Symptomen van auto-immuun chronische thyroiditis

Thyroiditis Hashimoto begint vaak pijn te krijgen op de leeftijd van 30-40 jaar en minder vaak dan mannen (respectievelijk 1: 4-1: 6). De ziekte kan individuele kenmerken hebben.

Thyroiditis Hashimoto ontwikkelt zich geleidelijk. In het begin zijn er geen tekenen van een verstoring van de functie, aangezien die destructieve veranderingen, hierboven genoemd, worden gecompenseerd door het werk van onbeschadigde delen van de klier. Met toenemende werkwijze destructieve veranderingen kan de bedrijfstoestand van de prostaat aantasten: leiden tot de ontwikkeling van de eerste fase als gevolg van hyperthyroïdie in het bloed van een groot aantal eerder gesynthetiseerde hormoon of toenemende symptomen van hypothyreoïdie.

Klassieke antithyroid-antilichamen worden bepaald in auto-immune thyroiditis in 80-90% van de gevallen en, in de regel, in zeer hoge titers. In dit geval is de frequentie van detectie van antimycrosomale antilichamen hoger dan in diffuse toxische struma. Een correlatie tussen de titer van antithyroid-antilichamen en de ernst van klinische symptomen is niet mogelijk. De aanwezigheid van antilichamen tegen thyroxine en trijoodthyronine is een zeldzame bevinding, dus het is moeilijk om hun rol in het klinische beeld van hypothyreoïdie te beoordelen.

Uit een vergelijking van de classificatie van thyroiditis R. Volpe en de bovenstaande classificatie van thyroïditis Hashimoto kan worden geconcludeerd dat de atrofische vorm van de laatste een van de oorzaken is van idiopathisch myxoedeem. Uitgescheiden R. Volpe asymptomatische atrofische thyroiditis uitvoeringsvorm die volgens hem op basis van de punctie werd gediagnosticeerd is duidelijk een eerste vorm van idiopathische myxedema zonder duidelijk klinische symptomen van hypothyreoïdie.

Isolatie van de algemene groep van lymfatische thyreoïditis van adolescenten is te wijten aan de eigenaardigheden van het beloop van de ziekte. De meest frequente ouderdom van het begin van de vergroting van de klier is 11-13 jaar zonder tekenen van hypothyreoïdie. De klier is matig vergroot, pijnloos, met een egaal oppervlak en duidelijke grenzen. ATA en AMA worden niet gedetecteerd of worden bepaald in zeer lage titers. De afmetingen van de klier normaliseren snel onder invloed van schildklierhormonen. Afschaffing van het medicijn na 8-12 maanden geeft soms geen stabiele hypothyreoïdie.

Postpartum thyroïditis ontwikkelt zich in de postpartumperiode bij vrouwen die niet eerder een overtreding van de schildklier hebben opgemerkt. Het is meestal verhoogd tot graad II-III, pijnloos, tekenen van hypothyreoïdie worden matig uitgedrukt: zwakte, vermoeidheid, kilte, neiging tot constipatie. De benoeming van schildklierhormonen leidt tot de normalisatie van de aandoening. De combinatie van zwangerschap en auto-immuunziekten van de schildklier is een van de actuele problemen. Gegevens van McGregor geven aan dat tijdens de zwangerschap de maternale immuunrespons wordt onderdrukt, het aantal T-suppressors toeneemt en het aantal T-helpers afneemt. TTG-blokkerende antilichamen van de moeder kunnen door de placenta naar de foetus gaan en neonatale hypothyreoïdie veroorzaken. De auteur merkt op dat spontaan herstel van een pasgeborene optreedt wanneer maternale antilichamen uit het bloed van het kind verdwijnen, d.w.z. Na 1,5-2 maanden. De aanwezigheid van chronische auto-immune thyroïditis bij de moeder is dus geen absolute contra-indicatie voor zwangerschap en de aanwezigheid ervan verergert auto-immuunziekten in het maternale organisme niet. We moeten echter niet vergeten dat de normale ontwikkeling van de foetus een goede compensatie van hypothyreoïdie bij de moeder vereist. Voor het uitvoeren van dergelijke zwangere patiënten is voldoende klinische ervaring vereist, omdat op de achtergrond van de zwangerschap de bepaling van T4 en T3 in het bloedserum van de moeder met behulp van conventionele sets onjuiste resultaten kan opleveren.

Endocriene oftalmopathie treedt veel minder vaak op bij auto-immune thyroiditis dan bij diffuse toxische struma. Het gaat milder, spontane langdurige remissies komen vaker voor.

De uitkomst van auto-immune thyroiditis is dus de ontwikkeling van hypothyreoïdie met alle kenmerkende klinische symptomen. Bij het begin van de ziekte kan echter een klinisch beeld van thyrotoxicose worden waargenomen. De duur van de hyperthyreoïde fase is meestal niet langer dan enkele maanden, wat kan dienen als een van de differentiële diagnostische symptomen: langdurige thyrotoxicose wordt waargenomen in diffuse of gemengde toxische struma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]