Candidale stomatitis

Candida-stomatitis is een ontstekingsproces in de mondholte met een schimmelachtige oorzaak.

Candidiasis wordt veroorzaakt door gistachtige, opportunistische schimmels van het geslacht Candida albicans (wit). Daarom wordt de ziekte ook wel spruw (soor) genoemd.

Soorten candida-stomatitis:

• Orale candidiasis begint meestal met glossitis – een ontsteking van de tong, die een kenmerkend glanzend uiterlijk (gepolijste tong) krijgt als gevolg van pathologische atrofie van de papillen lingualis – receptorpapillen.

Na een paar dagen ontstaan er witte, wrongelachtige plekjes op de tong. Deze smelten samen tot plaques, waaronder zich geërodeerd tongweefsel bevindt.

• Er bestaat een type candida-stomatitis waarbij de papillen niet atrofiëren, maar juist ontstoken en hypertrofisch worden. Deze vorm wordt granulomateuze glossitis genoemd.
• Candidiasis tast het oppervlak van de tong aan en kan zich manifesteren als groeven, plooien met plaque aan de binnenkant - scrotale tong.
• Candida kan zich verspreiden naar de lippen en zich manifesteren als angulus ipfectiosus – scheurtjes in de mondhoeken, cheilitis.

Candida-stomatitis is een typische kinderziekte die vooral baby's en jonge kinderen treft, maar ook vaak volwassenen. De ziekte kan zich onafhankelijk ontwikkelen of een klinisch symptoom zijn van chronische pathologie van inwendige organen, verminderde immuunactiviteit.

In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 wordt orale candidiasis beschreven in het kader van A00-B99 in de sectie “Enkele infectieuze en parasitaire ziekten”:

• B35-B49 – Mycosen.
• B37 – Candida.
• B37.0 – spruw of candida-stomatitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van Candida-stomatitis

Men neemt aan dat de belangrijkste oorzaken van candida-stomatitis te wijten zijn aan een verminderde immuniteit, die op zijn beurt onder invloed van verschillende factoren afneemt. De belangrijkste veroorzaker van spruw in de mond zijn micro-organismen van de soort Candida albicans; minder vaak wordt het veroorzaakt door Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata en Candida parapsilosis. Candida wordt als voorwaardelijk pathogeen beschouwd, omdat het constant aanwezig is in het mondslijmvlies, zonder enige stoornissen of ongemak te veroorzaken. Onder invloed van ongunstige factoren vermenigvuldigt de schimmel zich actiever, atypischer en infecteert hij nabijgelegen weefsels, waarbij hij de beschermende barrières omzeilt die tegen de schimmel zijn gecreëerd.

Factoren die de proliferatie van Candida veroorzaken, de oorzaken van Candida-stomatitis kunnen als volgt zijn:

• Verzwakking, verminderde activiteit van het immuunsysteem. Deze aandoening is typisch voor pasgeborenen en baby's met een nog niet gevormde immuniteit (eerste twee weken na de geboorte, minder vaak tot twee tot drie maanden).
• Ongevormd slijmvlies van het darmkanaal, mondholte bij pasgeborenen, waardoor er een gebrek aan bacteriële balans is en een laag zuurgehalte van het milieu.
• Intestinale dysbacteriose.
• Besmetting van de baby met Candida via het geïnfecteerde geboortekanaal van een zieke moeder.
• 90% van de HIV-geïnfecteerde patiënten lijdt aan candida-stomatitis als gevolg van systemische immuundeficiëntie.
• Diabetes, omdat een hoog glucosegehalte in het bloed een gunstige omgeving vormt voor de groei van schimmels.
• Overmatig en ongecontroleerd gebruik van medicinale spoelingen en elixers, wat xerostomie (droogte van de slijmvliezen) en als gevolg daarvan stomatitis veroorzaakt.
• Een zeldzame auto-immuunziekte is het syndroom van Sjögren, een combinatie van xerostomie en keratoconjunctivitis.
• Zwangerschap, aangezien er veranderingen optreden in de stofwisseling en het hormonale systeem van de vrouw. Dit alles beïnvloedt de bacteriële balans in de mondholte en kan voorbijgaande candida-stomatitis veroorzaken.
• Overtreding van de regels voor mondhygiëne en tandverzorging.
• Het niet naleven van de hygiënevoorschriften bij het dragen van een kunstgebit.
• Spruw kan een gevolg zijn van langdurig gebruik van antibiotica en glucocorticosteroïden.
• Langdurig, ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptiva.
• Slechte gewoonte – roken.
• Continue blootstelling van de mondholte aan chemische, giftige stoffen (pesticiden, benzeen).
• Het niet naleven van de hygiënevoorschriften, de hygiënische behandeling van voorwerpen en servies.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van Candida-stomatitis

Spruw kan lijken op stomatitis zelf, maar kan zich ook manifesteren als glossitis (tongontsteking), cheilitis of candida-angulaire cheilitis. De symptomen zijn afhankelijk van de prevalentie van de aandoening, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn leeftijd.

Symptomen van candida-stomatitis:

1. Kleine kinderen:

• Witte, kaasachtige plaque in de mond, op de tong. Bij pasgeborenen worden de eerste tekenen van spruw vaak gemist, omdat ze lijken op resten van zuivelproducten. Als ouders de witte plaque zelf proberen te verwijderen, ontstaan er zweertjes en erosies op het mondslijmvlies.
• Het kind huilt omdat het eten pijn veroorzaakt.
• Zwelling van het slijmvlies veroorzaakt problemen met het doorslikken.
• Het kind verliest zijn eetlust en hij valt af.
• Candida kan via de mond de darmen binnendringen en dyspepsie en buikpijn veroorzaken.
• Een kind met spruw kan de moeder tijdens het geven van borstvoeding besmetten. Bij vrouwen tast candida de tepels aan.

2. Volwassenen:

• Een branderig gevoel in de mond, eerst in het strottenhoofd.
• Een karakteristieke witgele laag op het mondslijmvlies.
• Roodheid van de mondholte.
• Bloeding van het slijmvlies tijdens het verwijderen van tandplak.
• Atypische smaak (metaalachtig).
• Verlies van smaak bij het eten.
• Chronische spruw veroorzaakt droogheid van het mondslijmvlies en pijn bij het slikken.

3. Complicaties die spruw in de mond kan veroorzaken zijn onder andere:

• Gewichtsverlies.
• Infectie van de darmen, slokdarm.
• Dyspepsie, darmstoornis.
• Ontstekingsproces van het strottenhoofd.

Symptomen van candida-stomatitis zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte: acuut of chronisch. Acute spruw is de snelle vorming van een zichtbare, kaasachtige plaque in de mondholte (zweren, slijmvliezen, tandvlees, strottenhoofd, wangen). Onder de plaque is het slijmvlies aangetast door zweren, ontstoken en hyperemisch. Bij de chronische vorm van orale candidiasis zijn de symptomen minder uitgesproken en gelokaliseerd op de tong of het tandvlees, waarbij ze zich periodiek door de hele mondholte verplaatsen.

Candida-stomatitis bij kinderen

Het mondslijmvlies van kinderen is kwetsbaarder en kwetsbaarder. Bovendien is de opportunistische microflora, door de onvolgroeidheid van veel immuunfuncties, nog niet volledig ontwikkeld. De leeftijdsgebonden onvolkomenheid van de lokale immuunbescherming draagt bij aan het feit dat candida-stomatitis bij kinderen een veelvoorkomende aandoening is.

Naast onvoldoende immuunbescherming is ook de voeding via zuivelproducten (zowel moedermelk als kunstmatige flesvoeding) een factor die de groei van schimmels bevordert.

Een melkomgeving is de meest gunstige omgeving voor de voeding en verspreiding van Candida, een gistachtig micro-organisme.

Symptomen van spruw bij een kind zijn duidelijk zichtbaar: rood slijmvlies in de holte, kaasachtige, witte lokale plaque. De baby wordt grillig, huilt, weigert te eten, valt af en slaapt praktisch niet.

Candida-stomatitis bij kinderen is doorgaans zeer acuut, de chronische vorm van spruw is meer kenmerkend voor volwassenen. De diagnose van candidiasis is niet moeilijk, aangezien de tekenen al bij het eerste onderzoek zichtbaar zijn. Een uitstrijkje uit de holte of keelholte kan echter nodig zijn om de verwekker van de ziekte microscopisch te identificeren. Aanvullende onderzoeken of onderzoeken zijn ook mogelijk als het kind lijdt aan bijkomende aandoeningen, aangezien spruw niet altijd een primaire ziekte is, maar zich kan voegen bij bestaande ontstekingsprocessen.

De behandeling van spruw bij kinderen is primair gericht op het versterken van het immuunsysteem en het elimineren van de mogelijke bacteriële oorzaak - infectie of virus. De behandeling van de mondholte wordt uitgevoerd volgens het door de arts aanbevolen schema; meestal worden alkalische spoelingen voorgeschreven en bij jonge kinderen wordt de mond gesmeerd met een zwakke oplossing van jodinol. De behandeling moet worden voortgezet, zelfs wanneer de symptomen zijn geneutraliseerd, dat wil zeggen wanneer de tandplak is verdwenen. De consoliderende therapie duurt maximaal een week en helpt het risico op terugval te minimaliseren en is verplicht. Het gebruik van antischimmelmiddelen en antimicrobiële middelen bij kinderen is ongewenst; deze worden alleen voorgeschreven bij acute symptomen en systemisch candida-proces. De belangrijkste behandeling bestaat uit immuunversterkende middelen, vitaminepreparaten en goede voeding.

Ouders moeten toezicht houden op de mondhygiëne van het kind, speelgoed, servies, kortom, alles wat het kind in zijn mond kan stoppen of met zijn handen kan aanraken, moet zorgvuldig worden behandeld. De regels voor desinfectie en hygiëne gelden ook rechtstreeks voor alle volwassenen die in contact komen met de baby. Huisdieren, hoe lastig het ook is, moeten uit de kamer waar het kind zich bevindt, worden verwijderd.

[ 7 ], [ 8 ]

Candida-stomatitis bij pasgeborenen

Bij baby's is spruw bijzonder intens en acuut. Candida-stomatitis bij pasgeborenen kan worden veroorzaakt door een infectie tijdens de bevalling, wanneer het kind door een geïnfecteerd geboortekanaal passeert, maar factoren kunnen ook een verminderde immuunbescherming of schending van elementaire hygiëneregels in het huis van de pasgeborene zijn. Zelden is het gebruik van antibiotica de oorzaak van spruw bij een baby; meestal wordt een dergelijke behandeling voor ernstige aangeboren afwijkingen in het ziekenhuis uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel. Candida-stomatitis wordt daardoor vrijwel uitgesloten of de symptomen ervan worden snel herkend en de ziekte gestopt.

Kinderartsen melden dat te vroeg geboren baby's en kinderen met een laag geboortegewicht twee keer zo vaak last hebben van spruw als gezonde baby's.

Candida-stomatitis bij pasgeborenen manifesteert zich volledig, in de gehele mondholte - op het tandvlees, de tong, het strottenhoofd en de wangen. Het eerste teken is roodheid van het slijmvlies, letterlijk op dezelfde dag verschijnt er een plaque die kenmerkend is voor spruw, die kan bloeden en pijn kan veroorzaken. De baby weigert te eten, huilt constant, valt af en slaapt niet. Bij een systemisch proces, een acute vorm van candidiasis, kan de lichaamstemperatuur stijgen, kan er intoxicatie optreden en kan er een zeer ernstige aandoening ontstaan, waarvoor onmiddellijke ziekenhuisopname noodzakelijk is. Bovendien zijn zweren die onder de plaque verborgen zitten gevaarlijk; dit is een open pad voor infectie, niet alleen van de mondholte, maar van het hele lichaam van de baby.

De behandeling van spruw bij baby's vindt thuis plaats, minder vaak in een ziekenhuis. Ouders moeten de hygiënevoorschriften zorgvuldig naleven, dat wil zeggen systematische behandeling van de tepels tijdens het geven van borstvoeding, en van de fles en de tepel tijdens kunstmatige voeding. De aangetaste delen van de mond worden gesmeerd met antiseptische oplossingen en antischimmelmiddelen die door de arts zijn voorgeschreven. Zelfmedicatie en het gebruik van volksremedies bij de behandeling van spruw bij pasgeborenen zijn niet alleen onaanvaardbaar, maar kunnen ook gevaarlijke en soms onomkeerbare gevolgen hebben.

Naast de behandeling van de baby kan ook de moeder, die vaak de bron van de ziekte is, therapie ondergaan.

De behandeling van orale candidiasis bij een baby duurt minimaal een maand. Alle aanbevelingen van artsen moeten volledig worden opgevolgd, ook wanneer de symptomen van spruw verdwenen zijn.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Candida-stomatitis bij volwassenen

Vroeger werd gedacht dat spruw een puur kinderziekte is die zich ontwikkelt tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Momenteel heroverwegen tandartsen en therapeuten deze versie, aangezien de activiteit en frequentie waarmee candida-stomatitis bij volwassenen begint op te treden, aanzienlijk toeneemt.

Als baby's vrijwel geen lokale immuniteit hebben, wordt de mondholte bij volwassenen gereguleerd door speeksel met microbacteriën om de microflora in balans te houden. Zodra de samenstelling van speeksel verandert onder invloed van antibiotica, hormonale geneesmiddelen, of als gevolg van ziekten van inwendige organen, systemen, virussen of infecties, heeft Candida een uitstekende kans om zich ongecontroleerd te vermenigvuldigen.

Orale candidiasis bij volwassenen komt zelden acuut voor, maar manifesteert zich vaker in de vorm van chronische haarden in de vorm van witte plaque op het tandvlees, de tong, de wangen of het strottenhoofd. Onder de haarden van witte plaque bevindt zich een geërodeerd oppervlak; het verwijderen van de witte afscheiding kan bloedingen en pijn veroorzaken. Acute candidiasis wordt gekenmerkt door een sterk branderig gevoel in de mond, keelpijn, het niet kunnen slikken van voedsel en smaakverlies. Chronische spruw is kenmerkend voor stomatitis, dat zich ontwikkelt als een aanvulling op, een bijkomende ziekte van de hoofdpathologie - diabetes, hepatitis, maagzweer of de ernstigste ziekte - hiv. Candida-stomatitis bij volwassenen wordt, net als andere vormen van stomatitis, zonder problemen gediagnosticeerd, omdat de symptomen visueel worden vastgesteld.

Spruw bij volwassenen wordt minimaal een maand behandeld met een combinatie van medicijnen, zowel lokaal als inwendig. Milde vormen kunnen thuis of poliklinisch worden behandeld; acute stomatitis als gevolg van of complicatie van de onderliggende aandoening wordt in het ziekenhuis behandeld, wat zelden voorkomt.

Meestal worden immunostimulantia en vitamines gebruikt om stomatitis veroorzaakt door schimmels te behandelen. Daarnaast worden lokale mondspoelingen voorgeschreven voor een milde verwijdering van tandplak en voor een goede hygiëne. Kruidenafkooksels zoals salie, kamille en eikenschors kunnen ook effect hebben, maar als hulpmiddel vervangen ze de hoofdbehandeling niet. Spoelen met een soda-oplossing kan tijdelijk verlichting bieden, maar deze methode wordt momenteel als ineffectief en verouderd beschouwd. De bacteriële flora van de mondholte wordt geneutraliseerd door moderne farmaceutische medicijnen die worden voorgeschreven door een tandarts of therapeut (Geksoral, Mikosist, Stomatofit, Orungal en andere). Antimicrobiële middelen zoals fluconazol en analogen daarvan worden zelden gebruikt, alleen bij een ernstige vorm van stomatitis, die de gehele mondholte aantast, inclusief de onderste delen van het strottenhoofd. Candida-stomatitis bij volwassenen wordt doorgaans behandeld met lokale middelen, goede voeding, vitaminetherapie en persoonlijke hygiëne. Het versterken van het immuunsysteem, hygiëne en regelmatige verzorging van tanden en mondholte zijn de sleutels tot het voorkomen en verminderen van het risico op het ontwikkelen van spruw.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnose van candida-stomatitis

Het diagnosticeren van spruw is vrij eenvoudig vanwege de visuele symptomatische manifestatie. Elke arts in zijn praktijk hanteert echter algemeen aanvaarde normen en classificaties van de ziekte. In de regel wordt de diagnose gesteld volgens de ICD-10, maar er is ook een specifieke systematisering die candida-stomatitis in al zijn manifestaties gedetailleerd beschrijft. Tandartsen gebruiken de Arievich-classificatie:

1. Giststomatitis bij kinderen – spruw.
2. Stomatitis en glossitis door gist.
3. Candida-cheilitis.
4. Candida-erosie van de mondhoeken.

Afhankelijk van het verloop van het proces worden bij de diagnose van candida-stomatitis de volgende vormen vastgesteld:

1. Acute vorm van candidiasis.
2. Pseudomembraneuze candidiasis is spruw.
3. Atrofische candidiasis.
4. Chronische candida-stomatitis.
5. Hyperplastische candidiasis.

De mate van schade bij Candidiasis varieert, namelijk als volgt:

• Oppervlakkige candida-stomatitis.
• Diepe candida-stomatitis.

Op basis van prevalentie en lokalisatie:

• Focale candidiasis.
• Gegeneraliseerde candidiasis.

Om het type en het verloop van spruw nauwkeuriger te bepalen, is het soms voldoende om een anamnese af te nemen en een eerste visueel onderzoek te verrichten. In de praktijk gebruiken artsen echter vaak de volgende diagnostische methoden:

• Microscopisch onderzoek van een uitstrijkje uit de mondholte.
• Kenmerken van plaque: vlek, plaque, plaque zelf, papel, open erosie.
• Kwantitatieve analyse van de mate van besmetting van de mondholte.
• Identificatie van de culturen die zijn verkregen als resultaat van het onderzoek.
• Er worden zelden intradermale allergietesten op Candida-antigeen uitgevoerd.
• Zelden – serologisch onderzoek en histologie, vooral bij volwassenen met een gecompliceerde medische voorgeschiedenis – HIV, AIDS, tuberculose.

[ 20 ], [ 21 ]

Welke arts behandelt candida-stomatitis?

Als de ouders van een pasgeboren kind de eerste tekenen van spruw vaststellen, rijst de vraag welke arts candida-stomatitis behandelt natuurlijk niet bij de behandelend kinderarts. Bij oudere kinderen wordt het eerste onderzoek ook uitgevoerd door een lokale arts, een kinderarts, die het kind waarschijnlijk zal doorverwijzen naar een tandarts en immunoloog, aangezien uitwendige symptomen van stomatitis onder de verantwoordelijkheid van de tandarts vallen en inwendige oorzaken meestal gepaard gaan met een verminderde immuniteit. De behandeling van stomatitis kan ook een consult omvatten met een specialist infectieziekten, een allergoloog en, in mindere mate, een dermatoloog.

Orale candidiasis wordt doorgaans behandeld door een tandarts, therapeut en immunoloog. Dit geldt voor zowel volwassenen als kinderen, met uitzondering van pasgeborenen, die door een neonatoloog worden behandeld.

Behandeling van candida-stomatitis bij volwassenen

De behandeling van spruw hangt af van het type, de vorm en de omvang van de schimmelziekte. De voorwaarde voor een effectieve behandeling van candida-stomatitis bij volwassenen is de precieze vaststelling van de oorzaak en de ziekteverwekker. Volwassen patiënten kunnen namelijk niet alleen drager zijn van Candida albicans, wat typisch is voor candidiasis, maar ook van andere soorten micro-organismen. Bovendien kunnen bijkomende aandoeningen van het spijsverteringsstelsel en endocriene aandoeningen (diabetes) de effectiviteit van antischimmeltherapie verminderen en vertragen. Daarom is de behandeling van candidiasis altijd uitgebreid, met het voorschrijven van geneesmiddelen voor uitwendig en inwendig gebruik.

De behandeling van candida-stomatitis bij volwassenen omvat de volgende maatregelen, methoden en technieken:

• Verlaging van de dosis of stopzetting van medicijnen die mogelijk candidiasis veroorzaken. Als de gezondheidstoestand van de patiënt geen bedreiging vormt, kunnen antibiotica, cytostatica en glucocorticoïden worden stopgezet omdat ze een factor zijn die candida-stomatitis veroorzaakt.
• Verplichte behandeling van chronische ziekten van de inwendige organen en systemen, zowel als primaire factoren die candidiasis veroorzaken als als bijkomende ziekten.
• Antimicrobiële behandeling, waarbij Lamisil, Nystatine, Nizoral, Levorine, Diflucan, Orungal of andere vergelijkbare geneesmiddelen worden toegediend, zowel voor inwendig als uitwendig gebruik.
• Preventief spoelen met een zwakke oplossing van furaciline, Orasept en andere oplossingen. Het is mogelijk om kruidenafkooksels te gebruiken - van eikenschors, kamille-, calendula- en salieafkooksels.
• Een dieet is verplicht, met uitsluiting van zetmeelrijke voedingsmiddelen en zoete gerechten. Het is ook noodzakelijk om de consumptie van koolhydraten te beperken - aardappelen, granen, brood, snoep en brood.
• Er worden vitamines uit groep B, ascorbinezuur en rutine voorgeschreven.
• Antihistaminica kunnen als aanvullende behandeling worden voorgeschreven.
• Om de effectiviteit van de behandeling te ondersteunen, worden noodzakelijkerwijs behandelingen voorgeschreven voor cariës, parodontitis en andere tandheelkundige aandoeningen.

Er bestaat geen universeel behandelplan voor spruw dat een betrouwbaar resultaat garandeert. Dit komt door het complexe en variabele ontwikkelingsmechanisme van candida-stomatitis en de neiging tot recidief.

Etiotrope geneesmiddelen en hun dosering worden individueel gekozen, rekening houdend met de vorm van de candidiasis, de leeftijd van de patiënt en de mate van schade aan de mondholte.

Behandeling van candida-stomatitis bij kinderen

De behandeling van candida-stomatitis bij kinderen kan twee weken tot enkele maanden duren, afhankelijk van de mate van beschadiging van de mondholte en de prevalentie van de schimmelziekte.

De behandeling van spruw bij pasgeborenen en kinderen jonger dan anderhalf jaar bestaat uit een systematische behandeling van de mondholte, die vaak tot 6-8 keer per dag wordt ontsmet met een oplossing van pimafucine, antischimmelmiddelen, waaronder zalven voor oraal gebruik. Het medicijn, de dosering en de toedieningswijze worden voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie bij jonge kinderen, maar ook bij volwassenen, zal niet alleen geen voordelen opleveren, maar kan ook ernstige complicaties veroorzaken of candida-stomatitis overdragen naar een chronische vorm. Oudere kinderen krijgen de resorptie van tabletten te zien die de bacteriële achtergrond verminderen door de microflora in de mondholte te normaliseren en het immuunsysteem te versterken. Dergelijke middelen omvatten het polyvalente geneesmiddel Imudon, dat fagocytoseprocessen kan activeren en het lysozymgehalte en de hoeveelheid beschermende immunoglobulinen in speeksel kan verhogen.

Ze proberen geen antischimmelmiddelen voor inwendig gebruik (oraal) voor te schrijven aan kinderen, maar in de acute fase van candidiasis en bij ernstige aandoeningen kunnen ze wel worden gebruikt, ook via injectie.

Behandeling van candida-stomatitis bij kinderen is onmogelijk zonder de medewerking van ouders, die zelf de mond van een pasgeboren baby moeten ontsmetten of het mondspoelen bij oudere kinderen moeten controleren. Kinderen ouder dan 5-7 jaar kunnen de mond ontsmetten met een oplossing van furaciline, Miramistin, Rivanol, Stomatidin en Orasept. Kinderen vanaf 3 jaar krijgen de resorptie van Imudon en Faringospet te zien in de dosering en het regime voorgeschreven door de arts.

Lokale behandeling van spruw in de mond houdt ook in dat de witte vlekjes (aften) worden ingesmeerd met oxolinische zalf of een ander middel dat door de kinderarts wordt aanbevolen.

Pittige en zure gerechten, die de slijmvliezen kunnen irriteren, worden uit het dieet van het kind geschrapt. Snoep, zetmeelrijke producten, meel en zoetwaren worden beperkt. Het menu moet worden verrijkt met vitamines en eiwitrijke gerechten (vlees, vis).

Alle voorwerpen die een kind in zijn mond kan stoppen – speelgoed, fopspenen, lepels, enz. – moeten regelmatig worden gereinigd (gewassen, gekookt).

Preventie van candida-stomatitis

Net als elke andere ziekte is spruw gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Bovendien komt candida-stomatitis vaak terug onder bepaalde omstandigheden die behandeld moeten worden.

Preventie van candida-stomatitis is als volgt:

• De mondholte vereist regelmatige verzorging en hygiëne. Naast het dagelijks tandenpoetsen is het ook belangrijk om je mond te spoelen, bij voorkeur na elke maaltijd. Gebruik hiervoor speciale mondspoelingen, tandzijde en kruidenaftreksels.
• Patiënten met stomatitis moeten na diagnose van de ziekte (bij voorkeur bij de eerste tekenen) hun tandenborstel vervangen en hun persoonlijke gebruiksvoorwerpen zorgvuldig reinigen. Gebitsprothesen, die sowieso ontsmet moeten worden, vereisen bij stomatitis extra zorgvuldige verzorging. Ze worden 's nachts meestal in een chloorhexidine-oplossing geplaatst of gebruikt u Polident of Efferodent.
• Iedereen, niet alleen zij die lijden aan candida-stomatitis, zou alleen individuele persoonlijke hygiëneproducten moeten gebruiken: een tandenborstel, beker, vork, lepel, cosmetica (lippenstift), enzovoort.

Preventie van candida-stomatitis bij pasgeborenen moet al in de baarmoeder beginnen:

• Een zwangere vrouw moet alle vaginale ontstekingen laten behandelen, vooral infectieuze, omdat de baby tijdens de bevalling (via het geboortekanaal) met Candida besmet kan raken.
• Na de geboorte van de baby moet de moeder de flessen, spenen en alles wat in de mond van de baby gaat, inclusief haar eigen borst (tepels), zorgvuldig schoonmaken.
• Je kunt dezelfde fles niet gebruiken zonder hem 1-1,5 uur te behandelen. De fles met het melkmengsel, of beter gezegd de bovenkant ervan – de speen – die in de lucht staat, kan een broedplaats worden voor bacteriën die dol zijn op de melkomgeving.
• Een kind dat borstvoeding krijgt, heeft drie keer minder vaak last van stomatitis dan een kind dat flesvoeding krijgt.

Samenvattend kan gesteld worden dat het voorkomen van spruw bestaat uit twee basisregels:

• Actieve immuniteit.
• Naleving van de regels voor persoonlijke en algemene hygiëne.

Deze standaardregels gelden voor veel ziekten, waaronder candida-stomatitis, dat zich vrij snel ontwikkelt en veel langer duurt om te behandelen.