Verwondingen (trauma) aan het strottenhoofd en de luchtpijp

Schade (letsel) aan het strottenhoofd en de luchtpijp. Verwondingen aan het strottenhoofd en de luchtpijp: schade die ontstaat als gevolg van een directe of indirecte inslag van een voorwerp of substantie op een orgaan.

ICD-10-code

• S10 Oppervlakkig letsel aan de nek.
  • S10.0 Keelkneuzing.
  • S10.1 Overige en niet gespecificeerde oppervlakkige verwondingen van de keel.
  • S10.7 Meervoudige oppervlakkige letsels van de nek.
  • S10.5 Oppervlakkig letsel van andere delen van de nek.
  • S10.9 Oppervlakkig letsel van een niet nader gespecificeerd deel van de nek.
• S11 Open wond in de nek.
  • S11.0 Open wond aan strottenhoofd en luchtpijp.
  • S27.5 Open wond van het thoracale deel van de luchtpijp.
  • S11.8 Open wond van andere delen van de nek.
• S14 Letsel aan zenuwen en ruggenmerg ter hoogte van de baarmoederhals.
  • S14.0 Kneuzing en oedeem van het cervicale ruggenmerg.
  • S14.1 Overige en niet gespecificeerde letsels van het cervicale ruggenmerg.
  • S14.2 Letsel aan de cervicale zenuwwortel.
  • S14.3 Letsel van de plexus brachialis.
  • S14.4 Letsel aan perifere zenuwen van de nek.
  • S14.5 Letsels aan cervicale sympathische zenuwen.
  • S14.6 Letsel aan overige en niet gespecificeerde zenuwen in de nek.
• S15 Letsel aan bloedvaten ter hoogte van de nek.
  • S15.0 Letsel aan de halsslagader.
  • S15.1 Letsel aan de arteria vertebralis.
  • S15.2 Letsel aan de vena jugularis externa.
  • S15.3 Letsel aan de vena jugularis interna.
  • S15.7 Letsel aan meerdere bloedvaten ter hoogte van de nek.
  • S15.8 Letsel aan overige bloedvaten ter hoogte van de nek.
  • S15.9 Letsel aan een niet nader gespecificeerd bloedvat ter hoogte van de nek.
• S16 Letsel aan spieren en pezen ter hoogte van de nek.
• S17 Verbrijzelingsletsel van de nek
  • S17.0 Verbrijzelingsletsel van strottenhoofd en luchtpijp.
  • S17.8 Breken van andere onderdelen
  • S17.9 Verbrijzelingsletsel van een onbekend deel van de nek.
• S.18 Traumatische amputatie ter hoogte van de nek.
• S19 Overige, niet nader gespecificeerde verwondingen aan de nek.
  • S19.7 Meervoudige nekletsels.
  • S19.8 Overige gespecificeerde verwondingen van de nek.
  • S19.9 Letsel aan de nek, niet gespecificeerd.

Epidemiologie

De frequentie van penetrerende wonden met schade aan de luchtwegen en het spijsverteringskanaal, grote bloedvaten en zenuwbanen bedraagt 5-10% van alle verwondingen in vredestijd. Laryngeale verwondingen - 1 geval per 25.000 bezoeken voor alle soorten verwondingen. Bij 30% van de patiënten met penetrerende wonden gaat het om meervoudige verwondingen. Het totale sterftecijfer voor penetrerende wonden in de nek is 11%; voor wonden met schade aan grote bloedvaten - 66,6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken letsels aan strottenhoofd en luchtpijp

Trauma aan het strottenhoofd en de luchtpijp kan optreden bij een algemeen nekletsel. Oorzaken van gesloten laryngotracheale verwondingen zijn onder andere een klap of voorwerp, auto-ongelukken, wurgpogingen en stomp trauma aan de borst. Penetrerende wonden zijn meestal mes- of kogelwonden. Dit zijn meestal gecombineerde verwondingen.

Geïsoleerde verwondingen aan het strottenhoofd en de luchtpijp treden op bij inwendig trauma. Inwendig trauma aan het strottenhoofd en de luchtpijp is vaak iatrogeen (intubatie, langdurige beademing). Letsel aan het strottenhoofd en de luchtpijp is mogelijk bij elke manipulatie van het strottenhoofd, inclusief tijdens endoscopisch onderzoek en chirurgische ingrepen. Een andere oorzaak van inwendig trauma aan het strottenhoofd en de luchtpijp is het binnendringen van een vreemd voorwerp (visgraat, delen van een kunstgebit, stukken vlees, enz.).

Schade (letsels) aan het strottenhoofd en de luchtpijp - Oorzaken en pathogenese

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen letsels aan strottenhoofd en luchtpijp

De ernst van de klinische manifestaties hangt af van de mate van schade aan de organen en structuren van de nek, de algemene toestand van de patiënt, die wordt beïnvloed door de ernst van de impact en de aard van het traumatische agens. Het eerste en belangrijkste symptoom van traumatisch letsel aan het strottenhoofd en de luchtpijp is ademhalingsstoornissen van wisselende ernst. Respiratoire insufficiëntie kan zich direct na blootstelling aan een traumatische factor ontwikkelen of later door toenemend oedeem, hematomen en weefselinfiltratie.

Dysfonie is kenmerkend voor elke beschadiging van het strottenhoofd, met name het stemgedeelte. De verslechtering van de stemkwaliteit kan plotseling of geleidelijk optreden. Bij beschadiging van de luchtpijp of bilaterale verlamming van het strottenhoofd met stenose van het lumen, lijdt de stemfunctie in mindere mate.

Schade (letsel) aan het strottenhoofd en de luchtpijp - Symptomen

Diagnostics letsels aan strottenhoofd en luchtpijp

Verduidelijking van het tijdstip van het letsel, gedetailleerde kenmerken van het traumatische agens en het mechanisme van het letsel zijn belangrijke factoren bij het beoordelen van structurele en functionele schade aan de holle organen in de nek.

Lichamelijk onderzoek omvat een algemeen onderzoek en beoordeling van de algemene somatische toestand van de patiënt. Bij onderzoek van de nek worden de aard van het letsel en de toestand van het wondoppervlak beoordeeld en worden hematomen vastgesteld. Palpatie van de nek maakt het mogelijk de integriteit van het strottenhoofd en het tracheaskelet, verdichtingsgebieden en crepitatiezones te bepalen, waarvan de grenzen worden genoteerd om de dynamiek van emfyseem of infiltratie van weke delen te volgen. Bij penetrerende wonden is sonderen van het wondkanaal soms toegestaan. De manipulatie moet met grote voorzichtigheid worden uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van extra iatrogeen letsel.

Schade (letsels) aan het strottenhoofd en de luchtpijp - Diagnostiek

Screening

Bij de meeste patiënten zijn de klinische tekenen van traumatisch letsel aan het strottenhoofd en de luchtpijp, zoals ademnood, nekpijn, heesheid en huidhematomen, gemakkelijk te diagnosticeren. Alle patiënten, zelfs zonder de bovengenoemde symptomen, die een extern trauma aan de nek, borstkas of inwendig letsel aan het strottenhoofd en de luchtpijp hebben opgelopen, ongeacht de oorzaak, dienen echter te worden onderzocht op structurele en functionele schade aan de holle organen en weke delen van de nek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling letsels aan strottenhoofd en luchtpijp

De kans op blijvende structurele veranderingen en functionele stoornissen bij een nektrauma wordt verminderd met correcte en tijdige hulp. De behandelingsmethoden voor larynx- en tracheatrauma zijn afhankelijk van het tijdstip, de aard van het letsel en de oorzaak van het trauma, de mate van schade aan de organen en weke delen van de nek en de ernst van de aandoening van de patiënt.

De behandelingsmethoden voor open en gesloten letsels van het strottenhoofd en de luchtpijp verschillen. Open wonden en uitgebreide letsels van het strottenhoofd met de ontwikkeling van een inwendig hematoom zijn het gevaarlijkst wat betreft het ontstaan van ademhalingsstoornissen en vereisen in de meeste gevallen een chirurgische behandeling.

Schade (letsels) aan het strottenhoofd en de luchtpijp - Behandeling