Verwondingen (trauma) aan het strottenhoofd en de luchtpijp - Diagnose

Verduidelijking van het tijdstip van het letsel, gedetailleerde kenmerken van het traumatische agens en het mechanisme van het letsel zijn belangrijke factoren bij het beoordelen van structurele en functionele schade aan de holle organen in de nek.

Lichamelijk onderzoek

Omvat een algemeen onderzoek en beoordeling van de algemene somatische toestand van de patiënt. Bij onderzoek van de nek worden de aard van het letsel en de toestand van het wondoppervlak beoordeeld en worden hematomen vastgesteld. Palpatie van de nek maakt het mogelijk de integriteit van het strottenhoofd en het tracheaskelet, verdichtingsgebieden en crepitatiezones te bepalen, waarvan de grenzen worden gemarkeerd om de dynamiek van emfyseem of infiltratie van weke delen te volgen. Bij penetrerende wonden is in sommige gevallen sonderen van het wondkanaal toegestaan. De manipulatie moet met grote voorzichtigheid worden uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van extra iatrogeen letsel.

Laboratoriumonderzoek

Naast het algemene klinische onderzoek om de ernst van de algemene somatische toestand van de patiënt vast te stellen, is het noodzakelijk om de gas- en elektrolytsamenstelling van het bloed te bepalen en een microbiologisch onderzoek van wondvocht uit te voeren.

Instrumenteel onderzoek

• indirecte laryngoscopie en microlaryngoscopie;
• Röntgentomografie van het strottenhoofd en de luchtpijp;
• endofibroscopie van het strottenhoofd, de luchtpijp en de slokdarm;
• Röntgenfoto van de longen en het mediastinum, slokdarm met barium;
• CT-scan van de holle organen in de nek;
• studie van de externe ademhalingsfunctie;
• Microlaryngostroboscopisch onderzoek (geïndiceerd bij afwezigheid van ernstig letsel of in een laat stadium na het letsel om de trillingsfunctie van de stembanden te bestuderen). Het belang van primair endoscopisch onderzoek en controle in alle stadia van de revalidatie van een patiënt met letsel aan de holle organen in de nek moet worden benadrukt. Bij uitgebreide verwondingen is chirurgische revisie van de wond vereist, aangezien tot 50-70% van de traumatische letsels niet wordt gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek.

Differentiële diagnostiek van beschadigingen (letsels) van het strottenhoofd en de luchtpijp

Bij acuut trauma van de larynx en de trachea is differentiële diagnostiek niet moeilijk en wordt deze uitgevoerd op basis van de ziektegeschiedenis. In zeldzame gevallen van een combinatie van voorgeschiedenis van organische pathologie van de larynx, met name bij de ontwikkeling van infiltratie tegen de achtergrond van een tumorproces, tuberculose, chondroperichondritis en een brandwond met chemicaliën of een vreemd voorwerp, kunnen er problemen ontstaan bij de interpretatie van het laryngoscopische beeld. In dergelijke situaties zijn een kortdurende anti-inflammatoire therapie en het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden noodzakelijk voor differentiële diagnostiek.

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Overleg met andere specialisten is noodzakelijk, aangezien schade aan het strottenhoofd en de luchtpijp bij nektrauma zelden geïsoleerd voorkomt. Bij een vermoeden van letsel aan de slokdarm of de schildklier is een consult met een chirurg aangewezen; voor het thoracale deel van de luchtpijp - een thoraxchirurg; in geval van chemische vergiftiging - een toxicoloog; voor een corrigerende behandeling - een therapeut; om de mogelijkheid van fysiotherapeutische methoden te bepalen - een fysiotherapeut. Op de lange termijn na het letsel kan de patiënt behandeling met medewerking van een logopedist nodig hebben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]