Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Hoornvlieszweer
Laatst beoordeeld: 20.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hoornvlieszweer gebeurt door inname van pathogene organismen (diplococci, stafylokokken, streptokokken) erosie van het hoornvlies of na een izyazvivshiysya infiltreren oppervlakkige keratitis. In dit geval neemt de irritatie van het oog sterk toe, de oogleden worden opgezwollen. De bodem en randen van erosie nemen een grijsgele kleur aan, het hoornvlies rond de zweer zwelt sterk op en wordt troebel. Purulent Taurus voegt zich bij de gebruikelijke ronde cel infiltraten van het hoornvlies. Zeer snel is de iris betrokken bij het ontstekingsproces. Vocht voorste kamer troebel en is het bijna altijd verschijnt etter, waarbij de zwaartekracht wordt verzameld op de bodem van de voorste kamer, begrensd door boven een horizontale lijn en neemt de vorm van een halve maan. De ophoping van pus in de voorste kamer wordt de ginopion genoemd. Het bestaat uit leukocyten, ingesloten in een fibrinegaas. Ginopion aan de integriteit van het hoornvlies is steriel.
[Symptomen van een corneale zweer
Het beloop van etterende zweren is ernstiger dan eenvoudig. Ze hebben de neiging zich zowel over het oppervlak als in de diepten van het hoornvlies te verspreiden, waardoor het perforeert. De lengte van preventie van etterende ulceratie is noodzakelijk voor begraving van het hoornvlies om oplossingen van antibiotica in de conjunctivale holte te brengen.
Een speciale plaats in de keratitiskliniek met afwijkingen in het oppervlak van het hoornvlies wordt ingenomen door de kruipende zweer van het hoornvlies.
Een sluipende cornea-zweer begint met het verschijnen in het hoornvlies, bijna altijd in het centraal gelegen gebied tegenover de pupil, van een infiltraat met een geelachtige tint, die bestaat uit etterende lichamen. In het verval van etterende lichamen komt een histologisch enzym vrij, dat de weefsels smelt; het infiltraat wordt gedesintegreerd en een zweer wordt op zijn plaats gevormd, waarvan een rand enigszins verhoogd is, ondersneden is en wordt omringd door een strook etterend infiltraat. Deze rand van de zweer wordt progressief genoemd. Pneumokokken komen niet alleen voor in het weefsel van de geïnfiltreerde marge, maar ook in het omliggende gezonde hoornvliesweefsel.
De tegenovergestelde rand van de zweer is schoon, de bodem is bedekt met een grijsgeel infiltraat.
Het proces is zeer vroeg betrokken iris. Dit verandert van kleur, glad patroon vernauwt de pupil, iris pupil regio gefuseerd met het voorste lenskapsel (posterior synechia) verschijnt pus in de voorste kamer, gekenmerkt uitgesproken oogirritatie verschijnselen, ernstige pijn, zwelling van de oogleden, perikonealnaya injectie violet. Creeping hoornvlieszweer - een ernstige ziekte, maar vaak beïnvloed door tijdig de juiste behandeling wordt schoongemaakt en de daaruit voortvloeiende gebrek epitheliseerde. Uitsparing (facet) plaats blijft zweren Vervolgens facet wordt opgevuld door bindweefsel en vormde stabiele intense troebelheid (cataract).
Soms verspreidt de kruipende zweer van het hoornvlies zich zowel op het oppervlak als diep in het hoornvlies, wat leidt tot zijn perforatie. Na perforatie vindt de genezing van de zweer plaats gevolgd door littekens en de vorming van een doorn, gefuseerd met de iris. In zeer ernstige gevallen smelt het hoornvlies snel, de infectie dringt in het oog, veroorzaakt een purulente ontsteking van alle vliezen van het oog (panoftalmitis). De weefsels van het oog worden vernietigd, gemengd met een bindweefsel, de oogbal is geatrofieerd.
Kruipende ulcera van het hoornvlies ontwikkelen zich meestal wanneer pneumokokken, stafylokokken, streptokokken of Pseudomonas het erosieoppervlak binnendringen. Oppervlakkige schade aan het hoornvlies kan worden veroorzaakt door kleine vreemde voorwerpen, bladeren en takken van bomen, scherpe grashopen en granen. Gevallen van cervicale ulcus ziekte komen vooral vaak voor in de zomer en vroege herfst tijdens de periode van de landbouwwerkzaamheden.
De infectie wordt gedragen door een verwond lichaam. Gewoonlijk bevinden de pathogenen zich in de normale flora van de conjunctivale holte als saprofiet. Vooral vaak wordt het aangetroffen in de pus van de traanzak met chronische purulente dacryocystitis. Ongeveer in 50% van alle gevallen ontwikkelt kruipzweer zich bij personen die lijden aan chronische dacryocystitis of vernauwing van het traan-nasale kanaal.
De voorspelling is altijd erg serieus. Als gevolg van de centrale locatie van zweren, leidt hun littekenvorming tot een scherpe afname van de gezichtsscherpte, een hoornvliesdoorn wordt samengesmolten met de iris.
Als het veroorzakende agens van de staaf Morax-Axenfeld (diplococcus), de hoornvlieszweer zich zeer snel in diepte uitspreidt, zijn beide randen geïnfiltreerd, is de hypopion van een kleverige consistentie.
Hoornvlieszweer met gonoblenoree heeft een witachtige kleur, verspreidt zich snel over het oppervlak en in het binnenste, de perforatie en panoftalmitis treden snel op. Exodus is een enorme doorn, stafyloom van het hoornvlies.
Bij Pseudomonas aeruginosa vangt het letsel door het type abces snel het hele hoornvlies op, de anterieure lagen van het hoornvlies exfoliëren en bengelen. Smelten van het hoornvlies gebeurt binnen 24-48 uur, de zweren worden snel geperforeerd. Het oog sterft.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Behandeling van hoornvlieszweer
Preventie van cornea-ulcera dient te worden uitgevoerd met elk, zelfs ondergeschikt, trauma aan het hoornvlies: of de vlek, wimpers, onbedoelde lichte kras gevallen is. Om erosie van het hoornvlies is geen kudde toegangspoort voor infectie, het is voldoende om in het oog elke antibacteriële oogdruppels 2-3 keer per dag in te druppelen, en een oogzalf met antibiotica voor een nacht.
Hetzelfde gebeurt door eerste hulp te verlenen aan een patiënt met een oppervlakkige keratitis. Instillatie van antibacteriële druppels moeten elk uur worden uitgevoerd tot een Tsjechisch zolang de patiënt niet een afspraak met een specialist als de diagnose keratitis afgeleverd op een receptie op oogarts, eerst de inhoud wattenstaafje conjunctivale holte te nemen of geschraapt van het oppervlak van de hoornvlieszweer, de verwekker te identificeren en te definiëren de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen, en vervolgens de voorgeschreven behandeling gericht op het onderdrukken van infecties en inflammatie infiltratie, ter verbetering van het hoornvlies trofisme. Om infectie met behulp van antibiotica te onderdrukken: chlooramfenicol, neomycine, kanamycine (druppels en zalven) tsipromed, okatsin. De keuze van antimicrobiële stoffen en hun combinatie hangt af van het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor geneesmiddelen. Het geneesmiddel bij uitstek voor gram-positieve organismen is cerazoline, voor gramnegatief - tobramlinine of gentamicine. Toewijzen cefazoline (50 mg / ml) tobramin en gentamicine (15 mg / ml) onder de conjunctiva instilljatsijah parabulbarly of systemisch afhankelijk van de ernst van het proces.
Om de therapie te verbeteren, wordt aanbevolen dat de installatie om de 30 minuten wordt uitgevoerd in de loop van de dag en elk uur 's nachts gedurende 7-10 dagen. Als er geen effect is, wordt de zweer geblust met 10% jodiumtinctuur, mechanische slijtage of diathermocoagulatie. Voor de preventie van iridocyclitis, benoemt u installaties van mydriatic. De frequentie van instillatie is individueel en hangt af van de ernst van inflammatorische infiltratie en de reactie van de pupil.
Steroïde geneesmiddelen worden topisch voorgeschreven tijdens de resorptie van inflammatoire infiltraten na epithelialisatie van het oppervlak van de corneazweer. Op dit moment zijn geneesmiddelen met een breed-spectrum antibioticum en een glucocorticoïde (garazon) effectief. Samen met deze geneesmiddelen op verschillende proteolyse remmers, immunomodulatoren, antihistaminen en vitaminen lokaal en intern, alsmede middelen voor trofie en epithelialisatie proces Rogovin verbeteren (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, ETAD et al.).
De indicaties voor spoedoperatie de progressie van corneale zweren, 24-36 uur na behandeling begon met actieve - verhoging ulcera, vouwen membranen optreden dochteronderneming infiltreert de rand zweren. Om het oog te redden, wordt gelaagde therapeutische keratoplastiek uitgevoerd. De eerste transplantatie kan smelten en vallen - de transplantatie wordt dieper en breder gemaakt, tot een doorgaande transplantatie van het hoornvlies met een oogrokrand.
De transplantatie wordt uitgevoerd door een lijk, gedroogd op silicagel.