Pediatrische pijnbeoordelingsschaal

Wong-Baker Facial Pain Rating Scale voor kinderen ouder dan 3 jaar

Wong-Baker Faces Pain Scale voor kinderen van 3 jaar en ouder (Wong D. L„ Baker SM, 1988)

De Wong-Baker-schaal is ontworpen om de pijnintensiteit bij kinderen te meten. De schaal bevat afbeeldingen van gezichten: een lachend gezicht, wat betekent dat er geen pijn is (0 van de 5 punten), een gezicht met een grimas en huilen, wat betekent dat de pijnintensiteit het hoogst is (5 van de 5 punten). Deze schaal is handig voor kinderen en patiënten met moeite met verbale communicatie. De Wong-Baker-schaal is ook nauw verbonden met de visueel-analoge schaal en de aangezichtspijnschaal.

Let op: De schematische weergave van de gezichten lijkt op de foto's van de Oucher-schaal, waarbij het kind, om de mate van pijn te beoordelen, één van de foto's kan kiezen van gezichten van kinderen met toenemende pijnexpressie en zonder pijnexpressie.

Gezicht	Beschrijving	Punten
Lachend	Gelukkig, geen pijn	0
Een lichte glimlach	Lichte pijn	1
Neutrale	Lichte pijn	2
De wenkbrauwen zijn licht gefronst.	Gemiddelde pijn	3
De wenkbrauwen zijn diep gefronst.	Ernstige pijn	4
Huilt, voelt zich absoluut ellendig	De meeste pijn die je je kunt voorstellen	5

[ 1 ], [ 2 ]

Kinderpijnschaal KUSS Kinderpijnschaal (KUSS)

(Büttner W. et al., 1998)

De schaal omvat vijf criteria: huilen, gezichtsuitdrukking, lichaamshouding, beenpositie, motorische onrust. Alle parameters worden beoordeeld met een score van 0 tot 5 punten.

Parameters	Kenmerkend	Punten
Schreeuw	Afwezig	0
	Gekreun, gejank	1
	Een klagende kreet	2
Gezichtsuitdrukking	Ontspannen, glimlachend	0
	De mond is scheef	1
	Grimas	2
Lichaamspositie	Neutrale	0
	Gedwongen	1
	Rekken, buigen	2
Positie van de benen	Neutrale	0
	Struikelen, schoppen	1
	Trekt naar het lichaam	2
Motorische rusteloosheid	Afwezig	0
	Onbeduidend	1
	Bezorgd	2

Bij het observeren van een kind worden 5 parameters beoordeeld. De onderzoeksduur van een kind mag niet langer zijn dan 15 seconden, ook al verandert het gedrag van het kind kort daarna.

De kaart registreert de som van de punten van alle criteria, die gerangschikt kunnen worden volgens 4 (AD) posities.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Code	A	IN	MET	D
KUSS-schaalbeoordeling	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - Er is geen pijnstilling nodig.
• B - Het is noodzakelijk om de pijnstillende therapie te verhogen.
• C - noodverlichting van pijn.

Als de pijn een uur aanhoudt, is een consult noodzakelijk om de oorzaak van de pijn vast te stellen en deze te verhelpen.

Later creëerden de auteurs een nieuwe schaal op basis van de KUSS-schaal, die bekendstaat als CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

Postoperatieve pijnbeoordelingsschaal voor baby's en kinderen tot 5 jaar

Postoperatieve pijnschaal voor kinderen en zuigelingen (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

De CHIPPS-schaal is ontwikkeld door W. Buttner en W. Finke om de noodzaak van postoperatieve pijnstilling bij pasgeborenen en kinderen tot 5 jaar te beoordelen. Deze schaal is vergelijkbaar met de MOPS, maar een interessant kenmerk van de schaal is de noodzaak om vele fysiologische, anatomische en gedragsmatige parameters te beoordelen om een definitieve beoordeling te verkrijgen. De schaal is bedoeld voor gebruik bij pasgeborenen en kinderen tot 5 jaar. Huilen, gezichtsuitdrukking, lichaamshouding, beenpositie en motorische rusteloosheid worden beoordeeld.

Parameters	Beschrijving	Punten
	Nee	0
Schreeuw	Klagen	1
	Een doordringende kreet	2
	Ontspannen, glimlachend	0
Gezichtsuitdrukking	Verdraaide mond	1
	Grimas	2
	Neutrale	0
Lichaamspositie	Constant veranderend	1
	Proberen op te staan	2
	Neutrale	0
Positie van de benen	Gekruiste benen	1
	Gespannen (gekruiste) benen	2
	Nee	0
Motorische rusteloosheid	Gematigd	1
	Uitgedrukt	2

Totaal = som van de punten voor alle 5 parameters. De minimumscore is 0 en de maximumscore is 10 punten. Hoe hoger de score, hoe intenser de pijn.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Score	Interpretatie
0 tot 3	Geen pijn
4 tot 10	Er is pijnstilling nodig en hoe hoger de score, hoe urgenter het is.

Indicatoren:

1. De Cronbach-alfa bedroeg bij baby's 0,96 en bij andere kinderen 0,92.
2. De betrouwbaarheidscoëfficiënt bedraagt 0,93.
3. De schaal is vergelijkbaar met de TPPPS-schaal.
4. De gevoeligheid van de schaal voor de behoefte aan pijnstilling bedraagt 0,92-0,96 en de specificiteit 0,74-0,95.

Een gedragsgebaseerde schaal voor het beoordelen van acute pijn bij pasgeborenen

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

Indicator	Cijfer	Score
Gezichtsuitdrukking	Kalm	0
	Gejank, ogen openen en sluiten	1
	Huilende grimas: gematigd, episodisch	2
	Huilende grimas: gematigd	3
	Huilende grimas: bijna constant	4
ledemaatbewegingen	Kalm, soepel	0
	Af en toe angst, daarna kalmeert het	1
	Matige angst	2
	Duidelijke aanhoudende angst	3
Huilen (niet-geïntubeerde pasgeborenen)	Huilt niet	0
	Periodieke kreunen	1
	Af en toe huilen	2
	Langdurig huilen, "huilen"	3
Huilende equivalenten (geïntubeerde pasgeborenen)	Huilt niet	0
	Rusteloze blikken	1
	Gebaren die kenmerkend zijn voor periodiek huilen	2
	Gebaren die kenmerkend zijn voor constant huilen	3

Rusteloosheid - trappen, strekken en spannen van de benen, spreiden van de vingers, chaotische armbewegingen.

De minimale score op de schaal is 0 punten (geen pijn) en de maximale score is 10 punten (de hevigste pijn).

Postoperatieve pijnschaal voor peuters en kleuters

Postoperatieve pijnschaal voor peuters en kleuters (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C„ 1991)

Deze schaal kan worden gebruikt om de pijn te beoordelen die jonge kinderen van 1 tot 5 jaar ervaren tijdens en na medische en chirurgische ingrepen. Het kind moet wakker zijn. Pijn wordt beoordeeld aan de hand van de volgende punten: spraak, gezichtsuitdrukking en motorische reacties.

Geschatte parameters	Gedrag
Toespraak	Klaagt over pijn en/of huilt
	Schreeuwen
	Zware zuchten, gekreun, gemopper
Gezichtsuitdrukking	Open mond, mondhoeken naar beneden gedraaid
	Loenst, sluit de ogen
	Het voorhoofd is gerimpeld, de wenkbrauwen zijn gebogen
Motorische reacties	Rusteloosheid en/of wrijven of aanraken van de pijnlijke plek

• Verbale pijnklachten: elk woord, elke zin of elke bewering die verwijst naar pijn, letsel of ongemak. De klacht moet als een bewering worden geformuleerd, niet als een vraag.
• Huilen: tranen in de ogen en/of een verdrietige gezichtsuitdrukking en/of snikken; huilen als gevolg van de scheiding van de ouders is uitgesloten, behalve als het huilen het gevolg is van pijnlijke manipulaties.
• Uitstekende wenkbrauwen: vorming van een plooi tussen de wenkbrauwen.
• Rusteloos gedrag: gedrag met aanhoudende lichamelijke en/of hoofdactiviteit; kan willekeurige (niet-gerelateerde) activiteit of gebrek aan gerichte actie omvatten.
• Het aanraken, krabben of masseren van een lichaamsdeel dat een operatie of andere medische ingreep heeft ondergaan.
• Schreeuwen: scherpe, luide, hoge kreet, grommen, kreunen, mompelen: monotoon, laag; kan ook gekreun of abrupt gemompel zijn.
• Opent de mond met de lippen getuit bij de hoeken. Opent de mond met de lippen getuit bij de hoeken, en laat de onderkaak verder zakken.
• Loensen, ogen dicht: oogleden zijn omhooggetrokken, gespannen, ogen zijn open of halfopen met rimpels aan de zijkant van de ogen.
• Rimpels op het voorhoofd of fronsen.

Gedragsbeoordeling	Punten
Als er binnen 5 minuten na observatie pijn optreedt	1
Als er binnen 5 minuten na observatie geen pijn is	0

Er wordt 1 punt toegekend als het symptoom gedurende 5 minuten observatie stabiel is.

Pijnscore = som van de punten voor alle beoordeelde parameters. De minimumscore is 0 punten, de maximumscore is 7 punten. Hoe hoger de score op de schaal, hoe slechter het kind zich voelt. 6.

Pijnschaal van het Kinderziekenhuis van Oost-Ontario

Pijnschaal van het Kinderziekenhuis van Oost-Ontario (CHEOPS) bij jonge kinderen (McGrath PJ, Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS is een gedragsmatige, postoperatieve pijnschaal voor kinderen. Deze wordt gebruikt om dynamisch de effectiviteit van interventies ter vermindering van pijn en ongemak te beoordelen. De schaal is oorspronkelijk ontwikkeld voor gebruik bij kinderen van 1 tot 5 jaar, maar is ook gebruikt bij adolescenten, maar de gegevens in deze leeftijdsgroep kunnen onbetrouwbaar zijn. Volgens Mitchell (1999) is de schaal bedoeld voor gebruik bij kinderen van 0 tot 4 jaar.

Geschatte parameters		Beschrijving	Punten
Schreeuw	Niet huilen	Het kind huilt niet	1
	Gekreun	Het kind kreunt zachtjes, huilt, maar niet uit volle borst	2
	Schreeuw	Het kind huilt, maar het huilen is niet hard, het lijkt meer op zeuren.	2
	Schreeuw	Huilen met volle longen, deze score kan worden gegeven bij aanwezigheid van klachten of bij afwezigheid daarvan	3
Gezichtsuitdrukking	Glimlach	Een dergelijke score kan alleen worden gegeven als de expressie absoluut positief is.	0
	Kalm	Neutrale gezichtsuitdrukking	1
	Grimas	Een dergelijke score kan alleen worden gegeven als de expressie definitief negatief is.	2
Woorden die een kind zegt	Positief		0
	Er zijn geen woorden	Het kind spreekt niet	1
	Spreekt maar klaagt niet over pijn	Het kind klaagt, maar niet over pijn, bijvoorbeeld: ‘Ik wil dat mama komt’ of ‘Ik wil drinken’	1
	Klaagt over pijn	Het kind klaagt over pijn	2
	Praat over pijn en andere problemen	Naast het klagen over de pijn, zeurt hij bijvoorbeeld: “Ik wil dat mama komt.”	2
Positie van het lichaam van het kind	Neutrale	Lichaam (niet ledematen) in een kalme staat	1
	Onveranderlijk	Het kind schuift heen en weer in bed en kan kronkelen	2
	Gespannen	Het lichaam is gebogen of stijf	2
	Rilling	Het lichaam schudt of trilt onwillekeurig	2
	Verticaal	Het lichaam is recht en verticaal gepositioneerd	2
	Beperkt	Het lichaam is geketend	2
Aanraken	Niet van toepassing	Het kind raakt de wond niet aan en wrijft er niet over.	1
	Grijpt naar de wond	Het kind reikt naar de wond, maar raakt deze niet aan	2
	Raakt de wond aan	Het kind raakt de wond of het gebied eromheen zachtjes aan	2

Geschatte parameters		Beschrijving	Punten
	Wrijft over de wond	Het kind wrijft over de wond	2
	Grijpt de wond	Het kind grijpt de wond scherp en krachtig vast	2
	Stijfheid	Handen zijn geboeid	2
	Neutrale positie	De benen kunnen in elke positie staan, maar er mogen geen gespannen, zachte bewegingen worden gemaakt (zoals bij het zwemmen of kronkelen).	1
Benen	Onhandigheid, schoppen	Zeker onrustige beenbewegingen, de baby kan met één of beide benen schoppen	2
	Tillen/spannen	Benen zijn gespannen en/of constant naar het lichaam getrokken	2
	Weer op de been komen	Het kind staat op, kan ook hurken en knielen	2
	Stijfheid	Beperkte beweging: kan niet op zijn voeten staan	2

CHEOPS-pijnschaalscore = som van alle beoordeelde parameters. De minimumscore is 4 punten, de maximumscore is 13 punten. Als de totaalscore 8 punten of meer is, betekent dit dat het kind pijn ervaart.

RIPS Riley Pijn Schaal

Riley Infant Pain Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

De schaal is ontworpen om pijn te beoordelen bij kinderen die nog niet hebben leren praten. Er wordt gekeken naar gezichtsuitdrukkingen (gezicht), motorische reacties, slaap, spraak/stem, of het kind gekalmeerd kan worden en de reactie op beweging/aanraking.

Parameters	Kenmerkend	Punten
Gezicht	Neutraal/lachend	0
	Fronsen/grimassen	1
	Opeengeklemde tanden	2
	Een uitdrukking die kenmerkend is voor huilen	3
Motorische reacties	Kalm, ontspannen	0
	Kan geen rust/gedoe vinden	1
	Matige agitatie of matige mobiliteit	2
	Rondgooien, voortdurende agitatie of sterke neiging om de eigen bewegingen te beperken, gevoelloosheid	3
Droom	Slaapt vredig, ademt lichtjes	0
	Rusteloos in slaap	1
	De slaap is onderbroken (afgewisseld met korte periodes van wakker zijn)	2
	Lange slaap wordt afgewisseld met stuiptrekkende bewegingen, of het kind kan niet slapen	3
Spraak/stem	Huilt niet	0
	Zeuren, klagen	1
	Huilen in de stem - pijn	2
	Schreeuwen, huilen bij hoge noten	3
Hoe geruststellend is het?	Heeft geen geruststelling nodig	0
	Het is gemakkelijk om te kalmeren	1
	Het is moeilijk om toe te geven aan	2
	Kan niet kalmeren	3
Reactie op beweging/aanraking	Beweegt gemakkelijk	0
	Krimpt ineen als hij wordt aangeraakt of bewogen	1
	Schreeuwt wanneer aangeraakt of bewogen	2
	Huilen op hoge tonen of schreeuwen	3

Schaalscore = Som van de scores voor alle 6 parameters. Gemiddelde = (Riley-schaalscore)/6.

De minimale score is nul, de maximale score is 18. Hoe hoger de score, hoe ernstiger de pijn.

Schaal voor postoperatieve pijn bij zuigelingen

Postoperatieve pijnscore (POPS) voor zuigelingen van Barriers et al. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

Het pijnniveau bij non-verbale kinderen kan worden beoordeeld met behulp van de schaal die is ontwikkeld door Barrier et al.

Deze schaal omvat zowel neurologische als gedragsmatige criteria. Hoewel deze is ontwikkeld om postoperatieve pijn te kwantificeren, kan deze ook in andere klinische situaties worden gebruikt. De volgende parameters worden beoordeeld:

1. Slaap het laatste uur.
2. Gezichtsuitdrukkingen die pijn uitdrukken.
3. Kenmerken van huilen.
4. Spontane motorische activiteit.
5. Spontane opwinding en reacties op externe stimuli.
6. Constant en overmatig buigen van de vingers en tenen.
7. Zuigen.
8. Algemene beoordeling van de toon.
9. Hoe geruststellend is het?
10. Sociabiliteit (oogcontact), reactie op stem, op het uiterlijk van het gezicht.

Parameters	Kenmerken	Punten
Slaap in het laatste uur	Ik heb helemaal niet geslapen	0
	Korte slaapperiodes (5-10 min)	1
	Langere slaapperiodes (minimaal 10 minuten)	2
Gezichtsuitdrukkingen die pijn uitdrukken	Sterk uitgedrukt, constant	0
	Minder uitgesproken, niet altijd waargenomen	1
	De gezichtsuitdrukking is kalm	2
Kenmerken van huilen	Een schreeuw, met een uitdrukking van pijn, hoog	0
	Geeft toe aan invloeden van buitenaf - stopt met huilen als hij normale geluiden hoort	1
	Huilt niet	2
Spontane motorische activiteit	Zichzelf in verschillende richtingen gooien, constante agitatie	0
	Matige agitatie	1
	Het kind is kalm	2
Spontane prikkelbaarheid en reacties op externe stimuli	Tremor, clonus, spontane Moro-reflex	0
	Verhoogde reactie op elke stimulus	1
	Kalme reactie	2
Constante en overmatige buiging van de vingers en tenen	Zeer sterk, merkbaar en constant	0
	Minder uitgesproken, onbestendig	1
	Afwezig	2
Zuigen	Afwezig of ongeorganiseerd	0
	Intermitterend (3-4 zuigbewegingen, daarna huilen)	1
	Sterk, ritmisch, met een kalmerend effect	2
Algemene beoordeling van de toon	Ernstige hypertoniciteit	0
	Matige hypertoniciteit	1
	Leeftijdsnorm	2
Hoe geruststellend is het?	Geen effect gedurende 2 min.	0
	Wordt rustig na een minuut van actieve acties	1
	Kalmeert binnen de eerste minuut	2
Gezelligheid (oogcontact), reactie op stem, uiterlijk van het gezicht	Afwezig	0
	Moeilijk te bereiken	1
	Het ontstaat gemakkelijk en duurt lang.	2

Totale postoperatieve pijnscore = som van de scores voor alle 10 beoordelingscriteria. De minimale score van nul betekent ernstige pijn, en de maximale score (20) geeft aan dat het kind zich zeer goed voelt en geen pijn ervaart.

Hoe hoger de score, hoe minder pijn en hoe beter het algemene welbevinden. Scores op de schaal >15 punten duiden op een bevredigend niveau van postoperatieve pijn. 9.

CRIES Neonatale Postoperatieve Pijnschaal

De CRIES-schaal voor neonatale postoperatieve pijnbeoordeling (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Het acroniem CRIES bestaat uit de eerste letters van de signalen die met deze methode worden beoordeeld: huilen, zuurstof nodig hebben, verhoogde vitale functies, expressie, slaap. Het woord "cries" betekent in het Engels "huilen".

Deze schaal is oorspronkelijk ontwikkeld om postoperatieve pijn bij pasgeborenen te beoordelen, maar kan ook worden gebruikt voor dynamische beoordeling van de intensiteit van chronische pijn. De schaal is geschikt voor gebruik bij pasgeborenen met een zwangerschapsduur van 32-60 weken en bij zuigelingen op de intensive care na chirurgische ingrepen. De pijnintensiteit wordt elk uur gemeten.

Criteria voor de CRIES-schaal:

1. Huilen, met een karakteristieke hoge toon als je pijn hebt.
2. Is er zuurstof nodig om SpO2 op of boven 95% te houden? De zuurstofvoorziening is verminderd bij pasgeborenen met pijn.
3. Verhoogde vitale functies: Deze parameters worden als laatste bepaald, omdat de meetprocedure het kind wakker kan maken.
4. Gezichtsuitdrukking. Bij pijn vertoont het gezicht vaak een grimas. Andere mogelijke tekenen zijn hangende wenkbrauwen, samengeknepen oogleden, een diepere neuslippenplooi, geopende lippen en een open mond.
5. Slaapgebrek: informatie over de slaap of het gebrek aan slaap in het uur voorafgaand aan de beoordeling op basis van andere parameters wordt vastgelegd.

Parameters	Kenmerken	Punten
	Er is geen gehuil, of het kind huilt, maar de toon van het gehuil is zacht	0
Schreeuw	Het kind huilt, de toon van het huilen is hoog, maar het kind kan gekalmeerd worden	1
	Het kind kan niet gekalmeerd worden	2
	Niet vereist	0
Zuurstoftherapie	Om een SpO2 > 95% te handhaven, is zuurstoftherapie met FiO2 < 30% vereist.	1
	Om een SpO2 > 95% te handhaven, is zuurstoftherapie met FiO2 > 30% vereist.	2
Toename van vitale parameters	Hartslag en gemiddelde bloeddruk zijn lager of gelijk aan die van vóór de operatie	0
	De hartslag en de gemiddelde arteriële druk zijn verhoogd, maar met minder dan 20% van de preoperatieve waarden.	1
	De hartslag en de gemiddelde arteriële druk zijn met meer dan 20% verhoogd ten opzichte van het preoperatieve niveau	2
	Geen grimas van pijn	0
Gezichtsuitdrukking	Er is alleen een grimas van pijn	1
	De grimas gaat gepaard met geluiden die niet gerelateerd zijn aan huilen (kreunen, piepen, grommen)	2
Droom	Het kind slaapt lang	0
	Wordt vaak wakker	1
	Blijft de hele tijd wakker	2

De totale CRIES-score wordt berekend als de som van de punten voor alle vijf criteria. De maximale score is 10, de minimale score is nul. Hoe hoger de score, hoe heviger de pijn.

Gebruik voor de normaalwaarden de waarden vóór de operatie, zonder stress. Vermenigvuldig de normale hartslagwaarde met 0,2 om te bepalen welke hartslag 20% hoger is. Doe hetzelfde met de normale bloeddrukwaarde, met behulp van het rekenkundig gemiddelde van de systolische en diastolische bloeddruk.

Er werd een hoge correlatie opgemerkt tussen de CRIES-score en de OPS-score.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objectieve pijnschaal van Hanallah et al. voor de beoordeling van postoperatieve pijn

Objectieve Pijn Schaal (OPS) van Hanallah et al. voor postoperatieve pijnbeoordeling (Hannallah R., Broadman L. et al., 1987)

Hannallah R. et al. (1987) ontwikkelden de OPS-schaal voor de dynamische beoordeling van postoperatieve pijn bij kinderen van 8 maanden tot 13 jaar.

Een verplichte voorwaarde voor het onderzoek is de aanwezigheid van gemiddelde waarden van drie eerdere metingen van de systolische bloeddruk. Tijdens het onderzoek worden de systolische bloeddruk, het huilen, de motorische reacties, het algemene gedrag en de aanwezigheid van pijnklachten (niet te beoordelen bij jonge kinderen) beoordeeld.

Parameters	Kenmerken	Punten
Systolische bloeddruk	Stijging < 20% ten opzichte van preoperatieve waarden	0
	Toename > 20% ten opzichte van preoperatieve waarden	1
	Toename > 30% ten opzichte van preoperatieve waarden	2
Schreeuw	Afwezigheid	0
	Ja, maar het kind kan getroost worden	1
	Er is, en het kind kan niet getroost worden	2
Lichamelijke activiteit	Beweegt niet, ontspannen	0
	Rusteloos, constant bewegend in bed	1
	Sterke opwinding (risico op blessures)	2
	Roerloos (bevroren)	2
Algemeen gedrag	Kalm of slapend	0
	Hij trekt een grimas, zijn stem trilt, maar je kunt hem kalmeren	1
	Bang, niet te scheiden van ouders, onmogelijk te kalmeren (hysterisch)	2
Klachten van pijn	Kalm of slapend	0
	Klaagt niet over pijn	0
	Matige niet-gelokaliseerde pijn, algemeen ongemak, of zitten met de armen om de buik met gebogen benen	1
	Gelokaliseerde pijn die het kind beschrijft of met een vinger aanwijst	2

De totale score op de schaal is gelijk aan de som van de punten voor alle beoordeelde parameters. De minimumscore is 0 en de maximumscore is 10 punten. De maximumscore voor jonge kinderen die niet over pijn kunnen klagen, is 8 punten. Hoge scores op de schaal duiden op ernstige pijn.

Let op!: Systolische bloeddrukwaarden kunnen vertekend zijn als gevolg van pre- of postoperatieve hypotensie!

Gewijzigde objectieve kwantitatieve pijnbeoordeling

Gewijzigde objectieve pijnscore (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

In 1996 hebben Wilson en Doyle de Objective Pain Score (OPS)-schaal aangepast.

De aangepaste schaal is ontworpen om postoperatieve pijn te beoordelen. De schaal stelt ouders in staat om als expert te fungeren. Het gebruik van deze schaal is onderzocht bij kinderen van 2 tot 11 jaar. De parameters die in de schaal worden beoordeeld, zijn onder andere huilen, motorische reacties, agitatie, houding en spraak.

Het verschil tussen deze schaal en de OPS-schaal van Broadman et al. is dat in plaats van de bloeddruk de houding van het kind wordt beoordeeld.

Parameters	Kenmerkend	Punten
Schreeuw	Nee	0
	Je kunt kalmeren	1
	Kan niet kalmeren	2
Motorische reactie	Geen motorische onrust	0
	Kan niet in rust blijven	1
	Hij rent rond	2
Opwinding	Slapen	0
	Kalm	0
	Matige opwinding	1
	Hysterie	2
Pose	Normaal	0
	Flexie overheerst	1
	Houdt een pijnlijke plek vast	2
Toespraak	Slapen	0
	Geen klachten	0
	Klaagt, maar kan de pijn niet lokaliseren	1
	Klaagt en kan pijn lokaliseren	2

Omdat het onderzoek van Wilson en Doyle (1996) alleen kinderen betrof die een operatie hadden ondergaan vanwege een hernia of amandelontsteking, gaven ze bij het beoordelen van de houding van het kind slechts twee opties aan voor de 'zere plek': lies of keel.

MOPS-score = som van alle 5 parameters. De minimumscore is 0, de maximumscore is 10. Hoge scores op de schaal geven aan dat het kind ernstige pijn ervaart.

De schaal kan niet worden gebruikt bij kinderen die preverbaal zijn, maar kan wel worden aangepast voor deze groep kinderen.

De arts geeft doorgaans een lager cijfer op de schaal dan de ouders.

Een schaal die rekening houdt met de gezichtsuitdrukking, de beenbewegingen, het huilpatroon en de troostbaarheid en gedragskenmerken van het kind.

De FLACC-gedragsschaal voor postoperatieve pijn bij jonge kinderen (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. et al., 1997)

De FLACC-gedragsschaal (gezicht, benen, activiteit, huilen, troost) is ontwikkeld om postoperatieve pijn te beoordelen.

De schaal wordt vaak gebruikt in situaties waarin een klein kind pijn en een slechte gezondheid niet goed kan beschrijven. De schaal is ontworpen om de intensiteit van pijn te beoordelen bij kinderen van 2 maanden tot 7 jaar die verschillende chirurgische ingrepen hebben ondergaan. Als het kind een psychomotorische ontwikkelingsachterstand heeft, is het gebruik van deze schaal niet gerechtvaardigd. De studie evalueert gezichtsuitdrukkingen, beenpositie, motorische reacties, huilen en de mate waarin het kind zich kan kalmeren.

Parameters	Kenmerken	Punten
Gezicht	Vage uitdrukking of glimlach	0
	Zelden - grimas of gefronste wenkbrauwen. Teruggetrokken. Toont geen interesse.	1
	Regelmatig of constant trillen van de kin. Kaken op elkaar klemmen.	2
Benen	Normale positie, ontspannen	0
	Kan geen comfortabele positie vinden, beweegt voortdurend de benen; benen zijn gespannen	1
	Schoppen of benen optillen	2
Bewegingen	Ligt rustig, positie is normaal, beweegt gemakkelijk	0
	Kronkelend, heen en weer bewegend, gespannen	1
	Gebogen; stijf; trillend	2
Schreeuw	Niet huilen (zowel wakker als slapend)	0
	Kreunt of zeurt; klaagt af en toe	1
	Huilt, schreeuwt of snikken langdurig; klaagt vaak	2
Hoe geruststellend is het ?	Tevreden, kalm	0
	Kalmeert door aanraking, knuffels of een gesprek; kan afgeleid worden	1
	Het is moeilijk om te kalmeren	2

De totale score op de FLACS-schaal is gelijk aan de som van de punten voor alle beschrijvingsitems.

De minimale score is 0 en de maximale score is 10. Hoe hoger de score, hoe heviger de pijn en hoe slechter het kind zich voelt.