Sputumtest voor tuberculose

Longtuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacillen van Koch. In de eerste stadia kan de infectie asymptomatisch zijn, maar na verloop van tijd verschijnen vermoeidheid, lethargie, zweten, bleekheid van de huid en lage temperatuur. In de loop van de ziekte begint het hoesten, eerst droog, daarna met de afvoer van sputum - pathologische afscheiding, wat wijst op de nederlaag van de weefsels van het orgaan.

Hoe ziet sputum eruit bij tuberculose?

Door de kleur van het sputum is het mogelijk om een ​​aanname te doen over de diagnose, maar voor een definitieve conclusie is een serieus onderzoek nodig. Bij pathologieën van de onderste luchtwegen kan het variëren van kleurloos of wit tot kanarie, geelgroen, groen en met bloedfragmenten.

Want tuberculose wordt in de beginfase gekenmerkt door transparant glasachtig sputum, wit duidt op de vorming van eiwitten en diepere weefselschade, bruin, oranjebruin met een vleugje roest - de vernietiging van bloedvaten.

Etterachtig sputum is geelachtig groenachtig van kleur, wat wijst op de progressie van de ziekte, waarbij pus wordt afgescheiden. In ernstige gevallen, in de laatste stadia van tuberculose, wordt er bloed in aangetroffen en soms wordt het sputum alleen bloed uitgespuugd, wat een teken is van inwendige bloedingen.

Er is nog een tuberculoseverloop, waarbij de ophoping van sputum niet gepaard gaat met hoesten. Ze concentreren zich in de keel, waardoor een gevoel van brok ontstaat, onaangename koorts ontstaat en een verlangen om kwijt te raken, maar er is geen hoest.

Sputumonderzoek op tuberculose

Bloedonderzoek bij verdenking op tuberculose laat slechts enkele afwijkingen van de norm zien, zoals verhoogde COE, bloedarmoede en leukopenie. Hier is het noodzakelijk om het sputum te onderzoeken. Wat zijn de methoden?[1]

Analyse van secretie voor tuberculose omvat onderzoeken:

• macroscopisch (bepaalt het volume van de uitgescheiden secretie, de kleur, geur, gelaagdheid, onzuiverheden);
• microscopisch (om zuurvaste bacteriën te detecteren);
• bacterioscopisch (voor Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Sputumverzameling voor tuberculose

Sputumtesten op tuberculose kunnen zowel in openbare gezondheidszorginstellingen als in particuliere laboratoria worden uitgevoerd, met een verwijzing van een arts. Er is een bepaald algoritme. Om bijvoorbeeld mycobacteriën op te sporen zullen er drie monsters moeten worden verzameld.

Voor de eerste keer krijgt de patiënt een zakkwispedoor, voorzien van een label met daarop naam, geboortedatum en verzameling. Spoel vóór de procedure de mond met water om voedselresten te verwijderen. De container moet naar de mond worden gebracht, 3 keer diep ademhalen en krachtig hoesten, waarbij sputum in de container wordt gespuugd. Nadat de laboratoriumtechnicus zich ervan heeft verzekerd dat het volume materiaal voldoende is (3-5 ml), sluit hij de container goed af met een deksel en plaatst deze in een doos voor transport.

De patiënt krijgt de volgende ochtend na het tandenpoetsen nog een kwispedoortje om het monster zelf op te halen en brengt dit naar de zorginstelling. Daar wordt nog een laatste monster genomen.[2]

Een deel van het sputum wordt voor kweek naar een bacterielaboratorium gestuurd. Deze methode is veel gevoeliger dan de vorige methode, omdat deze zelfs een enkele mycobacterie kan detecteren.

Hoe lang duurt een sputumonderzoek naar tuberculose?

Er wordt gedurende 3 maanden een volledige sputumtest uitgevoerd. Deze lange tijdsperiode is te wijten aan het feit dat tuberkelbacillen heel langzaam kunnen groeien. Er zijn ook snelle methoden, die toch minimaal 42 dagen duren.

Sputumbacterioscopie voor tuberculose is eenvoudig en economisch, maar duurt lang.

Sputum PCR voor tuberculose

De polymerasekettingreactie (PCR)-methode is zeer nauwkeurig. Het stelt de aanwezigheid van het virus met 100% zekerheid vast, terwijl andere tests een negatief resultaat kunnen opleveren als het aantal mycobacteriën klein is. Het is gebaseerd op de detectie van bacterieel DNA in de genomen monsters.

Onder invloed van enzymen en temperatuur (50ºC tot 95ºC) worden uit één DNA-molecuul twee DNA-moleculen gevormd. Dit duurt 3 minuten. Het duurt 30-40 cycli, wat anderhalf tot twee uur betekent, om resultaat te krijgen. De PCR-methode spoort tuberculose op in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling.

Microscopisch onderzoek van sputum bij tuberculose

Microscopisch onderzoek van sputum onthult eosinofielen - een van de subtypes van leukocyten, een groot aantal erytrocyten in longbloedingen, elastische vezels, Kurshman-spiralen, Ehrlich's tetrad.

Hoewel er in de natuur veel zuurvaste bacteriën voorkomen, naast de tuberculosebacteriën, is dit een van de belangrijkste methoden voor tuberculosedetectie, omdat deze wordt gekenmerkt door eenvoud en snelheid (vanaf één uur). Microscopisch onderzoek van sputum maakt het mogelijk om de gevaarlijkste voor de omringende patiënten te identificeren en om de dynamiek van de behandeling te volgen.[3]

Sputumresultaat voor tuberculose

Een positief sputumtestresultaat betekent dat de bacil van Koch is gedetecteerd en dit bevestigt de diagnose. Negatieve indicatoren sluiten dit niet uit en vereisen andere onderzoeken: tuberculinetest, immuno-enzymanalyse, histologisch, fluorografie, röntgenfoto's, computertomografie.

Wat is het verschil tussen sputum van longontsteking en tuberculose?

Bij longontsteking wordt meestal slijm en mucopurulent sputum waargenomen, maar bloed kan niet alleen aanwezig zijn bij tuberculose, maar ook bij focale pneumonie. Oranjebruine kleur is inherent aan zowel kroepontsteking van de longen als tuberculose.

Beide pathologieën worden gekenmerkt door fibrineuze stolsels in het sputum, maar bij longontsteking zijn er geen rijstachtige cellen (Koch-lenzen), er is minder eiwit en er kan gal worden gedetecteerd.