Sputumtest voor tuberculose

Longtuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacillus van Koch. In de beginfase kan de infectie asymptomatisch verlopen, maar na verloop van tijd treden vermoeidheid, lethargie, zweten, een bleke huid en een lage temperatuur op. Naarmate de ziekte vordert, ontstaat er een hoest, eerst droog, vervolgens gepaard gaand met het vrijkomen van sputum - een pathologische afscheiding die wijst op schade aan het orgaanweefsel.

Hoe ziet het sputum eruit bij tuberculose?

De kleur van het sputum kan worden gebruikt om een diagnose te stellen, maar een grondig onderzoek is vereist voor een definitieve conclusie. Bij aandoeningen van de onderste luchtwegen kan de kleur variëren van kleurloos of wit tot kanariegeel, geelgroen, groen en ook met bloedfragmenten.

In de beginfase van tuberculose is doorzichtig, glasachtig sputum kenmerkend; wit sputum wijst op de vorming van eiwit en diepere weefselschade; bruin, oranjebruin met een roestige tint wijst op vernietiging van bloedvaten.

Purulent sputum heeft een geelgroene kleur, wat wijst op de progressie van de ziekte, waarbij pus vrijkomt. In ernstige gevallen, in de laatste stadia van tuberculose, wordt er bloed in aangetroffen en soms wordt er alleen bloed opgehoest, wat wijst op inwendige bloedingen.

Er is een andere vorm van tuberculose, waarbij de ophoping van sputum niet gepaard gaat met hoesten. Het sputum concentreert zich in de keel en veroorzaakt een brokgevoel, een onaangenaam kriebelend gevoel en de wens om ervan af te komen, maar er is geen hoest.

Sputumonderzoek voor tuberculose

Een bloedonderzoek bij verdenking op tuberculose laat slechts enkele afwijkingen van de norm zien, zoals een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR), bloedarmoede en leukopenie. In dat geval is een sputumonderzoek noodzakelijk. Welke methoden bestaan er? [ 1 ]

De analyse van secreties voor tuberculose omvat de volgende studies:

• macroscopisch (bepalen van het volume van de afgescheiden vloeistof, de kleur, geur, gelaagdheid en onzuiverheden);
• microscopisch (om zuurbestendige bacteriën te detecteren);
• bacterioscopisch (voor Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Sputumverzameling voor tuberculose

U kunt sputum inleveren voor de detectie van tuberculose, zowel in openbare medische instellingen als in particuliere laboratoria met een verwijzing van een arts. Er is een bepaald algoritme. Om mycobacteriën te detecteren, moet u dus drie monsters verzamelen.

Voor de eerste keer krijgt de patiënt een zakspuugbak met markeringen waarop de volledige naam, geboortedatum en afnamedatum staan. Spoel vóór de procedure de mond met water om voedselresten te verwijderen. Breng de container naar de mond, haal drie keer diep adem en hoest hard, waarbij u slijm in de container spuugt. De laborant controleert of er voldoende materiaal (3-5 ml) aanwezig is en sluit de container vervolgens goed af met een deksel. Vervolgens plaatst hij de container in de transportdoos.

De patiënt krijgt een tweede spuwbakje mee om de volgende ochtend, na het tandenpoetsen, zelf het monster af te nemen. Hij brengt het zelf naar de medische instelling. Daar wordt ook nog een laatste monster afgenomen. [ 2 ]

Een deel van het sputum wordt naar een laboratorium gestuurd voor kweek. Deze methode is veel gevoeliger dan de vorige, omdat hiermee zelfs één enkele mycobacterie kan worden aangetoond.

Hoe lang duurt een sputumtest voor tuberculose?

Een volledige sputumanalyse duurt 3 maanden. Deze lange periode is te verklaren doordat tuberculosebacteriën zeer langzaam kunnen groeien. Er zijn ook snelle methoden, die nog steeds minstens 42 dagen duren.

Sputumbacterioscopie voor de diagnose van tuberculose is eenvoudig en kosteneffectief, maar duurt lang.

PCR van sputum voor tuberculose

De polymerasekettingreactie (PCR) is zeer nauwkeurig. Deze methode bepaalt de aanwezigheid van het virus met 100% betrouwbaarheid, terwijl andere tests met een klein aantal mycobacteriën een negatief resultaat kunnen opleveren. De methode is gebaseerd op de detectie van bacterieel DNA in de afgenomen monsters.

Onder invloed van enzymen en temperatuur (van 50º tot 95ºС) wordt één DNA-molecuul omgezet in twee. Dit duurt 3 minuten. Om de uitslag te krijgen, zijn 30-40 cycli voldoende, wat neerkomt op anderhalf tot twee uur. De PCR-methode detecteert tuberculose in de vroegste stadia van de ontwikkeling.

Microscopisch onderzoek van sputum bij tuberculose

Bij microscopisch onderzoek van sputum worden eosinofielen, een subtype leukocyten, een groot aantal rode bloedcellen in longbloedingen, elastische vezels, spiralen van Curschmann en tetrade van Ehrlich aangetroffen.

Ondanks het feit dat er in de natuur veel andere zuurresistente bacteriën dan tuberculose voorkomen, is dit toch een van de belangrijkste methoden om tuberculose vast te stellen, omdat het eenvoudig en snel is (vanaf een uur). Microscopisch onderzoek van sputum maakt het mogelijk om de gevaarlijkste patiënten voor anderen te identificeren en de dynamiek van de behandeling te volgen. [ 3 ]

Sputum TB-testresultaat

Een positieve sputumtest betekent dat de bacillus van Koch is aangetoond en bevestigt de diagnose. Negatieve resultaten sluiten de bacillus niet uit en vereisen aanvullend onderzoek: tuberculinetest, enzymimmunoassay, histologisch onderzoek, fluorografie, röntgenfoto's en computertomografie.

Wat is het verschil tussen pneumonie en tuberculose-sputum?

Bij pneumonie wordt meestal slijm en mucopurulent sputum waargenomen, maar bloedverontreinigingen kunnen niet alleen bij tuberculose, maar ook bij focale pneumonie voorkomen. Een oranjebruine kleur is kenmerkend voor zowel lobaire pneumonie als tuberculose.

Bij beide pathologieën zijn er fibrineuze stolsels in het sputum, maar bij longontsteking zijn er geen rijstkorrelvormige lichaampjes (lenzen van Koch), is er minder eiwit aanwezig en kan er gal worden aangetroffen.