Symptomen van acuut nierfalen

In de loop van acuut nierfalen zijn er 4 stadia:

• aanvankelijk - het effect van het beschadigende agens op de epitheelcellen van de tubuli (duur is verscheidene uren);
• oligo-anurisch - behoud van een relatief lage GFR, een afname van de diurese verhoogt de azotemie (deze fase kan enkele dagen duren, in het geval van dialyse is de ontwikkeling van de volgende fase mogelijk);
• polyurisch - herstel van de waterafvoerfunctie van de nieren (enkele weken gaan door, ongeveer 80% van de patiënten in deze periode lijdt aan een infectie, wat de doodsoorzaak kan zijn);
• herstel - het stadium van langzaam herstel van de normale glomerulaire filtratiesnelheid en tubulaire functies (duur is 6-24 maanden).

In de eerste fase van acuut nierfalen bij het ziektebeeld wordt gedomineerd door de symptomen van het ziekteproces, dat gecompliceerd nierschade, zodat oligurie, metabole acidose, hyperkaliëmie en azotemie algemeen verduistert de onderliggende ziekteverschijnselen. Oligurie is minder dan 0,3 ml / (kghch) - de belangrijkste klinische manifestatie van acuut nierfalen. In het oligoanurische stadium, prevaleren een afname in diurese en een toename van azotemie, het fenomeen van uremische intoxicatie. Gedurende deze periode is de mortaliteit het hoogst. Met adequate behandeling na het oligoanurische stadium treedt polyurisch acuut nierfalen op, waarbij diurese 2-3 maal hoger is dan de leeftijdsnorm en wordt gecombineerd met een lage osmolariteit in urine. Hyponatriëmie wordt vervangen door hypernatriëmie en hyperkaliëmie is hypokaliëmie. In dit stadium van de toestand van het kind is er geen merkbare verbetering, remming, spierhypotensie, hyporeflexie, parese en verlamming zijn aan de gang. In het bloed, hoge azotemie indicatoren en in de urine van veel eiwitten, witte bloedcellen, rode bloedcellen, de cilinder, door het vrijkomen van dode cellen van tubulaire epitheel en resorptie van infiltraten. In dit stadium vindt vaak een gelaagdheid van de infectie plaats tot de ontwikkeling van de septische toestand. De herstelfase duurt van enkele maanden tot meerdere jaren tot het volledige herstel van de nefronfunctie.

In ongecompliceerde gevallen wordt metabole acidose gedetecteerd in het bloed op de achtergrond van acidotische ademhaling en respiratoire alkalose. In de gecompliceerde gevallen vervangen acidose metabole alkalose (verlengde braken) of gecombineerd met een respiratoire acidose (longoedeem). Veranderende elektrolyt metabolisme kenmerk hyponatriëmie, hypochloremie, gipermagniemiya, hyperfosfatemie, hypocalcemie, die worden gecombineerd met klinische symptomen die de gevolgen van deze CZS aandoeningen en bloedsomloop (somnolent of coma, convulsies, hartritmestoornissen). De meeste kinderen merken ook hyperkaliëmie, maar in sommige pasgeborenen, ondanks de scherpe daling in de urineproductie, er hypokalemia (als gevolg van braken en hevige diarree).

Ureemic intoxicatie komt tot uiting in de verschijning van jeuk, angst of remming, ontembare braken, diarree, tekenen van cardiovasculaire insufficiëntie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]