Stomatitis bij kinderen

Stomatitis is een van de meest voorkomende ziekten van de mondholte, vooral bij jonge kinderen.

[ 1 ]

Oorzaken van stomatitis bij kinderen

Elk type stomatitis wordt veroorzaakt door een bepaalde infectie of andere irriterende stoffen. Maar de belangrijkste factor die een rol speelt bij het ontstaan van stomatitis is de immuniteit van het kind, evenals de speciale structuur van het mondslijmvlies. Het slijmvlies van het kind is nog erg gevoelig en dun, waardoor microtrauma's gemakkelijk kunnen ontstaan. Als een infectie daar terechtkomt, is de immuniteit op zijn beurt erg zwak en kan deze de ziekteverwekker niet weerstaan, waardoor de kans op stomatitis bij kinderen zeer groot is.

Het beschermingsmechanisme van de mondholte omvat speeksel. Bij kinderen van zes maanden oud zijn de speekselklieren nog maar net aan het wennen aan hun werk, waardoor er zeer overvloedig speeksel wordt afgescheiden. Omdat het lichaam dit mechanisme nog maar net aan het "afstemmen" is, zijn nog niet alle benodigde enzymen in werking getreden, waardoor de antiseptische werking van het speeksel van een klein kind nog niet zo krachtig is als die van een volwassene. Juist door al deze factoren hebben kleine kinderen vaak last van stomatitis.

Candida-stomatitis bij kinderen

De meest voorkomende tandziekte bij kinderen (vooral bij baby's) is orale candidiasis, ook wel spruw genoemd. Deze wordt veroorzaakt door een infectieus agens: een schimmel uit het geslacht Candida. De schimmel kan lange tijd inactief blijven in de mondholte en zich op geen enkele manier manifesteren, maar zodra de juiste omstandigheden zich voordoen, kan hij zich gemakkelijk ontwikkelen.

De ziekteverwekker kan op verschillende manieren de mondholte van het kind binnendringen, maar de belangrijkste manier om deze ziekte over te dragen is via ouders. Ten eerste kan de schimmel tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus door de moeder op het kind worden overgedragen. Ten tweede kussen ouders hun kind op natuurlijke wijze, waardoor de schimmel wordt overgedragen, zelfs als ze deze in een passieve fase hebben. Een andere manier om candidiasis over te dragen is borstvoeding (als de moeder tepelcandidiasis heeft) of kunstmatige voeding (als de moeder een fopspeen of een flesje met eten van het kind in haar mond stopt).

Het probleem is dat de schimmel zich bij de ouders in een passief stadium kan bevinden en zich op geen enkele manier kan manifesteren. Wanneer de schimmel in het nog kwetsbare lichaam van het kind terechtkomt, kan het immuunsysteem het vaak niet aan, waardoor candida-stomatitis bij de baby zich begint te ontwikkelen en te verergeren.

Candida-stomatitis bij een kind begint zich te ontwikkelen tegen de achtergrond van een verzwakt lichaam, bijvoorbeeld na een ziekte. Orale candidiasis kan voorkomen bij verzwakte kinderen, te vroeg geboren kinderen, kinderen met een laag geboortegewicht of kinderen die vaak ziek zijn. Maar ook een volledig gezonde baby kan orale candidiasis krijgen, vooral als de mondhygiëne niet in acht wordt genomen. Er zijn ook gevallen bekend waarin deze ziekte optreedt tegen de achtergrond van langdurig antibioticagebruik. De praktijk wijst echter uit dat de nieuwste antibiotica niet leiden tot de ontwikkeling van candida-stomatitis bij kinderen.

Er is sprake van acute en chronische candida-stomatitis. Bij kinderen komt acute orale candidiasis het vaakst voor. Deze vorm wordt gekenmerkt door milde, matige en ernstige vormen.

Candida-stomatitis verloopt vaak in het begin zonder symptomen. Daarna begint de baby een branderig gevoel in de mond te krijgen, extreme droogheid en jeuk. Zeer jonge kinderen zijn grillig tijdens de maaltijd en willen niet eten, kleuters en schoolkinderen hebben last van een onaangename smaak van eten en een slechte adem.

Een kenmerkend symptoom van candida-stomatitis bij kinderen is plaque op het mondslijmvlies - meestal wit of vuilgrijs in de vorm van gestremde melk of kwark. Naarmate de schimmel zich verder vermenigvuldigt, vormt de plaque een laagje op de binnenkant van de lippen, het tandvlees, de wangen en de sluitrand van de tanden. Soms verschijnt er ook plaque op de tong. Roodheid bedekt het gehele mondslijmvlies en vaak is ook de achterwand van de keelholte aangetast.

Bij candida-stomatitis kan de temperatuur stijgen. Alles hangt natuurlijk af van de ernst van de ziekte. Matig ernstige orale candidiasis gaat gepaard met een temperatuur van 38ºC, ernstige vormen kunnen een hogere temperatuur veroorzaken. Bij ernstigere vormen van de ziekte kunnen de lymfeklieren ook vergroot zijn.

Bij mildere vormen van de ziekte is er onder de plaque helderrood, niet-bloedend slijmvlies zichtbaar, dat gemakkelijk met een spatel kan worden verwijderd. Bij een matige tot ernstige vorm zijn fibrinedraden met pseudomycelium van de schimmel in de plaque zichtbaar, waarna de plaque een geelgrijze tint krijgt. Het is zeer moeilijk om het van het slijmvlies te verwijderen en vaak lukt het niet volledig; het slijmvlies eronder zwelt op en wordt bloederig. Baby's en jonge kinderen verdragen deze ziekte zeer slecht, bij schoolkinderen en kleuters verloopt het veel gemakkelijker.

Candida-stomatitis bij kinderen is niet moeilijk te genezen, maar de ziekte kan chronisch worden. De meest ernstige complicatie is wanneer kinderen met een verzwakt lichaam de schimmel door het hele lichaam kunnen verspreiden via het bloed en de lymfe. In een dergelijke situatie worden de meeste organen en systemen aangetast door candidiasis. Tijdens de adolescentie kan orale candidiasis zich ook naar de genitaliën verplaatsen.

Als candida-stomatitis bij een kind herhaaldelijk terugkeert, kan dit wijzen op andere, ernstiger ziekten, zoals leukemie, hiv, diabetes, enz. Bovendien weigert het kind bij orale candidiasis vaak te eten, wat ertoe kan leiden dat de lichamelijke ontwikkeling van het kind niet gepland is.

Candida-stomatitis kan lijken op een gewone beslagen tong. Het belangrijkste verschil is dat de baby met een beslagen tong geen problemen heeft met eten, geen branderig gevoel, geen jeuk en natuurlijk geen koorts. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moet de tong worden geschraapt om de aanwezigheid van schimmel en pseudomycelium op te sporen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Herpetische stomatitis bij kinderen

Virale stomatitis bij kinderen is de meest voorkomende vorm: herpetische stomatitis. Het herpesvirus komt over het algemeen voor bij 90% van de bewoners en is bij kinderen ook direct gerelateerd aan de werking van het immuunsysteem. Bij één op de tien kinderen met herpetische stomatitis kan de ziekte chronisch worden en kunnen er periodiek recidieven optreden.

Het herpesvirus kent verschillende verschijningsvormen: het kan het centrale zenuwstelsel, de inwendige organen en het voortplantingssysteem aantasten.

Herpetische stomatitis komt het vaakst voor bij kinderen van 1,5 tot 3 jaar. De ziekte wordt meestal overgedragen via druppeltjes in de lucht, maar kan ook door contact worden overgedragen. Ook hier spelen begeleidende factoren een grote rol bij de ontwikkeling ervan, met name de immuniteit en het mondslijmvlies.

Herpetische stomatitis begint met de indringing van het herpesvirus in het lichaam. Er zijn drie vormen van deze ziekte: mild, matig en ernstig. De ernst van de ziekte hangt af van de ernst van de huiduitslag. De incubatietijd duurt twee tot zeventien dagen bij oudere kinderen en kan bij zeer jonge kinderen tot een maand duren.

Bij de milde vorm van herpetische stomatitis zijn er geen symptomen van intoxicatie; eerst stijgt de temperatuur tot 37,5 °C. Het mondslijmvlies wordt helderrood en er vormen zich blaasjes, het zogenaamde vesikelstadium. Vervolgens barsten deze blaasjes open en treedt erosie van het mondslijmvlies op - dit is het volgende stadium van deze ziekte. De uitslag wordt gemarmerd wanneer de ziekte begint te vervagen.

Matige en ernstige vormen van de ziekte uiten zich in symptomen van vergiftiging van het lichaam van het kind. Voordat de uitslag verschijnt, verslechtert de algemene toestand van de baby, zijn er tekenen van zwakte, slaperigheid en weigert het kind te eten. Ouders denken in eerste instantie misschien aan een acute luchtwegaandoening, een gewone verkoudheid. De lymfeklieren nemen in omvang toe en de temperatuur stijgt tot 38ºC. Wanneer de uitslag begint te verschijnen, bereikt de temperatuur 38-39ºC, misselijkheid en braken. Bovendien kan niet alleen de mondholte, maar ook de omliggende weefsels van het gezicht uitslag vertonen. Bovendien wordt het speeksel stroperig en raakt het tandvlees ontstoken.

In de medische praktijk komen ernstige vormen van herpetische stomatitis bij kinderen minder vaak voor. Bij de matige vorm treden er hart- en vaatziekten, neusbloedingen, misselijkheid en braken op. De temperatuur kan in sommige gevallen oplopen tot 40 graden Celsius. Na een paar dagen raakt de mondholte bedekt met huiduitslag, het hele gezicht is aangetast door de infectie, soms zelfs de oren en het tandvlees. De huiduitslag kan terugkeren en samensmelten. In dat geval moet de baby onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Aften bij kinderen

Artsen hebben momenteel geen unanieme mening over de oorzaken van deze ziekte. Er zijn specialisten die het erover eens zijn dat afteuze stomatitis bij kinderen het gevolg is van storingen in het maag-darmkanaal. Afteuze stomatitis komt vooral voor bij schoolkinderen en wordt minder vaak waargenomen bij jongere kinderen.

Zweren bij afteuze stomatitis lijken qua uiterlijk op de uitslag bij herpetische stomatitis. Kenmerkend voor afteuze stomatitis zijn ronde of ovale zweren met gladde randen en een gladde onderkant met een helderrode kleur. Ze verschijnen voornamelijk op de lippen en wangen.

Wanneer de ziekte zich ontwikkelt, worden aften bedekt met een troebele film, die vervolgens doorbreekt. Als er daarbij nog een secundaire infectie komt, kan de ziekte gecompliceerder worden. Er wordt een verandering in de toestand van het kind waargenomen: het lijdt aan slaperigheid, gebrek aan eetlust, is grillig en weigert vaak te eten. Temperatuurschommelingen tot 38ºC zijn mogelijk, maar komen zelden voor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Soorten stomatitis bij kinderen

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en het ontwikkelingsproces van de ziekte worden de volgende hoofdtypen stomatitis bij kinderen onderscheiden:

• candida-stomatitis bij kinderen;
• herpetische stomatitis bij kinderen;
• afteuze stomatitis bij kinderen.

Andere soorten stomatitis bij kinderen

Er zijn andere vormen van virale stomatitis. Deze kunnen worden veroorzaakt door verschillende infectieziekten. Waterpokken veroorzaken bijvoorbeeld een uitslag in de mond, die snel overgaat in pijnlijke erosie.

Difterie veroorzaakt de vorming van fibrinefilms in de mondholte. Als deze worden verwijderd, raakt het slijmvlies beschadigd; als ze vanzelf verdwijnen, blijven er ontstoken slijmvliezen achter.

Bij roodvonk vormt zich een dikke laag op de tong. Op de vierde dag wordt de tong helderrood, omdat het epitheel willekeurig wordt afgestoten.

Zelfs een gewone griep of verkoudheid kan leiden tot pijnlijke veranderingen in de toestand van het mondslijmvlies: er ontstaat gingivitis (het slijmvlies van het tandvlees raakt ontstoken) en de tong wordt beslagen.

Allergische stomatitis bij kinderen kan worden veroorzaakt door een lokale allergische reactie op geneesmiddelengebruik en zelfs door voedsel. Het slijmvlies kan opzwellen en er kunnen zweren en plaques ontstaan. Deze stomatitis wordt gekenmerkt door het feit dat het klinische beeld geen symptomen van intoxicatie en hyperthermie vertoont.

Behandeling van stomatitis bij kinderen

Als een kind ook maar de geringste tekenen van stomatitis vertoont, moet het geïsoleerd worden van andere kinderen om verspreiding van de ziekte te voorkomen. Het kind heeft aparte borden, handdoeken en speelgoed nodig. Het is belangrijk dat deze spullen niet in de handen van andere familieleden vallen om besmetting te voorkomen.

Bij een ziek kind is het absoluut noodzakelijk om de mondhygiëne goed in de gaten te houden. Immers, als je er tijdens stomatitis weinig aandacht aan besteedt, kunnen er naast de uitslag ook gevolgen optreden, zoals een bacteriële infectie. Na de ziekte wordt de tandenborstel op natuurlijke wijze weggegooid en vervangen door een nieuwe. Als de baby jonger is dan een jaar, wordt de mond behandeld met tandreinigingsdoekjes met xylitol, een antisepticum dat geen invloed heeft op de mondhygiëne door een secundaire infectie.

Zolang de baby nog borstvoeding krijgt, moet de moeder de borst voor elke voeding behandelen. Spoel hiervoor de borst eenvoudig af met stromend water; alcohol en zeep zijn niet toegestaan - de natuurlijke smering van de borst wordt op deze manier verwijderd. Als de baby kunstmatige voeding krijgt, moet de fles ook vervangen worden nadat de klinische verschijnselen van de ziekte verdwenen zijn.

Wanneer een kind weigert te eten vanwege pijn door stomatitis, kunt u de aangetaste delen van het mondslijmvlies verdoven.

Meestal worden in dergelijke gevallen pijnstillende gels gebruikt bij doorkomende tandjes. Dit kunnen zijn: Kamistad (pijnstillend en ontstekingsremmend), Kalgel, Baby Doctor (geen lidocaïne, dus geschikt voor kinderen met een allergie voor dit medicijn).

Bij de behandeling van stomatitis bij kinderen is het belangrijk om de consistentie en temperatuur van voedsel, evenals de voeding, te controleren. Kinderen met stomatitis moeten vloeibaar en halfvloeibaar voedsel eten; het is het beste om het te vermalen met een blender of op zijn minst te kneden met een vork. Koud en warm voedsel is gecontra-indiceerd; vanwege de kenmerken van een ziekte als stomatitis mag de baby geen zoute, zure, gekruide en ingeblikte voedingsmiddelen eten. Na het eten moet de mond worden gespoeld met een antiseptische oplossing (geksoral, miramistin) of stromend water.

Wanneer spruw bij een baby wordt vastgesteld, wordt sterk aanbevolen de moeder te laten onderzoeken, aangezien zij de eerste "vermoedelijke" bron van infectie is en mogelijk vaginale candidiasis en tepelcandidiasis heeft. Als de moeder de bron van de ziekte is, kan de baby pas herstellen nadat de moeder genezen is.

Behandeling van orale candidiasis bij kinderen

Lokale behandeling van candida-stomatitis bij kinderen

Om orale candidiasis te genezen, is het noodzakelijk om een alkalische pH te creëren. Pathogene organismen hebben meestal een zure omgeving nodig om zich voort te planten. Een alkalische omgeving remt op zijn beurt de groei van micro-organismen en leidt tot hun geleidelijke dood.

Gebruik een soda-oplossing om een alkalische omgeving te creëren. Los een eetlepel soda op in een glas water. Gebruik in andere gevallen een tweeprocentsoplossing van boorzuur. Het therapeutische effect wordt bereikt met behulp van anilinekleurstoffen - methyleenblauw. Om orale candidiasis te behandelen, wordt deze vijf tot zes keer per dag of vaker, maar minstens drie keer per dag, behandeld.

Het is vooral belangrijk dat de medicijnen inwerken op de wangen en het tandvlees van het kind. De tandplak die zich ophoopt op de tandhalzen bevat namelijk de meeste pathogene micro-organismen.

Het belangrijkste middel voor de behandeling van orale candidiasis, ook bij kinderen, is de Candid-oplossing. De werking ervan is gebaseerd op de vernietiging van de schimmelcelwand. Het wordt aanbevolen om Candid tien dagen te gebruiken. Het is belangrijk om de behandeling niet te onderbreken zodra de symptomen verdwijnen, anders kan er resistentie tegen dit middel ontstaan. Soms gebruiken artsen Diflucan voor de behandeling van candida-stomatitis, vooral bij adolescenten. De dosering wordt in elk specifiek geval door een arts voorgeschreven.

Algemene behandeling van candida-stomatitis bij kinderen

Als de temperatuur stijgt tijdens candida-stomatitis, worden koortsverlagende medicijnen gebruikt. Vitaminecomplexen worden voorgeschreven om het immuunsysteem te verbeteren. Bij candida-stomatitis heeft het kind een speciaal dieet nodig om de hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten te beperken.

Behandeling van herpetische stomatitis bij kinderen

Algemene behandeling van herpetische stomatitis bij kinderen

Als er sprake is van vergiftiging, moet de baby veel drinken en moet de lichaamstemperatuur met alle mogelijke middelen worden verlaagd. Wanneer de ziekte ernstig is, moet het kind vaak in het ziekenhuis worden behandeld. In dit geval wordt symptomatische therapie gegeven om de aandoening te verlichten en de bijbehorende symptomen te elimineren. Om de weerstand van het lichaam te verhogen en herhaling te voorkomen, worden immunostimulantia en vitamines voorgeschreven. Ter preventie wordt een aciclovirkuur gevolgd. Zoals bij elke stomatitis, is het dieet vrij van zure, zoute en ingeblikte voedingsmiddelen, met name citrusvruchten.

Lokale behandeling van herpetische stomatitis bij kinderen

Herpesuitslag wordt behandeld met propolis, dat bijna altijd wordt gebruikt voor de behandeling van virale mondinfecties. Propolis heeft een uitgesproken ontstekingsremmende en antiseptische werking. Om ontstekingen in de mondholte te verlichten, worden geneeskrachtige kruiden gebruikt - baden worden bijvoorbeeld gemaakt van kamille en salie. Wanneer het kind nog te jong is om zelf zijn mond te spoelen, moet dit door de ouders worden georganiseerd door een wattenstaafje in een afkooksel te bevochtigen. Al deze procedures moeten zeer zorgvuldig worden uitgevoerd, omdat de uitslag bij het kind pijn kan veroorzaken.

Behandeling met propolis is geïndiceerd, wat onmisbaar is bij de behandeling van virale infecties in de mondholte. Propolis heeft een ontstekingsremmende en tegelijkertijd antiseptische werking. Om de symptomen van ontstekingen van het slijmvlies en het tandvlees te verlichten, zijn baden met geneeskrachtige kruiden geïndiceerd - kamille, salie. Als de baby nog niet in staat is om zijn mond te spoelen, moeten ouders zijn mond zelf behandelen door vooraf een wattenstaafje met het afkooksel te bevochtigen. Een dergelijke behandeling moet zorgvuldig worden uitgevoerd; er moet rekening mee worden gehouden dat het kind pijn kan ervaren.

Herpetische stomatitis wordt behandeld met aciclovir. Het kan in de vorm van een zalf of tabletten worden gebruikt, en beide worden vaak gebruikt. De dosering wordt individueel door de behandelend arts bepaald. Meestal wordt de uitslag drie tot vier keer per dag ingesmeerd.

Daarnaast is het, wanneer de huiduitslag geneest, noodzakelijk om middelen te gebruiken voor het herstel van het slijmvlies - de zogenaamde keratoplastiek (vitamine A, duindoorn- en rozenbottelolie).

Behandeling van afteuze stomatitis bij kinderen

Algemene behandeling van aften bij kinderen

De oorzaken van afteuze stomatitis zijn tot op heden niet vastgesteld door de officiële geneeskunde. Dit is nu het werkterrein van een allergoloog, gastro-enteroloog en tandarts. Allen onderzoeken de patiënt om vast te stellen wat mogelijk tot de ziekte kan leiden. Als het een allergische reactie betreft, is de belangrijkste taak van artsen het allergeen te identificeren en manieren te vinden om contact ermee te vermijden. Als de ontwikkeling van afteuze stomatitis is veroorzaakt door het maag-darmkanaal, probeert de arts de oorzaken van de ziekte weg te nemen. Antibiotica en antihistaminica worden ook gebruikt.

Als de temperatuur stijgt, zoals bij andere gevallen van stomatitis, worden maatregelen genomen om deze te verhelpen. Er wordt een speciaal dieet voorgeschreven, waarbij voedingsmiddelen die tijdens de ziekte ongewenst zijn, worden vermeden.

Lokale behandeling van afteuze stomatitis

De tandarts bepaalt de keuze van antiseptica. Deze moet de mondholte van de baby drie keer per dag behandelen. Het belangrijkste hierbij is dat het antisepticum het mondslijmvlies mild moet beïnvloeden en niet mag irriteren. Zodra de ziekte begint af te nemen, moet de behandelend arts de middelen bepalen die het herstel van het slijmvlies kunnen garanderen.

Stomatitis bij kinderen komt veel voor. Omdat het lichaam van een kind kwetsbaar en gevoelig is, is het belangrijk om de aanbevelingen van de behandelend arts op te volgen. Het is beter om niet te improviseren en geen traditionele geneeskunde of homeopathie te gebruiken bij een kind. Zoek gekwalificeerde specialisten en voer de procedures uit die zij voorschrijven, dan is het risico op complicaties vrijwel nihil.