Schaal van pijn bij kinderen

Een beoordelingsschaal voor het beoordelen van pijn op het gezicht van Wong-Baker voor kinderen ouder dan 3 jaar

Wong-Baker gezichten pijnschaal voor kinderen van 3 jaar of ouder (Wong D. L "Baker С. М., 1988)

De Wong-Baker-schaal is ontworpen om de intensiteit van pijn bij kinderen te beoordelen. Het bevat foto's met gezichten - een lachend gezicht, wat betekent dat er geen pijn is (0 van de 5 punten), vervormd door een grimas van een huilend gezicht, wat de grootste pijnintensiteit betekent (5 van de 5 punten). Deze schaal is geschikt voor gebruik bij kinderen en patiënten met problemen met verbale communicatie. De Wong-Baker-schaal heeft ook een nauwe relatie met de indices van de visuele analoge schaal en de gezichtsschaal van pijn.

Opmerking: de schematische afbeelding van gezichten lijkt op foto's uit de Oucher-schaal, waar de mate van pijn kan worden beoordeeld die een kind kan kiezen op een van de foto's van kinderen met toenemende pijnexpressie en zonder dat.

Persoon	Beschrijving	Points
Glimlachen	Blij, geen pijn	0
Gemakkelijke glimlach	Kleine pijn	1
Neutrale	Lichte pijn	2
Wenkbrauwen lichtjes gefronst	Gemiddelde pijn	3
Wenkbrauwen fronste fronsen	Ernstige pijn	4
Huilt, voelt zich totaal ongelukkig	Overmatige pijn die alleen kan worden ingebeeld	5

[1], [2]

Kinderschaal voor pijnbeoordeling KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et al., 1998)

De schaal omvat vijf criteria: huilen, gezichtsuitdrukking, lichaamspositie, beenpositie, motorangst. Alle parameters worden geëvalueerd in het bereik van 0 tot 5 punten.

Parameters	Kenmerken	Points
Schreeuw	Geen	0
	Groans, gejank	1
	Huilende kreet	2
Gezichtsuitdrukking	Ontspannen, glimlachend	0
	Mond gebogen	1
	Grimas	2
Lichaamspositie	Neutrale	0
	Gestimuleerd	1
	Strekt zich uit, buigt	2
Positie van de benen	Neutrale	0
	Flounderen, schoppen	1
	Spannen aan het lichaam	2
Motorangst	Geen	0
	Onbetekenend	1
	Zorgen	2

Bij het waarnemen van een kind worden vijf parameters geëvalueerd. De tijd voor een kindonderzoek mag niet langer zijn dan 15 seconden, zelfs als het gedrag van het kind snel verandert.

De kaart registreert de som van de scores van alle criteria, die kunnen worden gerangschikt op 4 (AD) posities.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Code	Een	In de	C	D
Scoren op de KUSS-schaal	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - er is geen noodzaak voor analgesie.
• C - het is noodzakelijk om de pijnstillende therapie te versterken.
• Met - een noodcupping van een pijnlijk syndroom.

Als de pijn een uur aanhoudt, is een raadpleging nodig om de oorzaak van de pijn te achterhalen en te elimineren.

Later, op basis van de KUSS-schaal, creëerden de auteurs een nieuwe schaal, die bekend staat als CHIPPS.

[3], [4]

Schaal van postoperatieve beoordeling van pijn bij zuigelingen en kinderen jonger dan 5 jaar

Postoperatieve pijnschaal voor kinderen en zuigelingen (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

De CHIPPS-schaal werd ontwikkeld door W. Buttner en W. Finke om de noodzaak van postoperatieve analgesie bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 5 jaar te beoordelen. Deze schaal is vergelijkbaar met MOPS, maar een interessant kenmerk van de schaal is de noodzaak om een verscheidenheid aan fysiologische, anatomische en gedragsparameters te evalueren om een definitieve beoordeling te verkrijgen. De weegschaal is bedoeld voor gebruik bij pasgeborenen en kinderen tot 5 bed. Waardering van huilen, gelaatsuitdrukking, romppositie, beenpositie, motorangst.

Parameters	Beschrijving	Points
	Geen	0
Schreeuw	Kreunen	1
	Een doordringende kreet	2
	Ontspannen, glimlachend	0
Gezichtsuitdrukking	Zwoele mond	1
	Grimas	2
	Neutrale	0
Torsopositie	Steeds verandert	1
	Proberen op te staan	2
	Neutrale	0
Positie van de benen	Gekruiste benen	1
	Strakke (gekruiste) voeten	2
	Geen	0
Motorangst	Gematigde	1
	Uitgedrukt	2

Totaal totaal = som van punten voor alle 5 parameters. De minimale score is 0 en de maximale score is 10 punten, en hoe hoger de score, hoe intenser de pijn.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Mark	Interpretatie
0 tot 3	Gebrek aan pijn
4 tot 10	Analgesie is noodzakelijk, en hoe hoger de score, hoe urgenter het is

Indicatoren:

1. Alfa Cronbach voor baby's is 0,96, voor andere kinderen 0,92.
2. De vertrouwenscoëfficiënt is 0,93.
3. De schaal is goed vergelijkbaar met de TPPPS-schaal.
4. De gevoeligheid van de schaal voor de noodzaak van analgesie is 0,92-0,96 en de specificiteit is 0,74-0,95.

Schaal voor het beoordelen van acute pijn bij pasgeborenen, gebaseerd op het volgen van het gedrag van het kind

Acute pijn bij pasgeborenen (DAN) (Carbajal R., Paupe et al., 1997)

Indicator	Evaluatie	Mark
Gezichtsuitdrukking	Rustig	0
	Jankelende, openende en sluitende ogen	1
	Grimas van rouw: gematigd, episodisch	2
	Grimassen van rouw: matig	3
	Grimas van rouw: bijna constant	4
Beweging van de extremiteiten	Kalm, glad	0
	Episodische angstgevoelens, daarna kalm	1
	Matige angst	2
	Uitgelaten constante zorg	3
Huilen (niet geïntubeerde pasgeborenen)	Huil niet	0
	Periodiek gekreun	1
	Terugkerend huilen	2
	Lang huilend, "huil"	3
Equivalenten van huilen (geïntubeerde pasgeborenen)	Huil niet	0
	Rusteloze blikken	1
	Gesticulatiekarakteristiek van periodiek huilen	2
	Gesticulatie typisch voor constant huilen	3

Angst - trappen, strekken en spanning van de benen, het verspreiden van vingers, chaotische handbewegingen.

De minimale score op de schaal is 0 punten (geen pijn) en de maximale score is 10 punten (de meest ernstige pijn).

Schaal van postoperatieve pijn bij kinderen van voorschoolse en voorschoolse leeftijd

Peuter-kleuter postoperatieve pijnschaal (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C "1991)

Deze schaal kan worden gebruikt om de pijn te beoordelen die jonge kinderen van 1 tot 5 jaar ervaren tijdens en na medische en chirurgische manipulatie. Een verplichte voorwaarde voor het onderzoek is de waakzaamheid van het kind. Pijn wordt beoordeeld op de volgende items: spraak, gezichtsuitdrukking, motorische reacties.

Geschatte parameters	Gedrag
Spraak	Klachten over pijn en / of huilen
	Geschreeuw
	Zware zuchten, kreunen, grommen
Gezichtsuitdrukking	Open mond, mondhoek naar beneden
	Knippert, sluit zijn ogen
	Voorhoofd in rimpels, wenkbrauwen gebogen
Motorische reacties	Motorangst en / of wrijf of raak de zere plek aan

• Verbale klachten van pijn: elk woord, zin of verklaring die verwijst naar pijn, verwonding of ongemak. De klacht moet noodzakelijkerwijs worden geformuleerd in de vorm van een bewering en niet in de vorm van een vraag.
• Huilen: tranen in haar ogen en / of een dof gezicht en / of huilen; Exclusief huilen, geassocieerd met excommunicatie van ouders, bovendien, die wordt veroorzaakt door pijnlijke manipulatie.
• Overdreven wenkbrauwen: de vorming van een plooi tussen de wenkbrauwen.
• Onhandelbaar gedrag: gedrag met constante lichamelijke activiteit en / of activiteit van het hoofd; Er kan willekeurige (niet-gerelateerde) activiteit zijn of een gebrek aan gerichte acties.
• Raakt, krast of masseert een deel van het lichaam dat een chirurgische of andere medische ingreep heeft ondergaan.
• Schreeuw: scherp, luid, hoog gehuil, mopperen, kreunen, murmureren: monotoon, laag tonaal; kan klagen of abrupt mompelen.
• Hij opent zijn mond met zijn lippen in de hoeken gedrukt: hij opent zijn mond met zijn lippen in de hoeken gedrukt en blijft zijn onderkaak in de toekomst laten zakken.
• Hij fronst zijn wangen, sluit zijn ogen: zijn oogleden zijn strak, gespannen, zijn ogen zijn open of half open met rimpels in de zijkant van zijn ogen.
• Rimpels voorhoofd of fronst.

Gedragsbeoordeling	Points
Als de pijn aanwezig is gedurende 5 minuten follow-up	1
Als de pijn 5 minuten na de behandeling afwezig is	0

1 punt wordt toegekend als het teken gedurende 5 minuten observatie stabiel is.

Pijnscore = de som van scores voor alle geëvalueerde parameters. De minimale score is 0 punten, de maximale score is 7 punten. Hoe hoger de score, hoe slechter voor het kind. 6.

De pijnschaal van het kinderziekenhuis in Oost-Ontario

Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) bij jonge kinderen (McGrath PJ, Johnson G. Et al., 1985)

CHEOPS is een gedragsmaat, een schaal voor het beoordelen van postoperatieve pijn bij kinderen. Het wordt gebruikt om de effectiviteit van interventies gericht op het verminderen van pijn en ongemak dynamisch te evalueren. Aanvankelijk werd de schaal gemaakt voor gebruik bij kinderen van 1 tot 5 jaar, maar deze werd ook gebruikt bij adolescenten, maar de gegevens in deze leeftijdsgroep kunnen onbetrouwbaar zijn. Volgens Mitchell (1999) is de schaal ontworpen voor gebruik bij kinderen van 0 tot 4 jaar.

Geschatte parameters		beschrijving	points
schreeuw	Niet huilen	Het kind huilt niet	1
	gekreun	Het kind kreunt zachtjes, huilt, maar helemaal niet	2
	schreeuw	De baby huilt, maar het huilen is wazig, dichter bij het gejank	2
	Schreeuw	Huilen met volle longen, zo'n score kan in de aanwezigheid van klachten of bij afwezigheid worden geplaatst	3
Expressie van het gezicht	Glimlach	Zo'n score kan alleen worden gegeven met een absoluut positieve uitdrukking	0
	Rustig	Neutrale gelaatsuitdrukking	1
	Grimas	Zo'n score kan alleen worden gegeven met een absoluut negatieve expressie	2
Woorden die zegt dat de baby	Positief		0
	Geen woorden	Het kind spreekt niet	1
	Zegt, maar klaagt niet over pijn	Het kind klaagt, maar niet de pijn, bijvoorbeeld "Ik wil dat mijn moeder komt" of "Ik wil drinken"	1
	Klagen over pijn	Het kind klaagt over pijn	2
	Spreekt van pijn en andere problemen	Naast klachten over pijngeuren, bijvoorbeeld: "Ik wil dat mijn moeder komt"	2
Positie van het lichaam van het kind	Neutrale	Lichaam (geen ledematen) in een kalme staat	1
	Gladheid	Het kind schuift in bed heen en weer, kan kronkelen	2
	Stressvolle	Het lichaam is gebogen of stijf	2
	Sensatie	Het lichaam huivert onwillekeurig of beeft	2
	Verticaal	Het lichaam is recht, verticaal	2
	Beperkt	Het lichaam is beperkt	2
Aandoenlijk	Niet van toepassing	Het kind raakt de wond niet aan en wrijft er niet over	1
	Het strekt zich uit naar de wond	Het kind reikt naar de wond, maar het gaat niet om	2
	Betreffende wonden	Het kind raakt de wond of het gebied eromheen voorzichtig aan	2

Geschatte parameters		Beschrijving	Points
	De wonde betreden	Het kind wrijft over de wond	2
	Genoeg van de wond	Het kind grijpt scherp en krachtig de wond	2
	Skovannosty	Armen beperkt	2
	Neutrale positie	Poten kunnen in elke positie staan, maar ze zijn niet gespannen, onscherpe bewegingen zijn inbegrepen (zoals bij zwemmen of kronkelen)	1
Voeten	Gêne, schoppen	Absoluut een rusteloze beenbeweging, een kind kan een of twee benen schoppen	2
	Heffen / spannen	Benen zijn gespannen en / of worden constant aan het lichaam vastgemaakt	2
	Opstaan	Het kind staat op, inclusief kan op zijn knieën hurken	2
	Skovannosty	Beperkte beweging: kan niet op zijn poten staan	2

Beoordeling van de pijnschaal CHEOPS = Som van de scores van alle geëvalueerde parameters. De minimale score is 4 punten, de maximale score is 13 punten. Als de totaalscore 8 of meer punten is, betekent dit dat het kind pijn heeft.

RIPS Pijnschaal Riley

Riley Infant Bread Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

De schaal is ontworpen om pijn te beoordelen bij kinderen die nog niet hebben geleerd om te spreken. Mimiek (gezicht), motorische reacties, slaap, spraak / stem, of het kalmerend is, reactie op beweging / aanraking wordt geschat. 

parameters	kenmerken	points
persoon	Neutraal / glimlachend	0
	Frons / grimassen	1
	Gebalde tanden	2
	Expressie die typisch is voor huilen	3
Motorische reacties	Rustig, ontspannen	0
	Vindt geen rust / fussiness	1
	Matige agitatie of matige mobiliteit	2
	Gooien, onophoudelijke opwinding of een sterke neiging om de eigen bewegingen te beperken, gevoelloosheid	3
Dromen	Slaapt rustig, met een lichte ademhaling	0
	Bezorgd over een droom	1
	Slaap met tussenpozen (afgewisseld met korte waakzaamheidsbewegingen)	2
	Lange slaap wordt afgewisseld met krampachtige schokken, of het kind kan niet slapen	3
Spraak / stem	Huil niet	0
	Snuift, klaagt	1
	Huilend in de stem - pijn	2
	Schreeuwen, huilen van hoge noten	3
Hoeveel kalmeert het	Moet niet rustgevend zijn	0
	Het is gemakkelijk om te kalmeren	1
	Moeilijk om te geven	2
	Kan niet kalmeren	3
Reactie op beweging / aanraking	Eenvoudig te verplaatsen	0
	Heft als je wordt aangeraakt of verplaatst	1
	Schreeuwt op aanrakingen of bewegingen	2
	Huilen in hoge tonen of schreeuwen	3

Score op score = som van punten voor alle 6 parameters. Gemiddelde = (score op de Riley-schaal) / 6.

De minimale score is nul, het maximum is 18. Hoe hoger de score, hoe groter de pijn.

Schaal van postoperatieve beoordeling van pijn bij zuigelingen

Postoperatieve pijnscore (POPS) voor zuigelingen van Barrier et al. (Barrier G., Attia J. Et al., 1989)

Beoordeling van pijn bij kinderen die niet kunnen praten, kan worden gedaan met behulp van een schaal die is ontwikkeld door Barrier et al.

Deze schaal omvat zowel neurologische als gedragscriteria. Hoewel het werd ontworpen om postoperatieve pijn te kwantificeren, kan het in andere klinische situaties worden gebruikt. De volgende parameters worden geëvalueerd:

1. Slaap in het laatste uur.
2. Mimicry die pijn uitdrukt.
3. Kenmerken van huilen.
4. Spontane motoriek.
5. Spontane prikkelbaarheid en reacties op externe stimuli.
6. Constant en overmatig buigen van vingers op handen en voeten.
7. Zuigen.
8. Algemene beoordeling van de toon.
9. Hoeveel kalmte.
10. Communicatievaardigheden (contact met de ogen), reactie op stem, op het uiterlijk van een persoon.

parameters	kenmerken van	points
Slaap in het laatste uur	Ik heb helemaal niet geslapen	0
	Korte periodes van slaap (5-10 min)	1
	Langere slaapperiodes (minstens 10 minuten)	2
Mimicry die pijn uitdrukt	Sterk, constant	0
	Minder uitgesproken, niet altijd	1
	Gelaatsuitdrukking kalm	2
Kenmerken van huilen	Schreeuw, met een uitdrukking van pijn, hoge toonhoogte	0
	Is vatbaar voor externe invloeden - houdt op te huilen wanneer hij gewone geluiden hoort	1
	Huil niet	2
Spontane motorische activiteit	Het is angstig in verschillende richtingen, constante opwinding	0
	Gematigde opwinding	1
	Het kind is kalm	2
Spontane prikkelbaarheid en reacties op externe stimuli	Tremor, kloon, spontane Moro-reflex	0
	Sterke reactie op elke stimulus	1
	Kalm antwoord	2
Constant en overmatig buigen van vingers op handen en voeten	Zeer sterk, merkbaar en permanent	0
	Minder uitgesproken, onstabiel	1
	Geen	2
Zuig-	Ontbreekt of ongeorganiseerd	0
	Intermitterend (3-4 zuigbewegingen, dan huilend)	1
	Sterk, ritmisch, met een rustgevend effect	2
Algehele beoordeling van de toon	Ernstige hypertonie	0
	Matige hypertoniciteit	1
	Leeftijd norm	2
Hoeveel kalmeert het	Geen effect gedurende 2 minuten	0
	Kalmeert na een minuut na actieve acties	1
	Kalmeert in de eerste minuut	2
Gezelligheid (oogcontact), reactie op stem, op het uiterlijk van een persoon	Geen	0
	Het is moeilijk te bereiken	1
	Ontstaat gemakkelijk en voor een lange tijd	2

Totale score van postoperatieve pijn = som van punten voor alle 10 evaluatiecriteria. Een minimale score van nul betekent sterke pijn, en een maximale score van 20 geeft aan dat het kind zich heel goed voelt en geen pijn ervaart.

Hoe hoger de score, hoe minder pijn en algehele welzijn. Scores op een schaal> 15 punten duiden op een bevredigend niveau van postoperatieve pijn. 9.

CRIES-schaal van beoordeling van postoperatieve pijn bij pasgeborenen

De CRIES-schaal voor neonatale postoperatieve pijnbeoordeling (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Het acroniem CRIES bestaat uit de eerste letters van de tekens die met deze techniek zijn geëvalueerd: huilen, zuurstof nodig (vereiste zuurstofvoorziening), verhoogde vitale functies, expressie, slaap. Het woord "kreten" in het Engels betekent "huilen".

Aanvankelijk werd deze schaal ontwikkeld om postoperatieve pijn bij pasgeborenen te evalueren, maar het kan ook worden gebruikt om de intensiteit van chronische pijn dynamisch te beoordelen. De schaal moet worden gebruikt bij pasgeborenen met een draagtijd van 32-60 weken en bij baby's die op de IC zijn, na de operatie. De beoordeling van de pijnintensiteit gebeurt elk uur.

Criteria voor de CRIES-schaal:

1. Huilen, dat bij pijn een karakteristieke hoge tonaliteit heeft.
2. Is zuurstof nodig om Sp02 op 95% of hoger te houden. Bij pasgeborenen die pijn ervaren, wordt de oxygenatie verminderd.
3. Verhoogde waarden van vitale indicatoren: deze parameters worden als laatste bepaald, omdat de meetprocedure een kind kan wekken.
4. Uitdrukking van het gezicht. Met pijn in het gezicht is vaak een grimas. Andere mogelijke tekenen: weglaten van de wenkbrauwen, samentrekking van de oogleden, verdieping van de nasolabiale groef, open lippen, open mond.
5. Slaapgebrek - informatie over een droom of de afwezigheid daarvan wordt gedurende een uur vóór evaluatie door andere parameters vastgelegd.

Parameters	Kenmerken van	Points
	Er is geen huilen, of het kind huilt, maar de huilbui is niet hoog	0
Schreeuw	Het kind huilt, de tonaliteit van het huilen is hoog, maar het kind kan worden gekalmeerd	1
	Het kind kan niet worden gekalmeerd	2
	Niet verplicht	0
Oksigenoterapija	Om SpO2> 95% zuurstoftherapie te behouden met FiO2 is <30% vereist,	1
	Om SrO2> 95% zuurstoftherapie te behouden met FiO2 is> 30% vereist,	2
De waarden van vitale parameters verhogen	Hartslag en gemiddelde bloeddruk zijn minder of hetzelfde als vóór de operatie	0
	Hartslag en gemiddelde BP zijn verhoogd, maar minder dan 20% van het pre-operatieve niveau	1
	De hartslag en de gemiddelde bloeddruk zijn vanaf het pre-operatieve niveau met meer dan 20% toegenomen	2
	Geen grimassen van pijn	0
Gezichtsuitdrukking	Er is alleen een grimas van pijn	1
	De grimas wordt gecombineerd met geluiden die niets met huilen te maken hebben (kreunen, piepen, kreunen)	2
dromen	Het kind heeft een lange droom	0
	Wordt vaak wakker	1
	Hij is altijd wakker	2

De totale score voor de CRIES-schaal wordt berekend als de som van de scores voor alle vijf criteria. De maximale score is 10, de minimumscore is nul, hoe hoger de score, hoe groter de pijn.

Gebruik als gebruikelijke waarden indicatoren die zijn verkregen vóór de operatie, buiten de staat van stress. De normale hartslag wordt vermenigvuldigd met 0,2 om te bepalen welke hartslag groter is met 20%. Doe hetzelfde met de gebruikelijke bloeddruk, gebruik het rekenkundig gemiddelde van de systolische en diastolische bloeddruk.

Een hoge correlatie van de CRIES-schatting met de OPS-score werd genoteerd.

[5], [6], [7], [8], [9]

De objectieve schaal van pijn Hanallah et al. Voor het beoordelen van postoperatieve pijn

Objective Pain Scale (OPS) van Hanallah et al. Voor postoperatieve pijnbeoordeling (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)

Hannallah R. Et al. (1987) ontwikkelde een OPS-schaal voor de dynamische evaluatie van postoperatieve pijn bij kinderen van 8 maanden tot 13 jaar.

Een voorwaarde voor het onderzoek is de beschikbaarheid van de gemiddelde waarden van de drie voorgaande metingen van de systolische bloeddruk. Tijdens de studie, systolische bloeddruk, huilen, motorische reactie, algemeen gedrag, de aanwezigheid van pijnklachten (kan niet worden beoordeeld bij jonge kinderen) worden geëvalueerd.

Parameters	Kenmerken van	Points
Systolische bloeddruk	Verhoog <20% van pre-operatieve indicatoren	0
	Verhoog> 20% van de pre-operatieve indicatoren	1
	Verhoog> 30% van de pre-operatieve indicatoren	2
Schreeuw	Afwezigheid van	0
	Ja, maar het kind kan worden getroost	1
	Dat is er, en het kind kan niet getroost worden	2
Motorische activiteit	Beweegt niet, ontspannen	0
	Rusteloos, voortdurend in bed bewegend	1
	Ernstige agitatie (risico van verwonding)	2
	Vast (bevroren)	2
Algemeen gedrag	Rustig of in slaap	0
	Grimassen, stem trilt, maar je kunt kalmeren	1
	Bang, niet verscheurd door ouders, het is onmogelijk om te kalmeren (hysterisch)	2
Klachten over pijn	Rustig of in slaap	0
	Klaag niet over pijn	0
	Gemiddelde niet-gelokaliseerde pijn, algemeen ongemak, of zittend met zijn armen om zijn buik met schuine benen	1
	Gelokaliseerde pijn die een kind beschrijft of wijst met een vinger naar zijn plaats	2

De totale score op de schaal is gelijk aan de som van de scores van alle geëvalueerde parameters. De minimale score is 0 en het maximum is 10 punten. Opgemerkt moet worden dat de maximale score bij jonge kinderen die niet kunnen klagen over pijn 8 punten is. Hoge scores op de schaal duiden op hevige pijn.

Nb!: Systolische bloeddrukwaarden kunnen verstoord zijn door pre- of postoperatieve hypotensie!

Gewijzigde objectieve kwantitatieve beoordeling van pijn

Modified Objective Pain Score (MOPS) (Wilson GA М., Doyle E., 1996)

In 1996 hebben Wilson en Doyle de objectieve beoordelingsschaal van Objective Pain Score (OPS) gewijzigd.

Gemodificeerde schaal is ontworpen om postoperatieve pijn te beoordelen. Als expert stelt de schaal ouders in staat om te worden gebruikt. Het gebruik van deze schaal is onderzocht bij kinderen van 2 tot 11 jaar. De parameters die worden geëvalueerd in de schaal omvatten huilen, motorische reactie, agitatie, houding en spraak.

Het verschil van deze schaal van de schaal OPS Broadman et al. Ligt in het feit dat in plaats van arteriële druk, de positie van het kind wordt beoordeeld.

Parameters	Kenmerken	Points
Schreeuw	Geen	0
	Je kunt kalmeren	1
	Je kunt niet kalmeren	2
De motorische reactie	Geen motorangst	0
	Kan niet rusten	1
	Toss	2
Opwinding	Slaapt	0
	Rustig maar	0
	Gematigde opwinding	1
	Hysterie	2
Houding	Normaal	0
	Buigen heeft de overhand	1
	Houdt zich aan de zere plek	2
Spraak	Slaapt	0
	De klachten worden niet weergegeven	0
	Klacht, maar kan pijn niet lokaliseren	1
	Klacht en kan pijn lokaliseren	2

Sinds de studie van Wilson en Doyle (1996) alleen opgenomen kinderen geopereerd aan hernia en amandelontsteking, bij de beoordeling van de houding van het kind aangegeven dat ze slechts twee opties "zere plek": de lies of de keel.

Scoren op de schaal MOPS = Som van scores van alle 5 parameters. De minimale score is 0 en de maximale score is 10 punten. Hoge scores op de schaal duiden op een sterke pijn die het kind lijdt.

De schaal kan niet worden gebruikt bij kinderen die niet weten hoe ze moeten praten, maar deze kan voor deze groep kinderen worden aangepast.

De arts geeft meestal lagere scores op de schaal dan de ouders.

Een schaal die rekening houdt met de uitdrukking van het gezicht, de beweging van de benen, de aard van de schreeuw, en ook de mate waarin het kind zich leent voor rust en het gedrag

De FLACC-gedragsschaal voor postoperatieve pijn bij jonge kinderen (Merkel SI, Voeoel-LewusT, et al., 1997)

De gedragsschaal FLACC (gezicht, benen, activiteit, huilen, troostbaarheid) werd ontwikkeld om postoperatieve pijn te beoordelen.

Het wordt vaak gebruikt in situaties waarin een klein kind de pijn en slechte gezondheid niet nauwkeurig kan beschrijven. Het is ontworpen om de pijnintensiteit te beoordelen bij kinderen van 2 maanden tot 7 jaar die verschillende chirurgische ingrepen hebben ondergaan. In het geval dat het kind een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling heeft, is het gebruik van deze schaal niet gerechtvaardigd. De studie evalueert de gezichtsuitdrukkingen, de positie van de benen, de motorische reactie, het huilen en hoeveel het kind bezwijkt voor kalmerende. 

parameters	kenmerken van	points
persoon	Onzekere uitdrukking of glimlach	0
	Zelden - een grimas of verschoven wenkbrauwen. Isolement. Niet geïnteresseerd	1
	Frequent of aanhoudend kaken van de kin. Compressie van de kaken	2
voeten	Normale positie, ontspanning	0
	Kan geen comfortabele houding vinden, beweegt constant zijn benen; benen zijn gespannen	1
	Trappen schoppen of opheffen	2
Verkeer	Ligt rustig, de positie is normaal, hij beweegt gemakkelijk	0
	Rimpels, beweegt naar voren en naar achteren, gespannen	1
	Overspannen door een boog; starheid; sprongen	2
Schreeuw	Niet huilen (in waaktoestand en in een droom)	0
	Hij kreunt of jammert; van tijd tot tijd klaagt	1
	Lang huilen, huilen of snikken; klaagt vaak	2
Hoe vatbaar kalm	Tevreden, kalm	0
	Kalmeert door aanraken, knuffelen of praten; kan afleiden	1
	Het is moeilijk om te kalmeren	2

De algehele score op de FLASS-schaal is de som van de scores voor alle punten van de beschrijving.

De minimale score is 0 en de maximale score is 10 punten. Hoe hoger de score, hoe groter de pijn en hoe slechter het kind voelt.