Diffuus toxisch struma (ziekte van Graves): overzicht van informatie

Diffuse toxische struma (ziekte van Graves, struma, ziekte van Graves) is de meest voorkomende schildklieraandoening die optreedt als gevolg van een verhoogde productie van schildklierhormonen. In dit geval is er in de regel sprake van een diffuse toename van de omvang: de ziekte komt vaker voor bij de stedelijke bevolking van 20 tot 50 jaar, vooral bij vrouwen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

De oorzaak van diffuse giftige struma

Momenteel wordt diffuse toxische struma (DTZ) beschouwd als een orgaanspecifieke auto-immuunziekte. De erfelijke karakter wordt bevestigd door het feit dat er familiale gevallen van struma, geïdentificeerd schildklier antilichamen in het bloed familieleden van patiënten is er een hoge incidentie van andere auto-immuunziekten onder familieleden (type I diabetes, de ziekte van Addison, pernicieuze anemie, myasthenia gravis) en de aanwezigheid van specifieke HLA-antigenen (HLA B8, DR3). De ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt vaak emotionele stress.

De pathogenese van de ziekte van Graves (ziekte van Basedow) wordt veroorzaakt door een erfelijke afwijking blijkbaar deficiënte suppressor T-lymfocyten, wat leidt tot mutatie van verboden klonen van helper-T-lymfocyten. Immunocompetente T-lymfocyten, die reageren met autoantigenen van de schildklier, stimuleren de vorming van auto-antilichamen. Feature immunologische werkwijzen diffuse toxische krop in het feit dat auto-antilichamen hebben een stimulerend effect op de cellen, leidt tot een hyperfunctie en hypertrofie van de prostaat, terwijl in andere autoimmuunziekten hebben autoantilichamen blokkerende werking, of antigeen binden.

Diffuse toxische struma (ziekte van Graves) - Oorzaken

Symptomen van de ziekte van Basid

De pathogenese van klinische symptomen is te wijten aan de invloed van overmatige schildklierhormonen op verschillende organen en systemen van het lichaam. De complexiteit en multipliciteit van factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van schildklierpathologie bepalen de verscheidenheid van klinische manifestaties van de ziekte.

Naast de kardinale symptomen zoals krop, exophthalmia, beven en tachycardie, bij patiënten die enerzijds gekenmerkt prikkelbaarheid, huilen, zenuwachtigheid, overmatig zweten, opvliegers, kleine temperatuurschommelingen, instabiele ontlasting, zwelling van het bovenste ooglid, toegenomen reflexen. Ze worden ongemakkelijk, achterdochtig, overdreven actief, lijden aan slaapstoornissen. Aan de andere kant wordt adynamie vaak waargenomen, plotselinge aanvallen van spierzwakte.

Diffuse toxische struma (ziekte van Graves) - Symptomen

Diagnose van diffuse toxische struma

Met voldoende ernst van klinische symptomen, staat de diagnose buiten twijfel. Een correcte en tijdige diagnose wordt ondersteund door laboratoriumtesten. Diffuse toxische struma wordt gekenmerkt door een verhoging van het basale niveau van schildklierhormonen en een afname van TSH. Kenmerkend is het basale niveau van T ₃ bevorderd in grotere mate dan het niveau T ₄. Soms zijn er vormen van de ziekte, wanneer T ₃ hoger is, en thyroxine, gemeenschappelijk en vrij, binnen de limieten van normale trillingen.

In geval van twijfel, wanneer T ₃ en T ₄ licht toe en wordt vermoed hyperthyroïdie, is het nuttig om een rifatiroinom (TWG) testen. De afwezigheid van een toename van TSH met de introductie van TRH bevestigt de diagnose van diffuse toxische struma.

Diffuse toxische struma (ziekte van Graves) - Diagnose

[11], [12], [13]

Behandeling van diffuse giftige struma

Momenteel zijn er drie hoofdmethoden voor de behandeling van diffuse toxische struma: medicamenteuze behandeling, chirurgische interventie - subtotale resectie van de schildklier en behandeling met radioactief jodium. Alle beschikbare therapiemethoden voor diffuse toxische struma resulteren in een afname van het verhoogde niveau van circulerende schildklierhormonen tot normale aantallen. Elk van deze methoden heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties en dient voor patiënten afzonderlijk te worden bepaald. De keuze van de methode hangt af van de ernst van de ziekte, de grootte van de schildklier, de leeftijd van de patiënten, bijkomende ziekten.

Diffuse toxische struma (ziekte van Graves) - Behandeling