Granuloma silicoticum: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Silicotisch granuloom ontstaat wanneer kwarts, siliciumstof, zand, glasdeeltjes, grind of baksteen door de beschadigde huid heen dringen. Klinisch wordt het gekenmerkt door de ontwikkeling van roodachtig-blauwachtige of bruine papulaire elementen op de plaats van de verwonding na een aanzienlijke periode, soms met ulceratie. Een vergelijkbaar beeld is te zien wanneer talkpoeder in een open wond dringt.

Pathomorfologie van silicotisch granuloom. Het microscopisch beeld wordt gekenmerkt door diffuse ontstekingsinfiltratie van de dermis, bestaande uit een groot aantal macrofagen en meerkernige reuzencellen van vreemde lichamen. Er zijn geen tekenen van organisatie binnen de granulomen. In sommige gevallen is de ontstekingsreactie daarentegen zwak, waarbij de tuberculoïde structuur van het infiltraat overheerst. De knobbeltjes bestaan uit epitheloïde cellen met een mengsel van meerkernige reuzencellen. De diagnose van silicotisch granuloom wordt ondersteund door de detectie van kleurloze kristallijne deeltjes van verschillende vorm en grootte (van de zichtbaarheidsgrens tot 100 μm) binnen het infiltraat. Bij onderzoek onder een polarisatiemicroscoop zijn deze deeltjes dubbelbrekend.