Sepsis: symptomen

Typische klinische manifestaties van sepsis zijn:

• een constante hoge of hectische (zelden golvende) temperatuur;
• enorme rillingen, zwaar zweten;
• verminderd lichaamsgewicht;
• verslechtering ondanks intensieve behandeling;
• aanwezigheid van hemorrhagische uitslag;
• de aanwezigheid van vasculaire en trofische aandoeningen (oedeem, tromboflebitis, trombose, decubitus);
• afname van aggregatie-eigenschappen van bloed;
• resistente septische diarree;
• misselijkheid en braken;
• prikkelbaarheid, depressie van het zenuwstelsel;
• infectieuze-toxische myocarditis;
• acuut respiratoir falen (in de regel vanwege longontsteking);
• nierschade - een daling van de diurese gaat vaak vooraf aan een septische shock;
• overtreding van alle soorten uitwisselingen;
• in aanwezigheid van wondinfectie - bleekheid, zwelling, lethargie, de schaarste van de wond die wordt gescheiden, die een vies-modderig uiterlijk heeft en vaak een bedorven geur.

Volgens W. Siegenthaler (1972) wordt bloedvergiftiging gekenmerkt door:

• een gevoel van zwakte, misselijkheid, braken, diarree,
• koortsachtige toestand;
• tachycardie;
• giperventilyatsiya;
• vergrote milt;
• geelzucht;
• verminderd bewustzijn;
• leukocytose met een verschuiving van de formule naar links;
• hypochrome anemie;
• verhoogde ESR;
• toename van het gehalte aan gamma-globulinen;
• elektrolytverschuivingen;
• gingivale lipidemie;
• shock.

Voor late symptomen van sepsis verwijzen de auteurs naar tekens die wijzen op een falen van meerdere organen - sub- of decompensatie van de functies van verschillende organen en systemen - cardiovasculair, respiratoir. Dit omvat nierfalen, schade aan het centrale zenuwstelsel.

Vaker wordt sepsis veroorzaakt door associatieve flora, maar indirect kan de prevalentie van dit of dat pathogeen worden beoordeeld aan de hand van het klinische beeld van de ziekte.

Anaerobe sepsis verdient speciale aandacht. Volgens Yu.V. Tsveleva et al. (1995) wordt anaërobe sepsis meestal veroorzaakt door clostridia, voornamelijk Cl. Perfringens. Met clostridiale vorm van sepsis bereikte de letaliteit eerder 80-90%. Op dit moment is deze indicator iets lager, maar blijft deze hoog, goed voor 20-45%.

Samen met clostridia zijn anaerobe anaërobe bacteriën die anaëroob zijn, niet-sporenvormende vormen (bacteroïden, anaerobe streptokokken).

Bij anaërobe sepsis kunnen zowel septikemie als septicopyemie optreden. Misschien de ontwikkeling van een bliksemsnelle vorm.

Bij langdurige chronische brandpunten van anaërobe infecties wordt ook anaerobe chroniosepsis waargenomen.

De klassieke klinische triade van Neurenberg is bekend bij patiënten met anaerobe sepsis:

1. Brons of saffraan kleur van de huid.
2. Donkere kleur van urine (kleur van vleesloopsoorten).
3. Donkerbruine kleur van bloedplasma (vernisbloed).

Yu.V Tsevelev met collega's. (1995) heeft een diepgaande studie van anaerobe infectie uitgevoerd. De auteurs zijn van mening dat naast algemene manifestaties voor anaerobe sepsis, de volgende klinische en laboratoriumsymptomen kenmerkend zijn:

• herhaalde rillingen, vergezeld van een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 40-41C;
• bij veel patiënten gaat koorts gepaard met paresthesie of ernstige spierpijn, die zelfs met een lichte aanraking wordt geïntensiveerd;
• bewustzijn wordt vaak geremd, opwinding, delirium, hallucinaties worden waargenomen;
• bijna altijd tekenen van cardiovasculaire insufficiëntie; bij 20% van de patiënten is systolisch geruis over de top van het hart te horen, vooral bij patiënten met septische endocarditis, wat een slecht prognostisch teken is;
• tachypnoe ontwikkelt (meer dan 30 per 1 minuut), vanwege zowel longinsufficiëntie als hypoxie als gevolg van massieve hemolyse van rode bloedcellen;
• op de huid binnen een paar uur na het begin van sepsis kan cyanotisch of paars-rode vlekken, afgewisseld met flarden van marmer kleur en wanneer DIC zijn frequente grote en kleine bloeden verschijnen;
• tegen het einde van de eerste dag van de ziekte wordt de huid aards van kleur, en na een paar uur - geelachtig-brons;
• typisch is een significante vermindering van het totale eiwit tot 38-40 g / l, een toename van de activiteit van transaminasen en het gehalte aan totaal bilirubine, waarbij de laatste in combinatie met een toename in leverafmeting een leverfalen aangeeft;
• kenmerkende oligurie (minder dan 20 ml / uur) gevolgd door aanhoudende anurie en acute nierinsufficiëntie;
• hemolytische anemie ontwikkelt (in het bloed hemoglobinemie, hyperbilirubinemie, in de urine - hemoglobinurie). Vergelijkbare veranderingen worden voornamelijk aangetroffen in postpartum en met name post-abortus sepsis.

[1], [2], [3], [4], [5]