Spondyloarthrosis

Intervertebrale spondylartrose (vervormende artrose) is een chronische pathologie die zich vaak voordoet bij oudere patiënten, minder vaak bij jonge patiënten.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn rugpijn en beperkte beweging.

Spondylartrose van de wervelkolom

Deze pathologie wordt verklaard door de degeneratieve en dystrofische schade van de gewervelde ribben en articulaire gewrichten. Geïsoleerde varianten van spondylartrose zijn zeldzaam. Meestal komen ze voor in combinatie met osteochondrose of spondylose.

Wat is het risico op spondylartrose? Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, kan er een significante beperking zijn van de bewegingen in de beschadigde wervelkolom, omdat de marginale osteophyten geleidelijk groeien en zelfs samen groeien. Pijn in de loop van de tijd zal alleen maar toenemen, en interfereren met het volledige leven en fysieke activiteit. Bovendien kunnen acute hoeken van osteophyten niet alleen pathologische druk uitoefenen, maar ook de slagader van de wervelkolom beschadigen, wat zelfs een fatale afloop bij de patiënt kan uitlokken.

Spondylarthrosis nadelige gevolgen, aangezien andere mogelijke complicaties van de ziekte de vorming van een hernia of spondylolisthese kan (pathologische wervel anterieur of posterieur ten opzichte van de volgende lagere wervel). In deze situatie is een operatie onmisbaar: de wervels worden bevestigd met metalen spaken. Maar zelfs na een operatie zijn beperkingen van fysieke activiteit onvermijdelijk.

Voor het beoordelen van het voornoemde, is het mogelijk om met zekerheid te zeggen dat de behandeling van de ziekte noodzakelijkerwijs en tijdig moet worden uitgevoerd. Verwacht geen complicaties en bijwerkingen, en op tijd om contact op te nemen met de arts.

Oorzaken van spondylartrose

Oudere leeftijd is de meest voorkomende periode van manifestaties van de ziekte. Veranderingen in kraakbeenweefsels die optreden met de leeftijd, begunstigen de ontwikkeling van spondylartrose. In de loop van de jaren is de wervelkolom moeilijker om te gaan met fysieke stress.

Spondyloarthrosis komt echter vaak voor bij jonge mensen. Dit kan worden vergemakkelijkt door de volgende factoren:

• zwakte van spieren en ligamenten van de rug, pathologie van de houding, kromming van de wervelkolom;
• vervorming van de voet, het afvlakken ervan;
• een te actieve manier van leven, sporten waarbij sprake is van buitensporige spinale congestie;
• vaak en lang zittend of staand in een verkeerde en ongemakkelijke positie;
• lage rugpijn;
• verstoringen in metabolische processen;
• beroeps, sporten of huishoudenblessure.

In de kindertijd kunnen de oorzaken van de ziekte worden geboortetrauma, aangeboren afwijkingen van de wervelkolom (fusie van wervels, kromming van de wervelkolom, spina bifida).

[1], [2], [3]

Symptomen van spondylartrose

Manifestaties van de vervormende vorm van spinale artrose, vooral in de vroege stadia van de ziekte, kunnen zelden onderscheiden worden, niet alleen in termen van symptomen, maar zelfs op de röntgenfoto.

In latere stadia kan het proces zich manifesteren als pijn in bepaalde delen van de rug, een schending van de amplitude van de bewegingen van de romp. In het algemeen kan de symptomatologie in veel opzichten afhangen van de lokalisatie van de laesie, daarom zijn er meestal verschillende soorten pathologie:

Cervicale spondylartrose

Bij cervicoartrose (de tweede pathologienaam) klagen patiënten gewoonlijk over pijn in de nek, met bestraling naar de schoudergewrichten, tussen de schouderbladen, naar het achterhoofd, in een van de bovenste ledematen. Botachtige en kraakbeenachtige gezwellen bij het verslaan van de cervicale wervelkolom kunnen bijdragen aan vervorming en afname van het lumen van het wervelkanaal, evenals de ontwikkeling van radiculaire verschijnselen. Bovendien kunnen osteofyten in de wand van de slagader van de wervelkolom worden gedrukt, wat een hersenbloedingstoornis in de hersenen veroorzaakt. Dit kan gepaard gaan met duizeligheid, hoofdpijn en cochleaire stoornissen.

[4]

Thoracale spondylartrose (dorsartrose)

Het wordt niet zo vaak gedetecteerd als cervicale of lumbale spondylartrose. Dit komt door enkele problemen bij de diagnose, omdat op deze site de boogvormige gewrichten achter de ribben zijn verborgen. Bovendien is de pathologie zelf hier veel minder gebruikelijk, omdat het thoracale gebied aanvankelijk minder mobiel is dan de rest van de wervelkolom.

Lumbale spondylartrose (lumbararthrosis)

De meest voorkomende variant van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende traumatische pijnen in de laesieplaats, met bestraling in het femorale gebied en de billen. Pijn wordt meer uitgesproken bij het draaien en kantelen van de stam naar achteren. Meestal verschijnt de pijn als gevolg van langdurig zitten of liggen en wordt gestopt na een motorische activiteit (warming-up, fizzaryadki).

Spondylartrose van de lumbosacrale wervelkolom

Het belangrijkste teken is pijn in de lumbosacrale wervelkolom. Pijn is pijnlijk, bestraling van de femorale en gluteale regio is mogelijk, maar alleen voor de knie. Aanvankelijk kan tederheid alleen optreden in aanwezigheid van fysieke inspanning. Na verloop van tijd neemt het proces toe, pijn begint zich zowel in beweging als in rust te manifesteren. De meest frequente lokalisatie van de pathologie van de lumbosacrale wervelkolom is spondyloarthrose L5-S1. De ziekte, tijdig gedetecteerd, leent zich voor conservatieve therapie zonder chirurgische ingreep.

Graden van spondylartrose

Zoals we hierboven al zeiden, verloopt de initiële spondyloarthrosis meestal asymptomatisch. In de regel komen de manifestaties van spondylose of osteochondrose - de degeneratie van de vezelige ringen van het voorste longitudinale ligament - naar voren. In dit geval heeft de nederlaag van de kleine gewrichten van de wervelkolom nog niet voldoende uitgesproken symptomen, het wordt alleen gekenmerkt door de marginale botgroei in het thoracale en lumbale gebied.

De eerste tekenen van spondylarthrose verschijnen alleen wanneer de benige marginale gezwellen groot worden, de gewrichtsprocessen worden verlengd, de contouren van de gewrichten veranderen en de gewrichtsvlakken toenemen. Als gevolg hiervan veranderen de barstjes in de gewrichten, en vaak verandert de verhouding van gewrichtshartlijnen, die niet anders dan de functies van de aangedane afdeling of de gehele wervelkolom als geheel kan beïnvloeden.

Spondyloarthrosis passeert verschillende stadia in zijn loop:

• 1 graad - verlies van elasticiteit van de tussenwervelschijf, gewrichten, ligamenten, een afname van de amplitude van de mobiliteit van de wervelkolom;
• 2 graden - verhoging van de belasting van de schijven, verlies van het vermogen van vezelige ringen tot volwaardige uitvoering van hun functies;
• 3 graden - X-ray bevestiging van botgroei, dystrofische veranderingen in ligamenten;
• 4 graden - de aanwezigheid van botgroei van indrukwekkende grootte, die de mobiliteit van de wervelkolom beperkt, de zenuwuiteinden en vaatwanden samendrukt.

Het mechanisme van de vorming van pathologie kan de processen van dystrofie in de weefsels van het kraakbeen worden genoemd, de verspreiding van veranderingen in de structuur van de vezelige ring, de degeneratie van ligamenten die de wervels vasthouden en de groei van osteophyten.

[5]

Variaties van spondyloarthrosis

Afhankelijk van het verloop en de fase van het proces, is spondyloarthrosis onderverdeeld in verschillende varianten. We zullen algemene informatie over elk van hen overwegen.

Spondylarthrosis vervormen

De term "vervormen" kan worden toegepast op vrijwel elk soort spondylarthrosis, aangezien de ziekte zich op de achtergrond stam (veranderingen in afmetingen, configuratie en vorm) van de wervels en het achterste gebied van het wervelkanaal door de vorming van bot nodules en tussenwervelschijf verplaatsing. De vervorming is onomkeerbaar en wordt radiografisch gedetecteerd.

[6], [7]

degeneratieve spondylarthritis

Het is ook een complex concept, omdat spondyloarthrosis zelf een degeneratief-dystrofische ziekte is. Met deze pathologie van degeneratie zijn gewrichts- en wervelkolomgewrichten, evenals fibreuze tussenwervelschijfringen, vatbaar. Ringen verliezen elasticiteit, pletten, verschuiven. Dit geeft een goed klinisch beeld van de ziekte.

[8], [9]

Unkovertebralny spondiloartroz

Een dergelijke term wordt arthrose van de boogvormige gewrichten genoemd, die zich ontwikkelt in het interval tussen de processus spinosus op het posterolaterale oppervlak van 1-2 wervels van het cervicale gebied. De belangrijkste symptomen zijn neuritis (humerus, cervix), hypertensie, onevenwichtigheid van de lichaamsbalans en zwakte van neurologische reflexen.

Spondyloartritis van de boog van gewelfde gewrichten

Dit is een van de manifestaties van spondylartrose, waarvan de degeneratieve-dystrofische processen de boogvormige gewrichten en ribben kunnen aantasten. Een geïsoleerde variant van spondyloarthrosis van de articulaire gewrichten wordt extreem zelden waargenomen, in de regel is er een gecombineerde nederlaag van de peri-wervelgewrichten.

Spondyloarthrosis bij de ziekte van Bechterew

Het is beter bekend als de ziekte van Bekhterev. Vaker mannen treft, en op jonge leeftijd (20-30 jaar). Naast de gewrichten van de wervelkolom heeft het ook invloed op de gewrichten van de handen en voeten: de wervelkolom wordt strak en vervormd. De progressie van deze ziekte is stabiel, chronisch. De aandoening verslechtert na verloop van tijd, dus de ziekte vereist verplichte behandeling en soms operationeel.

[10], [11]

Polysegmentary spondyloarthrosis

Ernstige pathologie, waarbij verschillende delen van de wervelkolom tegelijkertijd worden aangetast: lumbaal, sacraal, thoracaal en cervicaal. Behandeling van een dergelijke ziekte is tijdrovend en lang, en manifestaties van de ziekte zijn veel symptomatisch. Er is een gecombineerde kliniek van laesies van verschillende afdelingen van de wervelkolom.

Dysplastische spondylartrose

De term "dysplastisch" wordt gebruikt wanneer zij de aard van pathologie willen benadrukken. Dysplastische spondylartrose gaat gepaard met een schending van de structuur van de gewrichten, een verandering in vorm, grootte en structuur. Dysplasie is geen diagnose, het is slechts een manifestatie van een andere ziekte, in dit geval spondyloartrose.

[12]

Diagnose van spondyloarthrosis

De ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van klinisch beeld, evenals radiografische en tomografische indices.

Röntgenonderzoek vervormen ziekte facetgewrichten met bepaalde problemen, omdat de röntgenbeelden genomen in de achterwaartse projectie wordt gelaagdheid over andere gewrichten osteoobrazovaniya (rib scharnierkop, transversale processen, enz.). Dit is vooral merkbaar op de thoracale en cervicale wervelkolom. Om dit probleem op te lossen, naast de standaard röntgenbeelden gebruikte atypische patiënt stapelen (via schuin, driekwart uitstekende delen) en computertomografie - afbeelden gelaagde schilderijen.

In de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de laesie focus, wordt de methode van radio-isotopen scannen gebruikt. Deze techniek is het registreren van radioactieve straling van het lichaam van de patiënt nadat een radioactief geneesmiddel in het lichaam is geïnjecteerd (vaak intraveneus). Let in het algemeen op de uniformiteit van de verspreiding van materie door het hele lichaam, die helpt bij het opsporen van ontstekingen en de exacte locatie van de focus bepaalt.

Ook kunnen aanvullende onderzoeken, zoals echografie van vaartuigen of consulten van andere specialisten, worden voorgeschreven.

[13], [14], [15], [16]

Behandeling van spondyloarthrosis

De methoden voor de behandeling van spondylartrose zijn voornamelijk conservatief. Ze zijn gericht op het stoppen van pijnlijke symptomen en het vergroten van de beweeglijkheid van het aangedane deel van de wervelkolom. Om pijn te verminderen, worden meestal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Ze bestaan een voldoende groot aantal, maar de meest populaire zijn diclofenac, ketonal, Ksefokam, ketorol en anderen. Onder de nieuwe generatie van drugs kunnen worden geïdentificeerd Celebrex, Nise, movalis.

In de remissiefase wordt het gebruik van een massage, spaarzame gymnastiekoefeningen, oefeningen in het zwembad getoond. Dit alles bevordert de versterking van het spiercorset van de wervelkolom en maakt het mogelijk de motorische functies van de wervelkolom te behouden.

In geval van schending van de spiertonus en de aanwezigheid van ernstige pijn, wordt het aanbevolen om isometrische (statische) oefeningen uit te voeren.

Bij oudere patiënten (of in andere gevallen wanneer actieve maatregelen om de spieren te versterken gecontra-indiceerd zijn) worden vaak fysiotherapeutische methoden gebruikt. Voor verlichting van pijn worden, naast medicamenteuze therapie, magnetotherapie, ionogalvanisatieprocedures met anesthetica (lidocaïne of novocaïne), sinusoïdale gemoduleerde stromen gebruikt. Het gebruik van fonoforese met hydrocortison is ook populair: deze procedure verwijdert perfect wallen en ontstekingen.

Aangezien de belangrijkste etiologische factor bij de vorming van spondylartrose de schade aan de structuur van de tussenwervelschijven is, is de methode van structurele modificerende therapie recentelijk wijdverspreid. Deze techniek omvat het gebruik van glucosaminesulfaat en chondroïtinesulfaat - dit zijn stoffen die de processen van degeneratie van kraakbeenweefsels kunnen vertragen. Zo'n methode kan al worden gebruikt in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte.

Behandeling van cervicale spondylartrose, evenals andere delen van de wervelkolom, verschijnt momenteel niet zonder het gebruik van chondroprotectors. Dit zijn medicijnen die helpen bij het herstellen van beschadigd gewrichtskraakbeen. Dergelijke middelen kunnen oraal worden gebruikt, in de vorm van injecties of zalven.

Een van de vertegenwoordigers is kraakbeenbeschermend zalven hondroksid - extern preparaat, dat de uitwisseling van calcium en fosfor in het kraakbeenweefsel verbetert, remmen degeneratief proces, het herstel van kraakbeen gewrichtsoppervlak. Het medicijn heeft ook pijnstillende en ontstekingsremmende effecten.

Chondroxide wordt ook gebruikt als een medicinaal onderdeel van fonoforese, dat de eliminatie van pijn en symptomen van stijfheid van de wervelkolom versnelt.

Onlangs is het gebruik van de Nanoplast forte medische pleister populair geweest. Het is een analgetisch ontstekingsremmend medicijn dat de bloedstroom in de laesie verbetert. Het wordt gebruikt in zowel acute als latente stadia van het proces. De pleister is vastgelijmd aan het aangedane deel van de rug, je kunt er een nachtje over doen. Meestal wordt de pleister niet binnen 12 uur verwijderd: een acuut proces wordt meestal gestopt wanneer een pleister 4-5 dagen wordt gebruikt.

In ernstige gevallen zijn chirurgische behandelingsmethoden mogelijk. Deze omvatten:

• minimaal invasieve methode - vernietiging van zenuwuiteinden met radiofrequente bundels. Deze procedure verwijdert niet het grootste probleem, maar het verlicht het pijnsyndroom aanzienlijk;
• methode van hemilaminectomy - operatieve excisie van een plaats van de wervelboog, die de zenuwuiteinden comprimeert.

Behandeling van spondylartrose met alternatieve middelen

Alternatieve behandeling is het gebruik van verschillende zalven, kompressen, afkooksels en baden van medicinale planten. Dergelijke fondsen kunnen echte voordelen opleveren als ze worden gecombineerd met de methoden van de traditionele geneeskunde: het gebruik van medicijnen, manuele therapie, fysiotherapie, enz.

Behandeling van spondylartrose thuis omvat het gebruik van de volgende methoden en middelen:

• therapeutisch bad. Het wordt aanbevolen om het bad te nemen bij een watertemperatuur van maximaal 40 ° C. 150 g zeezout of steenzout worden gebruikt per 50 liter water;
• genezende bouillon. Een mengsel van peterselie en bleekselderij vertrekt (200 g) kookt 8 minuten in 0,5 liter water. Voeg in de resulterende bouillon het citroensap en de honing toe naar smaak, drink gedurende de dag in kleine slokjes;
• medische infusie. Een mengsel van gelijke delen jeneverbes, lijnzaad, pepermunt, hopbellen, oregano, calendula, vul het in een thermoskan en giet kokend water een nacht. Drink drie keer per dag een half uur voor een maaltijd;
• medicinale tincturen. Effectieve tincturen van vruchten van kastanje- en pijnboompitten. Tincturen maken op wodka en staan tot 40 dagen. Neem drie keer per dag een theelepel voor de maaltijd;
• medisch kompres. Neem 100 g calendula voor 0,5 liter wodka of alcohollotion, en blijf 14 dagen op een donkere plaats. Gebruikt als kompres of slijpsel;
• medische zalf. Dezelfde delen van koriander, munt, berken knoppen en paardebloem wortels koken gedurende 5 minuten, aandringen en filteren (6 eetlepels verzamelen per kop kokend water). De bouillon wordt gemengd met 100 g vet van nutria, of plantaardige of boter. Smeer de aangetaste plaats 's nachts;
• genezende warmte. Pas pouches toe op het getroffen gebied met heet zand, verwarmd zout of vers gebakken kippeneieren;
• spar olie. Afgewerkte olie, verkocht in een apotheek. Gebruikt als een massagezalf, of voor orale toediening (100 ml melk met een theelepel olie).

Massage met spondyloarthrosis kan gemakkelijk en sparend zijn tijdens een exacerbatie, met behulp van ontstekingsremmende externe geneesmiddelen (diklak-gel, zalf diclofenac, diclofit, viprosal). In het stadium van het verlichten van de symptomen, kunt u massage met honing gebruiken:

• honingmassage. Voor massage gebruik opgewarmd tot 40 С natuurlijke honing die op een huid wordt aangebracht, sterk op een handpalm drukt en een palm scheurt van een oppervlak van een huid. Op deze manier persen we honing in de huid en verwijderen deze onmiddellijk. Na de sessie moet honing worden weggewassen met aftreksel van kruiden: munt, melissa, oregano, goudsbloem. De procedures moeten om de andere dag gedurende 14-20 dagen worden uitgevoerd.

Therapeutische oefening bij spondylartrose

Het bereiken van het effect van therapeutische procedures voor spondylarthrose kan worden bereikt met een geïntegreerde aanpak, met behulp van, onder andere, therapeutische lichamelijke opvoeding. Het bevordert de vermindering van pijn, stabiliseert de spierspanning, vergemakkelijkt de mobiliteit van de rug.

Start de oefeningen met spondyloarthrosis met een warming-up, en voer geleidelijk complexere oefeningen uit.

Specificiteit van het doen van oefeningen tijdens de exacerbatie van de ziekte is om oefeningen uit te voeren tijdens perioden tussen periodes van pijn, afgewisseld met andere therapeutische maatregelen.

De startpositie wordt meestal gekozen, uitgaande van de kenmerken van het beloop van de ziekte in elk specifiek geval. De meest acceptabele positie ligt op uw rug, zijkant of maag. Overbelast het getroffen deel van de wervelkolom niet, de bewegingen mogen niet scherp en snel zijn. Als pijn optreedt tijdens het sporten, moet de activiteit worden stopgezet.

Gymnastiek in Spondyloarthrosis:

• op je rug liggen, handen achter je hoofd. We buigen de benen in de knieën, handen in de ellebogen, sluiten ze samen en keren terug naar de startpositie.
• op zijn rug liggen, zijn rechterbeen in de knie buigen. Probeert voorover te buigen, het bekkenoppervlak op te heffen en op het hoofd en de voet te leunen, we keren terug naar de oorspronkelijke positie.
• we zijn op onze knieën, leunend op onze ellebogen. Inademen, onze rug afronden en ons hoofd laten zakken. Uitademen keren we terug naar de oorspronkelijke positie.
• op je rug liggen, handen achter je hoofd. We trekken de knieën gebogen op de knieën naar de maag, we knijpen onze knieën met onze handen en drukken onze hoofden tegen hen aan, we komen terug.

Tijdens de training moet je proberen diep adem te halen, trainen om afgemeten en langzaam te presteren.

Ook wordt een goed effect gegeven door de oefening om de juiste houding aan te nemen: we nemen een stok (ongeveer 1 m lang) en winden deze achter de rug horizontaal, waarbij de binnenste oppervlakken van de ellebooggewrichten behouden blijven. U moet dus meerdere keren per dag 25-30 minuten verschuiven.

Voeding voor spondylartrose

Het dieet voor spondylartrose moet worden verdeeld, eten - om de 3 uur.

Gebruik uitsluiten of beperken:

• druiven (ook wijn of sap);
• sterke vleesbouillon, vet vlees, reuzel;
• bonen (bonen, erwten);
• zuring;
• geraffineerde producten;
• specerijen, zout, suiker.

Raden het eten van groenten (salades, gegrilde groenten, stoofschotels), groenten (salades, sappen, gebakken appels en peren), mager vlees, bruin brood, bessen (vooral duindoorn), kruiden, zuivelproducten.

Als u overgewicht heeft, moet u de calorische inhoud van het dieet beperken en de inname van eenvoudige koolhydraten volledig elimineren: suiker, snoep, koekjes, cakes en cakes. Samen met dit, zou het leuk zijn om fysieke activiteit te verhogen, meer lopen, bewegen, oefenen.

Eenmaal in 7-10 dagen kunt u een dag van lossen op wrongel, melk, kefir, groenten of appels regelen.

In het algemeen moet voedsel zuivelgroente zijn met beperking van dierlijke eiwitten (vlees, vis, eieren), vet voedsel en keukenzout.

Trouwens, gewrichtsziekten bij vegetariërs komen veel minder vaak voor dan bij aanhangers van traditionele voeding. Vooral het betreft laktovegetariërs.

Het is ook belangrijk om voldoende vocht te drinken: het moet zuiver water of kruidenthee zijn, maar zeker geen Coca-Cola of energiedrankjes.

Profylaxe en prognose van spondylartrose

De prognose van spondylartrose is relatief gunstig. Een tijdige behandeling van de arts en behandeling van de pathologie helpt de ontwikkeling van ernstige gevolgen te voorkomen.

In het hart van de preventieve maatregelen van de ziekte is de vermindering van de belasting van de wervelkolom. Wat te doen:

• volg het normale lichaamsgewicht;
• Sta geen overmatige belasting van de wervelkolom toe en til zware voorwerpen op;
• pas op voor trauma aan de wervelkolom;
• de houding volgen, zowel tijdens het lopen als in een zittende positie;
• slaap moet op een semi-rigide matras zijn, het kussen moet klein zijn (gebruik geen zachte veren bedden en grote hoge kussens);
• om fysieke activiteit te tonen, om te zwemmen;
• eet en drink voldoende schoon water.

Probeer in een lange zitpositie de positie om de 10-15 minuten te veranderen en elk half uur moet mogelijk zijn om op te staan en op te warmen, door de kamer te lopen, af te leiden.

Handicap met spondylartrose is niet uitgesloten. Als de ziekte is begonnen, zijn er bepaalde neurologische symptomen, evenals tekenen van fysieke en motorische beperkingen die de volledige vitale activiteit van de patiënt verstoren, kan een deskundige beslissing worden genomen met de definitie van de juiste invaliditeitsgroep.

De wervelkolom is een zeer belangrijk onderdeel van het lichaam. Dit is de bescherming en ondersteuning van het ruggenmerg, dat de vitale functies van het lichaam uitvoert. Het is het raamwerk voor de doorgang van een veelvoud aan zenuwen en bloedvaten. Spondylarthrosis van de wervelkolom is een pathologie die zijn veranderingen in de wervelstructuur maakt. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de gezondheid van de rug te controleren, te beschermen en overbelasting te voorkomen.