Symptomen van acute pyelonefritis

Symptomen van acute pyelonefritis worden meestal gekenmerkt door:

1. pijnsyndroom;
2. urinair syndroom;
3. dysurische aandoeningen;
4. symptomen van intoxicatie.

Pijn bij jonge kinderen is gelokaliseerd in de buik, bij oudere kinderen - in de onderrug. De pijn is niet acuut, maar eerder een gevoel van spanning en spanning. De pijn wordt verergerd door een scherpe verandering in de positie van het lichaam, het neemt af wanneer het middelgebied wordt verwarmd. Vaak is het pijnsyndroom slecht uitgedrukt en kan het alleen worden gedetecteerd wanneer palpatie van de buik en losraken van de taille in het gebied van de projectie van de nieren.

Urine is vaak troebel, met een onaangename geur. Gekenmerkt door neutrofiele leukocyten, bacteriurie, een groot aantal nierepitheel. Soms is proteïnurie mogelijk (tot 1%), microhematurie. Dagelijkse diurese is licht toegenomen. De relatieve dichtheid van urine is normaal of verminderd. Cilindrarium is bij de meeste patiënten afwezig.

Diurese wordt vaak verhoogd, er kunnen dwingende ("lege") verlangens zijn, pollakiurie, nocturie, enuresis. Extra genitale manifestaties zijn niet kenmerkend: er is meestal geen oedeem bij de patiënt, de bloeddruk is normaal.

Tekenen van bedwelming (koorts met koude rillingen, hoofdpijn, lusteloosheid, zwakte, slechte eetlust, bleekheid met een lichte icterische schaduw, enz.) Domineren vaak het klinische beeld van de ziekte. In het bloed is er leukocytose, neutrofilie met een shift naar links, verhoogde ESR. Dysurische fenomenen kunnen botweg worden uitgedrukt. Soms lijkt het klinische beeld bij jonge kinderen op sepsis.

Pyelonefritis is vaak klinisch asymptomatisch, met minimale veranderingen in de urine.

Pasgeborenen vaak omschreven bacteriëmie, bloedvergiftiging, manifesteert zich door koorts, bleke huid met een vleugje subikterichnost (kan geelzucht), braken, epileptische aanvallen, slaperigheid, prikkelbaarheid. Meestal is er diarree, een kleine toename van het lichaamsgewicht. Kenmerkende acidose, elektrolytische aandoeningen in het bloed.

Acute pyelonefritis bij zuigelingen en jonge kinderen komt tot uiting in een toename van de lichaamstemperatuur, wat een constant symptoom is. Gekenmerkt door de zogenaamde "temperatuurkaarsen", wanneer de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C enkele uren aanhoudt, dan daalt en na een bepaalde tijdsperiode weer stijgt. De patiënt heeft anorexia, regurgitatie en braken, gewichtsverlies. Kenmerkende lusteloosheid, urineren en urineren, evenals vaak intestinale toxemie en exsicose. Bij ernstige acute pyelonefritis kunnen clonische-tonische convulsies en frequente braken - het fenomeen van meningisme - optreden. Bij het onderzoeken van het kind wordt de aandacht gevestigd op bleekheid met een subtype huidtint, schaduwen onder de ogen.

Bij oudere kinderen heeft acute pyelonefritis een triade van symptomen: koorts, lage rugpijn of buikpijn, verminderd urineren. Bij een objectieve inspectie bleek, blauw rond de ogen, is een positief symptoom van effleurage in het veld van een lende kenmerkend ook. Eetluststoornis wordt opgemerkt. Het is noodzakelijk om de aard van urineren te achterhalen: een afname of toename van het ritme van urineren, de aanwezigheid van frequente aandrang, overbelasting van het urineren, verlenging van de handeling van urineren en urine-incontinentie. Het is belangrijk om de aard van de urinestroom te beoordelen (magerheid, intermittency). Verplichte studie van de geslachtsorganen, meting van de bloeddruk.

De kliniek van pyelonefritis is ook afhankelijk van de aard van functionele stoornissen van het urinewegsysteem bij een ziek kind.

Pyelonefritis op de achtergrond van reflux manifesteert zich door pollakiurie, imperatieve aandrang en urine-incontinentie; kan een tweestaps lediging van de blaas zijn, urineren vertraagd. Er kunnen terugkerende pijnen in de buik of in de projectie van een van de nieren optreden tijdens het plassen.

Blaas en ureter reflux is een anomalie in de ontwikkeling van vesicoureterale anastomose, leidend tot een retrograde stroom van urine van de onderste naar de bovenste delen van de urinewegen. De processen van dysembryogenese van nierweefsel vormen de basis van de ontwikkeling van reflux.

Er zijn de volgende vijf graden van vesicoureterale reflux:

• I graad - radio-opake substantie komt alleen in de urineleider.
• II graad - het contrast bereikt het bekken en de kelklagen, de laatste worden niet geëxpandeerd en de configuratie van de papillen wordt niet veranderd.
• III graad - er is een lichte of matige dilatatie en (of) kronkeligheid van de ureter, een lichte of matige verwijding van het bekken met een lichte afvlakking van de papillen.
• IV graad - er is matige dilatatie en (of) tortuosity van de ureter, dilatatie van het bekken en de kelken, de meeste papillae afgevlakt, de hoeken van de kelkboog bogen naderen de rechte hoek.
• V-graad - er is een aanzienlijke dilatatie en kronkeligheid van de ureter, een uitgesproken vergroting van het bekken, de cups krijgen een "mushroom" (kolbovidnuyu) vorm.

Pyelonefritis op de achtergrond van een neurogene blaas wordt gekenmerkt door dwingende aandrang, het verschijnen van achtergebleven urine en intermitterend urineren, kleine porties urine of pollakiurie, enuresis.

Tegen de achtergrond van hypotensie van de urinewegen - een zeldzaam plassen, uitpersen. Pyelonefritis tegen de achtergrond van metabole aandoeningen - een geschiedenis van familie burdeness van metabole ziekten, het kind vroege gevallen van atopische dermatitis, buikpijn, afname van de urine volume en een daling in de frequentie van het plassen ritme (soms afwijzing van urineren), urine sediment samen met leukocyturia en een kleine korte termijn eritrotsiturii. Op de achtergrond van stofwisselingsstoornissen urine onderzoek wijst hoge densiteit en de aanwezigheid van oxalaat, uraat en fosfaatzouten. Het sediment tegen de achtergrond van de pot voor urine heeft een witachtige of roestige tint.

Voor pyelonephritis renale dysplasie gekarakteriseerd door "verscheidenheid" blaassyndroom met prevalentie afzonderlijke onderzoeken urine is leukocyturia, de rode bloedcel met leukocyturia.

Pyelonefritis met zaaien Proteus vulgaris gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur, er kunnen kleine verschijnselen van intoxicatie optreden in de acute periode van de ziekte. Het is een steenvormende microbe.

Met pyelonefritis met Pseudomonas aeruginosa zijn "temperatuurkaarsen", uitgesproken intoxicatie, activiteitsindices van het proces, leukocyturie en aanzienlijk toegenomen ESR mogelijk.

Enterokokken hebben een uitgesproken tropisme voor het nierweefsel en pyelonephritis krijgt een trage, aanhoudende gang.

Bij stafylokokkeninfectie is er een ernstig verloop van pyelonefritis met ernstige intoxicatie, vaak septisch.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]