Spataderen in de onderste ledematen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Spataderen van de onderste ledematen zijn verwijdingen van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen. Er is meestal geen duidelijke oorzaak. Spataderen zijn meestal asymptomatisch, maar een gevoel van volheid, druk en pijn of hyperesthesie in de benen kan voorkomen. De diagnose wordt gesteld door lichamelijk onderzoek. De behandeling van spataderen van de onderste ledematen omvat compressie, letselpreventie, sclerotherapie en een operatie.

Deze ziekte komt alleen voor of in combinatie met chronische veneuze insufficiëntie.

Oorzaken van spataderen in de onderste ledematen

De oorzaak is meestal onbekend, maar spataderen kunnen het gevolg zijn van primaire veneuze klepinsufficiëntie met reflux of primaire verwijding van de aderwanden door zwakte van de vaatwand. Bij sommige mensen zijn spataderen het gevolg van chronische veneuze insufficiëntie en veneuze hypertensie. De meeste mensen hebben geen duidelijke risicofactoren. Spataderen komen vaak in de familie voor, wat wijst op een erfelijke component. Spataderen komen vaker voor bij vrouwen omdat oestrogenen de vaatwand negatief beïnvloeden, en zwangerschap verhoogt de veneuze druk in de aderen van het bekken en de onderste ledematen. Spataderen maken soms deel uit van het Klippel-Trenaunay-Weber-syndroom, dat congenitale arterioveneuze fistels en wijdverspreide cutane capillaire angiomen omvat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van spataderen in de onderste ledematen

Spataderen kunnen aanvankelijk gespannen en voelbaar zijn, maar niet noodzakelijkerwijs zichtbaar. Later kunnen ze geleidelijk groter worden, uitpuilen en zichtbaar worden. Deze aandoening kan een gevoel van volheid, vermoeidheid, druk en oppervlakkige pijn of hyperesthesie in de benen veroorzaken. Spataderen worden beter zichtbaar wanneer de patiënt staat. Om onduidelijke redenen zijn stasisdermatitis en veneuze spataderzweren zeldzaam. Wanneer huidveranderingen (bijv. verharding, pigmentatie, eczeem) optreden, zijn deze meestal gelokaliseerd in de mediale malleolus. Zweren kunnen zich ontwikkelen na minimaal trauma en zijn meestal klein, oppervlakkig en pijnlijk. Spataderen tromboseren soms, wat pijn veroorzaakt. Oppervlakkige spataderen kunnen dunne veneuze blaasjes in de huid vormen die kunnen scheuren en bloeden na minimaal trauma. Zeer zelden is een dergelijke bloeding, die in een droom optreedt en niet op tijd wordt ontdekt, fataal.

Diagnose van spataderen van de onderste ledematen

De diagnose is meestal duidelijk bij lichamelijk onderzoek. De Trendelenburg-test (vergelijking van de veneuze vulling vóór en na het aanleggen van een tourniquet op het dijbeen) wordt niet langer algemeen gebruikt om terugstroming via defecte veneuze kleppen op te sporen, omdat de gevoeligheid, specificiteit en variabiliteit van de resultaten van deze test niet zijn vastgesteld.

[ 7 ]

Behandeling van spataderen van de onderste ledematen

De behandeling is gericht op het verminderen van de symptomen, het verbeteren van het uiterlijk van het been en in sommige gevallen het voorkomen van complicaties. De behandeling omvat compressiekousen en blessurepreventie.

Injectie-sclerotherapie en chirurgische behandeling zijn geïndiceerd ter preventie van terugkerende trombose en voor huidveranderingen. Deze procedures worden ook vaak gebruikt om cosmetische redenen. Sclerotherapie gebruikt een irriterend middel (bijv. natriumtetradecylsulfaat) om tromboflebitis te induceren, wat leidt tot fibrose en afsluiting van de ader; in veel gevallen worden spataderen echter open. Chirurgische behandeling omvat het afbinden of verwijderen van de venae saphenae (grote en soms kleine vena saphena) van de onderste extremiteit. Deze procedures bieden tijdelijke symptoomverlichting, maar de effectiviteit op lange termijn is gering.

Ongeacht de behandeling ontstaan er altijd nieuwe spataderen en de behandeling moet vaak doorlopend worden voortgezet.