Salmonellose symptomen

De incubatieperiode van salmonella varieert van enkele uren (met massale infectie door de voedselroute) tot 5-6 dagen (met een contactpad van infectie of een kleine dosis van de ziekteverwekker). De klinische symptomen, de ernst ervan, de volgorde van het uiterlijk en de duur van het verloop van de ziekte zijn afhankelijk van de klinische vorm. Onderscheid typische (gastro-intestinale, tyfoïde-achtige en septische) en atypische (stale, subklinische) vormen van salmonellose. Evenals bacteriedrager.

Gastro-intestinale vorm van salmonellose bij kinderen komt het meest voor. Afhankelijk van de primaire laesie van een bepaald gastro-intestinaal stelsel, kunnen gastritis, enteritis, colitis, gastro-enteritis, enterocolitis, enz. Leidend zijn.

• Gastritis en gastro-enteritis als een klinisch syndroom van salmonellose worden voornamelijk waargenomen bij oudere kinderen en, in de regel, bij de voedselroute van infectie (massale invasie). De incubatietijd is kort, tot 1 dag. De ziekte begint acuut, met pijn in het epigastrische gebied, herhaaldelijk braken, een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C, een algemene zwakte. De tong is dicht op elkaar gelegd, droog en de maag is matig gezwollen. De ziekte kan binnen 2-3 dagen eindigen zonder het verschijnen van een losse ontlasting (gastritisvorm). In sommige gevallen begint deze vorm van salmonellose acuut, met pijn in de buik, herhaaldelijk braken, maar let op een scherpe zwakte. Onderkoeling, koude ledematen en een daling van de bloeddruk door het soort instorting. Meestal, na de symptomen van gastritis, is er een diarree-syndroom - een gastro-enterische variant van de cursus. De stoel is meestal onregelmatig (3-5 keer per dag), papperig of vloeibaar, overvloedig, onverteerd, soms waterig of schuimig met een mengsel van een kleine hoeveelheid helder slijm en groen. In verschillende mate worden symptomen van intoxicatie of toxicose met exsicose tot uitdrukking gebracht.
• De enteritis-vorm van salmonella ontwikkelt zich vaak in de contactroute van infectie bij jonge kinderen met bijkomende ziekten (rachitis bloedarmoede, hypotrofie, enz.). De ziekte begint met buikpijn. Misselijkheid, braken, single, stoel versnelt tot 5-10 keer per dag of meer, er is papperig of loopneus, tranende, overvloedig, onverteerd, met witte klonten, een tikje helder slijm, groen en scherpe zure geur. De buik is matig opgeblazen, met palpatie gekenmerkt door een gerommel over de gehele buik). De lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile waarden. Mogelijke ontwikkeling van toxicose met exsicose. Het beloop van de ziekte is langer, het diarree-syndroom kan tot 2-3 weken aanhouden, vergezeld van een herhaalde, soms langdurige bacteriële afgifte.
• De korrelvormige vorm van salmonellose wordt zelden geïsoleerd en herinnert, volgens klinische manifestaties, aan shigellose. Net als bij shigellosis, acuut begin van de ziekte, bij stijgende temperatuur, de verschijning van giftige symptomen en politieke syndroom: pijn tijdens de dikke darm, vloeistof, weinig, fecale kruk met meer troebel slijm, vaak groene aderen en bloed. In tegenstelling tot shigellosis uitingen van toxisch syndroom langer, de symptomen van distale colitis (tenesmus, spasme van de sigmoid colon, anus, compliance, etc ..) ontbreken of niet in de eerste dagen van de ziekte, en de 3-5-ste dag, de stoel, in de regel, blijft fecal.
• Gastroenterocolitis en enterocolitis - de meest voorkomende uitingen van Salmonella-infectie bij kinderen van elke leeftijd, make-up meer dan de helft (53,2-67%) van alle klinische varianten van de ziekte. De ziekte begint acuut, de ernst van de hoofdsymptomen neemt geleidelijk toe binnen 3-5 dagen. Vanaf de eerste dagen van de ziekte is er een snelle toename. Een overvloedige vloeibare stoelgang met uitwerpselen vermengd met water, vaak een stinkende ontlasting, met veel troebel slijm en groen. De kleur en consistentie van de ontlasting lijken vaak "moeras slime" of "kikkereieren" (donkergroen schuimige massa bestaande uit mucus stolsels). In zeldzame gevallen zijn er symptomen en distale colitis in een spasme van de sigmoid colon, de naleving van de anus, tenesmus, of hun equivalenten (bij jonge kinderen -. Overbelasting en roodheid in het gezicht angst voor ontlasting).

Braken in de vorm van salmonella gastroenterokoliticheskoy zeldzaam, maar persistent, het lijkt periodiek, elke dag, is niet gerelateerd aan de inname van voedsel, water en medicijnen ( "ongemotiveerd"), gedurende de gehele acute periode van de ziekte.

Op grond van onderzoek, de kinderen de aandacht trekken dik behaard, soms verdikte tong met tandafdrukken, matig opgezette buik ( "buik vol"), bij zuigelingen - hepatosplenomegaly. Kinderen met salmonella-infectie, meestal traag, slaperig, geremd, adynamisch, eetlust aanzienlijk verminderd.

De lichaamstemperatuur stijgt vanaf de eerste dag van de ziekte, bereikt een maximum op de 3-4e dag en duurt gemiddeld 5-7 dagen. Soms is de koortsperiode verlengd tot 2-3 weken of langer. Ondanks de voortdurende, ogenschijnlijk adequate therapie, blijven de effecten van intoxicatie bestaan, wordt de ontlasting langzaam genormaliseerd (op de 7e tot 10e dag en later), vaak gekenmerkt door langdurige bacteriële uitscheiding.

De tyfusachtige vorm van salmonella is de laatste jaren niet meer dan 1-2% van alle vormen van salmonellose en komt voornamelijk voor bij oudere kinderen. Met deze vorm worden gemarkeerde bacteriëmie en toxisch syndroom genoteerd. Volgens klinische manifestaties lijkt de ziekte op een paratyfus. De ziekte begint acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden (39-40 ° C), hoofdpijn, braken, verlies van eetlust, adynamie, doofheid. Vroege en redelijk constante symptomen: onzin, obscuratie van het bewustzijn, het fenomeen van meningisme. De tong is dicht bedekt met tandplak, verdikt (vaak met sporen van tanden), dryish ("tyfus tong"). De buik is matig opgeblazen, palpatie wordt bepaald door gerommel en diffuse pijn in de rechter ileale regio. Vanaf de 4e tot de 6e dag van de ziekte nemen de lever en de milt bij de meeste patiënten toe. Op het hoogtepunt van de ziekte kan een neoplastische rosaceous-papulaire uitslag verschijnen. Intestinale stoornissen zijn dat misschien niet, maar de meeste kinderen vanaf de eerste dagen van de ziekte observeren darmontsteking. Jonge kinderen krijgen vaak longontsteking, otitis, waardoor differentiële diagnose moeilijk wordt met tyfeuze koorts.

De duur van de koortsperiode is meestal maximaal 2 weken, de normalisatie van de lichaamstemperatuur treedt meestal op als een soort ingekorte lysis. In sommige gevallen zijn er terugvallen van de ziekte.

De septische vorm van salmonellose komt voor bij pasgeborenen, prematuren en zuigelingen die borstvoeding krijgen, verzwakt door eerdere ziekten. Deze vorm van salmonella-infectie kan zich ontwikkelen als een resultaat van generalisatie van het proces met gastro-intestinale vormen of zonder een eerdere laesie van het maagdarmkanaal, als primaire salmonella-sepsis. Vaak is het een gemengde infectie. De ziekte begint sterk, met de stijging van de lichaamstemperatuur, die tot 3-4 weken op grote getallen wordt gehouden met grote schommelingen gedurende de dag. Verschijnen etterende haarden in diverse organen klinische etterige meningitis, longontsteking, otitis media, pyelonefritis et al. Soms zijn er artritis, osteomyelitis te vormen. Er zijn gevallen van salmonella peritonitis, endocarditis, longabces.

Specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor Salmonella-sepsis, nee, maar toch gaat de ziekte vaak gepaard met een snelle stoel met pathologische onzuiverheden. Specificiteit meerdere ontsteking foci bevestigd door bacteriologische detectie van Salmonella in de cerebrospinale vloeistof (purulente meningitis), sputum (pneumonie), urine (urineweginfectie met), synoviale vloeistof (artritis) etc.

[1], [2], [3], [4],