Rifampicine

Rifampicine is een antibioticum dat veel wordt gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door bacteriën, zoals tuberculose (tbc) en enkele andere bacteriële infecties. Het behoort tot de klasse van rifampicines, die werken door de synthese van bacterieel DNA te remmen, wat resulteert in de vernietiging van bacteriën.

Rifampicine wordt meestal oraal ingenomen in tablet- of capsulevorm, maar kan ook als injectie worden gebruikt. In sommige gevallen, zoals bij de behandeling van tuberculose, kan rifampicine in combinatie met andere antibiotica worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te vergroten en de ontwikkeling van resistentie tegen het geneesmiddel te voorkomen.

Zoals elk geneesmiddel kan rifampicine bijwerkingen veroorzaken, waaronder maagklachten, allergische reacties, veranderingen in het bloed zoals een verlaagd aantal witte bloedcellen, en effecten op de leverfunctie. Wanneer u rifampicine gebruikt, is het belangrijk om het advies van uw arts op te volgen en eventuele veranderingen in uw gezondheid in de gaten te houden.

Indicaties Rifampicine

1. Tuberculose (ook bekend als long- en andere orgaantuberculose): Rifampicine is een belangrijk onderdeel van de tuberculosebehandeling en wordt gewoonlijk opgenomen in behandelregimes als onderdeel van een combinatietherapie met antibiotica.
2. Infecties veroorzaakt door andere soorten mycobacteriën: Naast tuberculose kan rifampicine ook effectief zijn bij de behandeling van infecties veroorzaakt door andere soorten mycobacteriën, zoals Mycobacterium leprae (de ziekteverwekker die lepra of lepra veroorzaakt) en andere.
3. Infecties van de huid en zachte weefsels: Rifampicine kan worden gebruikt om bepaalde bacteriële infecties van de huid en zachte weefsels te behandelen, hoewel dit gebruik minder vaak voorkomt.
4. Profylaxe na blootstelling: Rifampicine kan worden voorgeschreven om tuberculose te voorkomen na blootstelling aan een geïnfecteerde persoon.
5. Profylaxe vóór de operatie: Soms kan rifampicine vóór de operatie als profylactisch antibioticum worden gebruikt om infectie te voorkomen.

Vrijgaveformulier

1. Capsules

Rifampicine-capsules bevatten gewoonlijk 150 mg of 300 mg van de werkzame stof. Dit is de meest voorkomende vorm van afgifte voor volwassenen en kinderen ouder dan een bepaalde leeftijd die capsules kunnen doorslikken.

2. Pillen

Rifampicinetabletten zijn mogelijk in sommige regio's verkrijgbaar en bevatten ook 150 mg of 300 mg rifampicine. Tabletten bieden een alternatief voor capsules voor degenen die de voorkeur geven aan deze vorm.

3. Oplossing voor intraveneuze injectie

Rifampicine kan ook intraveneus worden toegediend, vooral wanneer orale toediening niet mogelijk of niet effectief is. Dit formulier wordt meestal gebruikt in ziekenhuisomgevingen.

4. Poeder voor de bereiding van suspensie

Rifampicine orale suspensiepoeder is bedoeld voor kinderen of volwassenen die moeite hebben met het innemen van vaste doseringsvormen. Door de suspensie kunt u het geneesmiddel nauwkeurig doseren en is het gemakkelijker in te nemen.

5. Pediatrische formulieren

Er zijn mogelijk gespecialiseerde pediatrische vormen van rifampicine, zoals suspensies of oplosbare tabletten, beschikbaar voor kinderen om de dosering en toediening te vergemakkelijken.

Farmacodynamiek

1. RNA-polymerase-remmend effect: Rifampicine vormt een complex met bacterieel RNA-polymerase, wat de activiteit ervan verstoort. Dit vertraagt ​​de RNA-synthese en interfereert met bacteriële replicatie.
2. Werkzaamheid tegen mycobacteriën: Rifampicine wordt veel gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis en andere soorten mycobacteriën.
3. Enzyminductie: Rifampicine kan cytochroom P450-enzymen in de lever induceren, wat kan leiden tot een versneld metabolisme van veel andere geneesmiddelen.
4. Resistentie : Door het wijdverbreide gebruik ontwikkelt zich in de loop van de tijd resistentie tegen rifampicine, waarvoor mogelijk een combinatie met andere antibiotica nodig is om infecties te behandelen.
5. Farmacokinetiek: Rifampicine wordt goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal en wordt breed in de weefsels gedistribueerd. Het wordt voornamelijk via de lever en galwegen uitgescheiden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Rifampicine wordt na orale toediening goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De absorptie kan echter verminderd worden bij gelijktijdige toediening met voedsel. Daarom wordt aanbevolen om rifampicine op een lege maag of 1-2 uur vóór de maaltijd in te nemen.
2. Distributie : Rifampicine wordt wijd verspreid door weefsels en organen van het lichaam, waaronder longen, lever, nieren, milt en andere. Het dringt door de bloed-hersenbarrière heen en kan therapeutische concentraties vormen in het centrale zenuwstelsel.
3. Metabolisme : Rifampicine wordt gemetaboliseerd in de lever, waarbij actieve metabolieten worden gevormd. De belangrijkste metaboliet is 25-deacetylrifampicine.
4. Uitscheiding : Uitscheiding van rifampicine en zijn metabolieten vindt voornamelijk plaats via de gal en de darmen. Een deel van het medicijn wordt ook via de nieren uitgescheiden.
5. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van rifampicine bedraagt ​​ongeveer 3-4 uur, maar kan verlengd zijn bij oudere patiënten of bij lever- of nierinsufficiëntie.
6. Effect op het metabolisme van andere geneesmiddelen : Rifampicine is een inductor van cytochroom P450-enzymen, wat kan leiden tot een versneld metabolisme van veel andere geneesmiddelen, waardoor hun concentratie in het bloed afneemt en hun effectiviteit kan verminderen. Dit is belangrijk om te overwegen wanneer rifampicine wordt gecombineerd met andere geneesmiddelen.

Dosering en toediening

Volwassenen

• Tuberculose: De gebruikelijke dosis is 600 mg eenmaal daags, meestal in combinatie met andere geneesmiddelen tegen tuberculose. Het verloop van de behandeling kan 6 tot 9 maanden of langer duren, afhankelijk van het advies van de arts en de reactie op de behandeling.
• Lepra: Dosering en duur van de behandeling zijn afhankelijk van de vorm van lepra, maar rifampicine wordt gewoonlijk gebruikt in een dosis van 600 mg eenmaal per maand in combinatie met andere geneesmiddelen.
• Andere bacteriële infecties: De dosering kan variëren afhankelijk van het type infectie en de ernst ervan.

Kinderen

• Tuberculose: De dosering voor kinderen bedraagt ​​gewoonlijk 10-20 mg/kg lichaamsgewicht per dag (de maximale dagelijkse dosis is 600 mg). Rifampicine wordt eenmaal daags ingenomen, meestal in combinatie met andere tbc-medicijnen.
• De dosering en wijze van toediening kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd, het gewicht en de specifieke toestand van het kind.

Algemene aanbevelingen voor inname

• Rifampicine moet op een lege maag worden ingenomen, 30 minuten vóór een maaltijd of 2 uur na een maaltijd om de absorptie ervan te verbeteren.
• Het is belangrijk om rifampicine regelmatig en zoals voorgeschreven door uw arts in te nemen, zelfs als de symptomen zijn verbeterd.
• Stop niet met het gebruik van rifampicine zonder uw arts te raadplegen, omdat dit kan leiden tot een herhaling van de infectie of de ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen het antibioticum.

Gebruik Rifampicine tijdens zwangerschap

Het gebruik van rifampicine tijdens de zwangerschap wordt doorgaans alleen aanbevolen als de voordelen van de behandeling opwegen tegen de mogelijke risico’s voor de foetus. Rifampicine is een antibioticum dat veel wordt gebruikt voor de behandeling van tuberculose en andere bacteriële infecties. Het kan echter het metabolisme van veel andere geneesmiddelen beïnvloeden, waaronder orale anticonceptiva, waardoor de werkzaamheid ervan kan afnemen.

Het gebruik van rifampicine tijdens de zwangerschap kan gerechtvaardigd zijn als een vrouw lijdt aan een ernstige infectieziekte die niet met andere antibiotica kan worden behandeld. In dergelijke gevallen is een zorgvuldige beoordeling van de voordelen en risico's belangrijk en moet de beslissing om het middel te gebruiken in overleg met een arts worden genomen.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor rifampicine of enig ander bestanddeel van het geneesmiddel mogen het niet gebruiken.
2. Leverziekte : Bij patiënten met leverinsufficiëntie of een andere ernstige leverziekte kan het gebruik van rifampicine ongewenst zijn vanwege de potentiële hepatotoxiciteit.
3. Interacties met andere geneesmiddelen : Rifampicine kan een wisselwerking hebben met verschillende geneesmiddelen, waaronder anticoagulantia, orale anticonceptiva, antiretrovirale middelen en andere antibiotica. Dit kan resulteren in een verminderde effectiviteit van het geneesmiddel of een verhoogd risico op bijwerkingen.
4. Porfyrie : Rifampicine kan de symptomen van porfyrineziekte verergeren, dus het gebruik ervan moet worden vermeden bij patiënten met deze aandoening.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van rifampicine tijdens zwangerschap of borstvoeding mag alleen plaatsvinden als dit strikt noodzakelijk is en onder medisch toezicht.
6. Pediatrische leeftijd : Het gebruik van rifampicine bij kinderen jonger dan een bepaalde leeftijd mag alleen worden toegediend en gecontroleerd door een arts.
7. Leukopenie : Rifampicine kan leukopenie (verlaagd aantal witte bloedcellen) veroorzaken, dus het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met deze aandoening.

Bijwerkingen Rifampicine

1. Maagaandoeningen : Waaronder misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie (spijsverteringsstoornissen), eetluststoornissen en darmdysbiose.
2. Allergische reacties : Kan urticaria, pruritus, huiduitslag en angio-oedeem (zwelling van het gezicht, de lippen, de tong en/of het strottenhoofd) omvatten.
3. Bloedveranderingen : Rifampicine kan bloedarmoede, agranulocytose (verminderd aantal granulocyten in het bloed) en trombocytopenie (verminderd aantal bloedplaatjes) veroorzaken.
4. Toename van leverenzymen : Bij sommige mensen kan rifampicine een verhoging van de leverenzymwaarden in het bloed veroorzaken.
5. Zintuigen : Inclusief veranderingen in de kleur van urine, zweet en tranen naar oranje, en veranderingen in smaak.
6. Veranderingen in de leverfunctie : inclusief hepatitis en geelzucht (geelzucht van de huid en sclerae).
7. Overgevoeligheid voor zonlicht : Verhoogde gevoeligheid van de huid voor zonlicht en mogelijke ontwikkeling van zonnebrand.
8. Veranderingen in de urine: inclusief rode of bruine verkleuring van de urine, wat een normale reactie is op rifampicine.

Overdose

Een overdosis rifampicine kan tot verschillende symptomen en complicaties leiden. Er zijn echter beperkte nauwkeurige gegevens over een overdosis rifampicine.

De volgende symptomen kunnen optreden als rifampicine in grote hoeveelheden wordt ingenomen:

1. Maagdarmstelselaandoeningen: Misselijkheid, braken, diarree en buikpijn kunnen optreden als gevolg van een overdosis rifampicine.
2. Levertoxiciteit : Rifampicine kan leverschade veroorzaken. In geval van overdosering kan dit effect verergeren, wat kan leiden tot geelzucht, verhoogde concentraties leverenzymen in het bloed en andere tekenen van leverfalen.
3. Neurologische symptomen: In sommige gevallen kan een overdosis rifampicine hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, opwinding, toevallen en zelfs coma veroorzaken.
4. Ademhalingsproblemen: Een ernstige overdosis rifampicine kan ademhalingsmoeilijkheden, ademstilstand of hypoxie veroorzaken.
5. Andere symptomen: Symptomen van allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, zwelling en anafylactische shock kunnen ook voorkomen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Orale anticonceptiva : Rifampicine kan de werkzaamheid van orale anticonceptiva verminderen en het risico op onbedoelde zwangerschap verhogen bij vrouwen die deze samen met rifampicine gebruiken. Voor vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, kan een alternatieve anticonceptiemethode of aanvullende anticonceptiemaatregelen nodig zijn tijdens het gebruik van rifampicine.
2. Anticoagulantia : Rifampicine kan de bloedconcentraties van anticoagulantia, zoals warfarine, verlagen, wat kan leiden tot een afname van hun antistollingseffect en het risico op trombo-embolische voorvallen kan verhogen. Bij gelijktijdig gebruik met rifampicine kan controle van de antistollingsspiegels en aanpassing van de dosis nodig zijn.
3. Anti-epileptica : Rifampicine kan de bloedconcentraties van anti-epileptica zoals carbamazepine, fenytoïne en valproaat verlagen, wat kan leiden tot een verminderde werkzaamheid ervan. Controle van de anti-epilepticaspiegels en aanpassing van de dosis kunnen nodig zijn bij gelijktijdig gebruik met rifampicine.
4. Antituberculosemiddelen : Bij een gecombineerde behandeling met rifampicine en andere antituberculosemiddelen kan het nodig zijn de patiënt regelmatig te controleren en de dosis aan te passen, afhankelijk van het therapeutische effect en de bijwerkingen.

Opslag condities

Rifampicine wordt gewoonlijk bewaard op een droge plaats bij kamertemperatuur, dwz 15°C tot 25°C, in de originele verpakking, beschermd tegen licht en vocht. De instructies op het etiket of de instructies van uw arts moeten worden gevolgd. Indien nodig kunnen er ook speciale bewaarcondities van toepassing zijn. Het is daarom belangrijk om de instructies op de verpakking te lezen of uw arts of apotheker te raadplegen.