Schimmel-keratitis

Schimmelkeratitis ontwikkelt zich zelden, ze worden veroorzaakt door schimmels, schimmels en gistschimmels.

Infectie treedt op na kleine schade aan het hoornvlies, vaker op het platteland. Het is mogelijk om schimmels vanuit de haarden naar het oog over te brengen. De eerste symptomen verschijnen snel - al op de 2-3e dag na de blessure. De inflammatoire focus is vaker gelokaliseerd in de oppervlaktelagen.

In de diepe lagen kunnen schimmels doordringen met het verwondingsobject. Als het vreemde lichaam gedurende lange tijd in het hoornvlies blijft, kan zich een kruipende zweer ontwikkelen met alle symptomen en gevolgen ervan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen van schimmelkeratitis

Symptomen van schimmellaesies van het hoornvlies hebben karakteristieke kenmerken. Al op basis van het uiterlijk van het infiltraat kan men de schimmelkarakteristiek van de ziekte aannemen. Subjectieve symptomen en pericorneale injectie van bloedvaten zijn slecht uitgedrukt in de aanwezigheid van een vrij grote laesie in het hoornvlies. De witte of geelachtige kleur van de focus van ontstekingen, die duidelijke grenzen heeft, is kenmerkend. Het oppervlak is droog, de infiltratiezone is vergelijkbaar met een zoutafzetting, soms is het knolachtig of gestremd, alsof het uit korrels bestaat en enigszins uitsteekt over het oppervlak van het hoornvlies. De haard wordt meestal omringd door een beperkende infiltratierol. Het klinische beeld kan als bevroren enkele dagen of zelfs 1-2 weken zijn. De veranderingen nemen echter geleidelijk toe. De infiltratierol rond de focus begint af te breken, het hoornvliesweefsel is necrotisch. Op dit moment kan de gehele witte droog uitziende haard zichzelf afscheiden of gemakkelijk worden verwijderd door de schraper. Daaronder opent een depressie die langzaam epitheliseert, en wordt vervolgens vervangen door een doorn. Voor schimmel wordt keratitis gekenmerkt door de afwezigheid van neovascularisatie. Sluipende ulcera met een schimmel karakter worden meestal gecombineerd met een hypopion. Perforatie van het hoornvlies is ook mogelijk met de vorming van grove witheid, gefuseerd met de iris, hoewel dit niet kenmerkend is voor schimmelkeratitis. In het materiaal verkregen uit de focus van ontsteking, onthult een microscopisch onderzoek een dicht weefsel van filamenten van de schimmel of drusen van de stralende schimmel.

Diagnose van schimmelkeratitis

Ondanks het feit dat in typische gevallen het klinische beeld van schimmelinfecties keratitis is duidelijk merkbaar vooral belangrijk etiologische diagnose is niet altijd makkelijk, want samen met de karakteristieke waargenomen en andere uitingen van schimmelinfecties keratitis. Bovendien kunnen schimmels het beloop van bacteriële keratitis in het necrotische stadium van ontsteking bemoeilijken. Ze vermenigvuldigen zich goed in weefsels waarin oxidatieve processen slecht tot uiting komen. In dit opzicht is het bij alle torpide keratitiden noodzakelijk om necrotisch materiaal te bestuderen op de aanwezigheid van schimmels. Bij verdenking fungale keratitis steroïden niet van toepassing omdat zij de groei gribov.Tvorozhisty centrale gedeelte bij het ontstekingsproces Skrabets verwijderd, gezuiverd en de onderrand scherp lepel tushiruyut dan 5% alcoholische oplossing van jodium geactiveerd. Het verwijderde materiaal wordt onderworpen aan onderzoek.

[9], [10], [11]

Behandeling van schimmelkerstitis

Bij de behandeling van schimmelkerstitis worden intraconazol of ketoconazol, nystatine of andere geneesmiddelen binnen voorgeschreven, waarvoor het specifieke type schimmels gevoelig is. Lokaal worden instillaties van amfotericine, nystatine, sulfadimizine en actinolysaat (met actinomycose) gebruikt. Intraconazol wordt 200 mg oraal eenmaal per dag gedurende 21 dagen voorgeschreven. Om de ontwikkeling van een collaterale infectie te voorkomen, worden sulfonamiden gebruikt in druppels, oogzalven met antibiotica. Met een lange aanhoudende stroom van schimmelkerstitis met de locatie van de ontstekingsfocus in het centrale deel van het hoornvlies, wordt curatieve gelaagde keratoplastiek getoond.