Corneale keratometrie

Corneale keratometrie is het meten van de kromming van de axiale meridianen op het voorste oppervlak van het hoornvlies.

Optische principes van keratometrie

• Het hoornvlies is een bolle lens met een constante krommingswaarde voor elke meridiaan.
• Dankzij de eigenschappen van het hoornvlies worden de door het apparaat op het hoornvliesoppervlak geprojecteerde punten (twee verticale en twee horizontale) gereflecteerd, waardoor het mogelijk is de kromtestraal (in mm) te meten en om te rekenen naar dioptrieën.

Beperkingen van keratometrie

• Met keratometrie kan het hoornvliesoppervlak worden gemeten, dat beperkt is tot slechts vier punten die ongeveer 3 mm uit elkaar liggen. De meting geeft echter geen informatie over de centrale en perifere zones van het hoornvlies ten opzichte van deze punten.
• Matig uitgesproken verstoringen van het hoornvliesoppervlak kunnen vervormingen veroorzaken en de nauwkeurigheid van metingen verminderen. Daarom wordt de methode praktisch niet gebruikt voor het meten van niet-sferocilindrische hoornvliezen, die worden aangetroffen bij refractieve chirurgie, keratoconus en andere ernstige hoornvliespathologieën.

Door de topografie van het hoornvlies te bestuderen met behulp van computervideokeratoscopie kan een kleurenkaart van het hoornvliesoppervlak worden gemaakt en kunnen de indices van de twee belangrijkste meridianen (brekingsvermogen in dioptrieën en hun assen) worden berekend.

Indicaties voor corneatopografieonderzoek

• Kwantitatieve beoordeling van onregelmatig astigmatisme en veranderingen aan het hoornvliesoppervlak in verband met het dragen van contactlenzen.
• Vroegtijdige diagnose van keratoconus, omdat de diagnose van de eerste en preklinische verschijnselen bijzonder moeilijk is.
• Evaluatie van de postoperatieve corneatopografie na refractieve chirurgie, keratoplastiek of cataract-extractie.

Kleurenschalen

• Absolute schaal: vooraf bepaalde eindpuntwaarden; elke schaalkleur vertegenwoordigt een specifiek dioptrie-interval. Normale topografische kaarten van het hoornvlies hebben doorgaans een geelgroen spectrum. De waarden van deze schaal dienen te worden gebruikt om veranderingen in de tijd te vergelijken.
• De relatieve schaal is niet vast en varieert afhankelijk van het dioptriebereik van het betreffende hoornvlies. Het is belangrijk om de schaal te bestuderen voordat u de grafiek interpreteert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Evaluatie van de resultaten

De interpretatie van een keratotopogram is altijd gebaseerd op de praktijk. De volgende vragen moeten beantwoord worden:

• Welke schaal wordt gebruikt bij een keratotopogram?
• Is de schaal geschikt?
• Is het keratotopogram betrouwbaar?
• Wat is de positie van de pupil ten opzichte van het krommingspatroon op het scherm?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]