbijgaande artritis en lichte rhinitis kunnen voorkomen. De koorts verdwijnt meestal op de tweede dag van de uitslag.
Encefalitis is zeldzaam en treedt op tijdens grote uitbraken onder militairen. Deze complicatie is typisch, maar kan fataal zijn. Trombocytopenische purpura en middenoorontsteking zijn zeldzaam.
Hoe wordt rodehond vastgesteld?
De diagnose rodehond wordt gesteld op basis van klinische en epidemiologische gegevens en bloedbeeld.
Rubella kan worden vermoed bij een patiënt met kenmerkende adenopathie en huiduitslag. Laboratoriumdiagnostiek van rubella is alleen nodig bij zwangere vrouwen, patiënten met encefalitis en pasgeborenen. Een verhoging van de antilichaamtiter met een factor 4 of meer tussen de acute fase en de herstelfase bevestigt de diagnose.
Specifieke diagnostiek van rubella is gebaseerd op het gebruik van RSK, RTGA, ELISA en RIF in gepaarde sera. De bepaling van specifieke antilichamen behorend tot de IgM-klasse vindt uiterlijk 12 dagen na contact met de infectiebron plaats.
Bij de differentiële diagnose moet rekening worden gehouden met mazelen, roodvonk, secundaire syfilis, geneesmiddelenreacties, infectieus erytheem, mononucleosis infectiosa, ECHO en coxsackie-infectie. Infecties veroorzaakt door enterovirussen en parvovirussen B19 (infectieus erytheem) zijn klinisch mogelijk niet te onderscheiden. Rubella verschilt van mazelen door een milder beloop, snellere verdwijning van de huiduitslag, mildere en kortere algemene symptomen, afwezigheid van Koplik-vlekken, fotofobie en hoest. Zelfs observatie gedurende één dag laat zien dat roodvonk gepaard gaat met meer uitgesproken symptomen en faryngitis dan rubella. Bij secundaire syfilis zijn de lymfeklieren pijnloos en manifesteert de huiduitslag zich meestal op de handpalmen en voetzolen. Laboratoriumdiagnose van syfilis is meestal eenvoudig. Bij infectieuze mononucleosis infectiosa ervaart u een ernstiger keelpijn, een langduriger en ernstiger malaise, de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen in het bloeduitstrijkje en de aanwezigheid van antistoffen tegen het Epstein-Barrvirus.
Wat moeten we onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Hoe wordt rodehond behandeld?
Rodehond kan zonder medicijnen worden behandeld. Er is geen specifieke therapie voor encefalitis.
Hoe wordt rodehond voorkomen?
Iemand die ooit rodehond heeft gehad, ontwikkelt levenslange immuniteit. Vanwege het grote gevaar dat rodehond vormt voor zwangere vrouwen, raadt de WHO echter preventieve vaccinatie aan.
Patiënten worden 5 dagen thuis geïsoleerd vanaf het moment dat de uitslag optreedt. Desinfectie en isolatie van contactkinderen worden niet uitgevoerd. Rubella wordt voorkomen door vaccinatie; de vaccinatie tegen bof, mazelen en rodehond wordt in Rusland sinds 1997 uitgevoerd.
Vaccinatie tegen rodehond met een levend vaccin is routine. Vaccinatie van personen ouder dan 15 jaar resulteert in immuniteit bij meer dan 95% van de gevaccineerden en er zijn geen gevallen van virusoverdracht bewezen. Vaccinatie tegen rodehond wordt aanbevolen voor kinderen en alle anderen in de postpuberale leeftijd, met name personen in georganiseerde groepen - studenten, militair personeel, zorgmedewerkers, immigranten en mensen die met jonge kinderen werken. Vaccinatie mag niet worden uitgevoerd bij personen met een verzwakt immuunsysteem. Routinematige vaccinatie wordt aanbevolen voor alle vatbare vrouwen direct na de bevalling. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden gescreend op rodehondantistoffen en alle seronegatieven worden geïmmuniseerd. Een dergelijke vaccinatie mag echter niet worden uitgevoerd tenzij er zekerheid is dat er binnen ten minste 28 dagen na vaccinatie geen zwangerschap zal optreden: het vaccinvirus kan de foetus al vroeg in de zwangerschap infecteren. Congenitaal rubellasyndroom is niet beschreven; het risico op schade aan de foetus wordt geschat op maximaal 3%. Het rodehondvaccin is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Na vaccinatie tegen rodehond komen koorts, huiduitslag, lymfeklierzwelling, polyneuropathie, artralgie en artritis bij kinderen zelden voor; bij volwassenen, vooral bij vrouwen, kunnen gewrichtspijn en zwellingen soms voorkomen.