Stressfractuur van de middenvoetsbeentjes.

Stressfracturen van de middenvoetsbeentjes kunnen ontstaan door herhaaldelijke belasting bij het tillen van gewichten.

Een stressfractuur ontstaat niet als gevolg van een eenmalig trauma (bijv. val, klap), maar eerder als gevolg van herhaalde belasting. Stressfracturen in het middenvoetsbeen (loopvoet) komen vaak voor bij hardlopers en slecht getrainde patiënten die lange afstanden lopen en zware lasten dragen (bijv. dienstplichtigen). De stressfractuur ontstaat meestal in het tweede middenvoetsbeentje. Risicofactoren zijn onder andere cavus pes (hoge wreef), schoenen met onvoldoende schokabsorberend vermogen en osteoporose. Deze fracturen kunnen ook een kenmerk zijn van de vrouwelijke atletische triade (amenorroe, eetstoornissen en osteoporose).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van een middenvoetsbeentje stressfractuur

Voetpijn die optreedt na langdurig, intensief werk en vervolgens snel verdwijnt met rust, is een typisch beginsymptoom. Bij volgende oefeningen neemt de pijn toe, treedt deze eerder op en kan zo hevig worden dat het uitvoeren van de oefening onmogelijk wordt. De pijn blijft aanhouden, zelfs als de patiënt geen gewichten tilt.

Diagnose van metatarsale stressfracturen

Standaard röntgenfoto's worden aanbevolen, maar kunnen gedurende 2-3 weken na het letsel niets laten zien. Botscans met technetiumdifosfonaat zijn vaak vereist voor een definitieve diagnose. Vrouwen met terugkerende stressfracturen kunnen osteoporose ontwikkelen en dienen een dual-energy röntgenabsorptiometrie te ondergaan.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van stressfracturen van middenvoetsbeentjes

De behandeling bestaat uit het ontlasten van het aangedane been met behulp van krukken en een houten hoefijzer (of andere hulpmiddelen of schoenen). Gips is zelden nodig. Een gipsverband mag niet langer dan 1-2 weken blijven zitten, omdat dit aanzienlijke spieratrofie kan veroorzaken en de revalidatie kan vertragen. Herstel duurt meestal 3-12 weken.