Schade (trauma) van het strottenhoofd en de luchtpijp

Laesies (trauma's) van het strottenhoofd en de luchtpijp, verwondingen van het strottenhoofd en de luchtpijp - schade die optreedt als gevolg van directe of indirecte effecten op het lichaam van een voorwerp of stof.

ICD-10 code

• S10 Oppervlaktetrauma aan de nek.
  • S10.0 Keelletsel.
  • S10.1 Ander en niet-gespecificeerd oppervlaktetrauma aan de keel.
  • S10.7 Meerdere oppervlakkige verwondingen van de nek.
  • S10.5 Oppervlakkige verwonding van andere delen van de nek.
  • S10.9 Oppervlakkige verwonding van het niet-gespecificeerde deel van de nek.
• S11 Open nekwond.
  • S11.0 Een open wond die het strottenhoofd en de luchtpijp beïnvloedt.
  • S27.5 Een open wond van het borstgedeelte van de luchtpijp.
  • S11.8 Open wond van andere delen van de nek.
• S14 Trauma van zenuwen en ruggenmerg ter hoogte van de nek.
  • S14.0 Hersenschudding en oedeem van het cervicale ruggenmerg.
  • S14.1 Andere en niet-gespecificeerde laesies van het cervicale ruggenmerg.
  • S14.2 Trauma van de zenuwwortel van de cervicale wervelkolom.
  • S14.3 Verwonding van de plexus brachialis.
  • S14.4 Verwonding van de perifere zenuwen in de nek.
  • S14.5 Verwondingen aan de sympathische zenuwen van de cervicale regio.
  • S14.6 Verwonding van andere en niet-gespecificeerde zenuwen in de nek.
• S15 Schade aan bloedvaten op nekniveau.
  • S15.0 Trauma van de halsslagader.
  • S15.1 Verwonding van de wervelslagader.
  • S15.2 Verwonding van externe yurary ader.
  • S15.3 Verwonding van de interne vaginale vene.
  • S15.7 Verwonding van verschillende bloedvaten op nekniveau.
  • S15.8 Verwonding van andere bloedvaten op nekniveau.
  • S15.9 Verwonding van niet-gespecificeerd bloedvat op nekniveau.
• S16 Schade aan spieren en pezen ter hoogte van de nek.
• S17 Brekend letsel aan de nek
  • S17.0 Brekend letsel van het strottenhoofd en de luchtpijp.
  • S17.8 Verpletteren van andere delen
  • S17.9 Pletten van het niet-gespecificeerde deel van de nek.
• S.18 Traumatische amputatie op nekniveau.
• S19 Andere en niet-gespecificeerde nekletsels.
  • S19.7 Meerdere verwondingen van de nek.
  • S19.8 Andere gespecificeerde nekletsels.
  • S19.9 Nekletsel, niet gespecificeerd.

Epidemiologie

De frequentie van penetrerende wonden met schade aan de luchtwegen en het spijsverteringskanaal, stamvaten en zenuwstammen is 5-10% van alle wonden in vredestijd. Laesies van het strottenhoofd - 1 geval voor 25.000 oproepen voor alle soorten verwondingen. Bij 30% van de patiënten met penetrerende wonden zijn de laesies veelvoudig. De totale mortaliteit voor penetrerende wonden van de nek is 11%; Bij verwondingen gepaard met schade aan grote schepen, 66,6%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken trauma's van strottenhoofd en luchtpijp

Een trauma van het strottenhoofd en de luchtpijp kan optreden met een algemene nekwond. Oorzaken van gesloten laryngotracheale verwondingen - stoot of een voorwerp, auto-trauma, poging tot wurging, een saaie slag op de borst. Penetreerwonden zijn meestal een mes of kogel. In de regel zijn dit gecombineerde verwondingen.

Geïsoleerde laesies van het strottenhoofd en de trachea komen voor met inwendig trauma. Intern trauma van het strottenhoofd en de luchtpijp is vaak iatrogeen (intubatie, langdurige kunstmatige ventilatie van de longen). De wond van het strottenhoofd en de luchtpijp is mogelijk met elke manipulatie in het strottenhoofd, inclusief tijdens endoscopische onderzoeken en chirurgische ingrepen. Een andere oorzaak van intern trauma van het strottenhoofd en de luchtpijp is het binnendringen van een vreemd lichaam (visgraten, delen van een kunstgebit, stukjes vlees, enz.).

Schade (trauma) van het strottenhoofd en de luchtpijp - Oorzaken en pathogenese

[7], [8], [9]

Symptomen trauma's van strottenhoofd en luchtpijp

De ernst van klinische manifestaties hangt af van de mate van beschadiging van de organen en structuren van de nek, de algemene toestand van de patiënt, die wordt beïnvloed door de uitgestrektheid van de impact en de aard van het traumatische middel. Het eerste en het belangrijkste symptoom van traumatische verwonding van het strottenhoofd en de luchtpijp is een schending van de functie van ademhaling met verschillende ernst. Ademhalingsfalen kan zich direct na de impact van de traumatische factor of in latere perioden voordoen als gevolg van de toename van oedeem, hematoom en weefselinfiltratie.

Dysphonia is typisch voor eventuele schade aan het strottenhoofd, met name de stemafdeling. De verslechtering van de kwaliteit van de stem kan plotseling of geleidelijk zijn. Als de luchtpijp beschadigd is of bilaterale verlamming van het strottenhoofd met stenose van het lumen, heeft de spraakfunctie minder last.

Laesies van het strottenhoofd en de luchtpijp - Symptomen

Diagnostics trauma's van strottenhoofd en luchtpijp

Specificatie van het tijdstip van verwonding, gedetailleerde kenmerken van het traumatische middel en het mechanisme van schade zijn belangrijke factoren bij het beoordelen van de structurele en functionele schade aan de holle organen van de nek.

Een lichamelijk onderzoek omvat gemeenschappen die de algemene medische toestand van de patiënt onderzoeken en beoordelen. Onderzoek de nek, evalueer de aard van de laesie en de conditie van het wondoppervlak en onthul hematomen. Palpatie van de nek maakt het mogelijk om de veiligheid van het strottenhoofd en het tracheaskelet te bepalen, verdichtingsplaatsen, crepituszones waarvan de grenzen zijn gemarkeerd om de dynamiek van emfyseem of infiltratie van zachte weefsels te volgen. Bij penetrerende wonden in een aantal gevallen is het toegestaan om het wondkanaal te onderzoeken. Manipulatie moet met grote zorgvuldigheid worden uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van extra iatrogene schade.

Laesies van het strottenhoofd en de luchtpijp - Diagnose

Doorlichting

Bij de meeste patiënten zijn de klinische symptomen van traumatische beschadiging van het strottenhoofd en de luchtpijp in de vorm van ademhalingsstoornissen, pijn in de nek, heesheid en cutane hematomen gemakkelijk te diagnosticeren. Echter, alle patiënten, zelfs zonder de bovengenoemde symptomen, leden aan een extern trauma aan de nek. Borst of inwendig trauma van het strottenhoofd en de luchtpijp van een etiologie, is het noodzakelijk om te onderzoeken op structurele en functionele schade aan de holle organen en zachte weefsels van de nek.

[10], [11], [12], [13]

Behandeling trauma's van strottenhoofd en luchtpijp

De kans op blijvende structurele veranderingen en functionele stoornissen in nektrauma wordt verminderd met de juiste en tijdige hulp. De behandelingsmethoden die worden gebruikt bij trauma's van het strottenhoofd en de luchtpijp zijn afhankelijk van de timing, de aard van het letsel en het traumatische middel, de mate van beschadiging van de organen en de weke delen van de nek en de ernst van de toestand van de patiënt.

De tactiek van behandeling voor open en gesloten laesies van het strottenhoofd en de luchtpijp zijn verschillend. Open wonden en uitgebreide letsels van het strottenhoofd met de ontwikkeling van interne hematoom zijn het gevaarlijkst in termen van ontwikkeling van ademhalingsstoornissen en vereisen in de meeste gevallen chirurgische behandeling.

Schade (trauma) van het strottenhoofd en de luchtpijp - Behandeling