Hypothyreoïdie: een overzicht van informatie

Onvoldoende schildklierhormoongehalte in weefsels en organen leidt tot de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening, zoals hypothyreoïdie - een ziekte, eerst door Gall beschreven in 1873. De term "myxedema" eigendom VM Horde (1878), een zwelling van de huid en slijmvliezen onderhuids weefsel. Het wordt traditioneel gebruikt om de meest ernstige vormen van hypothyreoïdie te typeren, vergezeld van een soort universeel slijmoedeem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

De oorzaak en pathogenese van hypothyreoïdie

In de meeste gevallen (90-95%) de ziekte wordt veroorzaakt door een pathologisch proces meeste schildklier, verlaging van het hormoonproductie (primaire hypothyreoïdie). Overtreding van de regelgeving en stimulerende effect van de hypofyse of hypothalamus thyrotropinevrijmakend factor (tireoliberina) leidt tot secundaire hypothyreoïdie, frequentie aanzienlijk lager dan de primaire. Grotendeels onopgelost probleem perifere hypothyreoïdie, wordt hetzij wegens een schending van het metabolisme van schildklierhormonen in de periferie, in het bijzonder de vorming van T ₄ niet T ₃ en inactieve, omgekeerde T ₃, of door de gevoeligheid van de nucleaire receptor organen en weefsels schildklier hormonen.

Oorzaken en pathogenese van hypothyreoïdie

Symptomen van hypothyreoïdie

Primaire hypothyreoïdie, voornamelijk vertegenwoordigd door zijn "idiopathische" vorm, komt vaker voor bij vrouwen van 40-60 jaar. In de afgelopen decennia is er een toename van alle auto-immuunziekten, waaronder hypothyreoïdie. In dit opzicht is de leeftijdscategorie aanzienlijk uitgebreid (de ziekte is waargenomen bij kinderen en bij adolescenten en bij ouderen) en begon de seks af te nemen. Van bijzonder belang in termen van diagnose, en in termen van behandeling, verworven hypothyreoïdie bij oudere patiënten, waarbij een aantal algemene niet-specifieke symptomen ten onrechte kunnen worden toegeschreven aan natuurlijke leeftijdinvolutie of orgaanpathologie.

Symptomen uitgedrukt hypothyreoïdie is zeer polymorfe, en de patiënten op te leggen een veel klachten: tot lethargie, traagheid, vermoeidheid en verminderde prestaties, slaperigheid overdag en 's nachts slapen, verminderd geheugen, droge huid, zwelling van het gezicht en ledematen, breekbaarheid en strepen van de nagels, haaruitval, toegenomen lichaamsgewicht, paresthesie, vaak zwaar of schaars menstruatie, soms amenorroe. Velen zeggen aanhoudende pijn in de rug, maar dit symptoom verdwijnt als gevolg van effectieve schildklier therapie, niet de aandacht van artsen te trekken en wordt meestal gezien als een manifestatie van osteochondrose.

Diagnose en differentiële diagnose van hypothyreoïdie

Diagnose uitgedrukt vormen van hypothyreoïdie, vooral bij patiënten die schildklier chirurgie behandeld met radioactief jodium, auto-immuunziekten te bepalen, veroorzaakt geen bijzondere moeilijkheden. Moeilijker te mild identificeren met schaars, niet altijd typische klinische symptomen, vooral bij oudere patiënten, waar het gemakkelijk is om verdachte hartfalen, nierziekten, en anderen. Bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd een aantal overeenkomsten met hypothyreoïdie symptomen waargenomen bij het syndroom van 'idiopathische' oedeem .

De diagnose van primaire hypothyreoïdie wordt gespecificeerd door een aantal diagnostische laboratoriumtests. Schildklierfalen gekenmerkt door verlaging van bloedspiegels van jodium aan het eiwit gebonden - SBY, butanolekstragiruemogo jodium en mate van absorptie van ¹³¹ 1 van de schildklier, met name 24-72 uur (in een hoeveelheid van 25-50% van de toegediende dosis).

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandeling van hypothyreoïdie

De belangrijkste methode voor de behandeling van alle vormen van hypothyreoïdie is substitutietherapie met schildkliermedicijnen. TSH-preparaten hebben allergische eigenschappen en worden niet gebruikt als een remedie voor secundaire (hypofysiale) hypothyreoïdie. Zijn onlangs verschenen over de effectiviteit van intranasale (400-800-1000 mg) of intraveneuze (200-400 mg), TRH toediening gedurende 25-30 dagen bij patiënten met secundaire hypothyroïdie geïnduceerde defect endogene stimulatie en secretie van biologisch minder actieve TTG.

De meest gewone tamme tireoidin preparaat wordt verkregen uit een gedroogde schildklier van runderen in de vorm van pillen 0.1 of 0.05, de hoeveelheid en verhouding van joodthyroninen in thyroidin varieert aanzienlijk verschillende partijen van het geneesmiddel. Ongeveer 0,1 g thyroidin bevat 8-10 microgram T ₃ en 30-40 mcg T ₄. Onstabiele samenstelling van het medicijn maakt het moeilijk om de effectiviteit ervan te gebruiken en te evalueren, vooral in de eerste stadia van de behandeling, wanneer exacte minimale doses nodig zijn. De werkzaamheid van het geneesmiddel wordt verminderd en soms volledig geëlimineerd vanwege de slechte absorptie van het slijmvlies van het maag-darmkanaal.