Symptomen van cervicale dysplasie

Cervicale dysplasie is een van de meest verraderlijke gynaecologische aandoeningen die de ontwikkeling van kanker kunnen veroorzaken. Alleen tijdige diagnose en een zorgvuldig gekozen behandeling kunnen oncologie voorkomen en de patiënt een kans op herstel geven. Bij gevorderde vormen neemt de kans op baarmoederkanker echter aanzienlijk toe. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de begrippen "dysplasie" en "erosie", aangezien de eerste term verwijst naar structurele aandoeningen van het baarmoederhalsslijmvlies en de tweede naar schendingen van de integriteit ervan.

Symptomen van cervicale dysplasie openbaren zich in de meeste gevallen pas in een vergevorderd stadium. Vrouwen kunnen last hebben van vaginaal bloedverlies en pijn in de onderbuik, ook tijdens geslachtsgemeenschap. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, is gynaecologisch onderzoek met behulp van instrumenteel, laboratorium- en klinisch onderzoek noodzakelijk.

Als we het hebben over de oorzaken van dysplasie, zijn dit de meest voorkomende:

• infectie van het lichaam met papillomavirus;
• roken (verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte vele malen);
• Een verkeerd dieet en voortdurende stress kunnen leiden tot ernstige verstoringen in de werking van het voortplantingssysteem.

Het begrip "dysplasie" verwijst naar structurele veranderingen in het baarmoederhalsslijmvlies als gevolg van verschillende destructieve processen, die leiden tot een voorstadium van kanker. Het verloop van de ziekte wordt verergerd door virussen, bacteriën en micro-organismen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Eerste tekenen

De symptomen van cervicale dysplasie zijn meestal schaars, waardoor een vrouw de aanwezigheid van een ernstige aandoening niet vermoedt. Ondanks de verschillende oorzaken gaat dysplasie altijd gepaard met veranderingen in het epitheel op cellulair niveau. Deze ziekte heeft geen onafhankelijk klinisch beeld en is vaak vermomd als andere gynaecologische aandoeningen (bijvoorbeeld erosies). Daarom kan de aandoening alleen worden opgespoord tijdens een preventief onderzoek en met behulp van aanvullend onderzoek (PAP-analyse (SMEAR)). De initiële vorm van de ziekte is vrijwel asymptomatisch.

De eerste tekenen van dysplasie gaan gepaard met de volgende verschijnselen:

• pijn of ongemak in de onderbuik;
• branderigheid en jeuk in de genitale zone (vooral erger tijdens geslachtsgemeenschap);
• vaginale afscheiding gemengd met bloed;
• overvloedige leucorroe (meestal melkachtig wit) zonder onaangename geur;
• contactbloedingen (na seksueel contact, gynaecologisch onderzoek of vaginale douches).

Vaak treden symptomen van dysplasie op als er zich een secundaire infectie (cervicitis, colpitis) bij het pathologische proces voegt.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om de noodzaak van regelmatige controle door een gynaecoloog te onthouden - minstens twee keer per jaar. De keuze van de behandelmethoden hangt af van de leeftijd van de vrouw en het belang van het behoud van haar voortplantingsstelsel. Als deze pathologie niet wordt behandeld, zal het proces zich verder ontwikkelen en na verloop van tijd zal dysplasie zich ontwikkelen tot stadium III (ernstig), gevolgd door de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van cervicale dysplasie graad 1

Symptomen van cervicale dysplasie openbaren zich meestal in het laatste (III) stadium van de pathologieontwikkeling, wanneer het gehele epitheel van het baarmoederhalsslijmvlies is aangetast. Helaas manifesteert de ziekte zich in het beginstadium op geen enkele manier en veel vrouwen vermoeden niet eens dat ze een ernstig gezondheidsprobleem hebben.

Symptomen van cervicale dysplasie graad 1 kunnen optreden tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen of gynaecologische infecties. In dit geval kunnen pijnlijke gevoelens in de onderbuik, overvloedige leucorroe en ongemak optreden. De milde graad wordt gekenmerkt door schade aan slechts 1/3 van de epitheeldikte. In dit geval worden onuitgesproken veranderingen in de structuur van de epitheelcellen van de basale laag waargenomen. Tekenen van schade door papillomavirusinfectie zijn koilocytose en dyskeratose.

Bij tijdige detectie van dysplasie in de beginfase van de ontwikkeling, is het in de meeste gevallen (meer dan 70%) mogelijk om positieve resultaten te behalen met de behandeling. De therapie dient echter langdurig te zijn (ongeveer 5 jaar), met constante monitoring en gynaecologisch onderzoek van de vrouw. Verwijdering van HPV uit het lichaam leidt in de overgrote meerderheid van de gevallen (57%) tot volledig herstel. Volgens de statistieken ontwikkelt het pathologische proces zich bij slechts 1% van de vrouwen met dysplasie graad I tot ernstigere stadia (CIN 2, CIN 3).

Symptomen van cervicale dysplasie graad 2

Symptomen van matige cervicale dysplasie (CIN 2) zijn meer uitgesproken, meestal in de vorm van een zeurende pijn in de onderbuik, pijn bij het vrijen, overvloedige vaginale afscheiding (soms met bloedstrepen), jeuk en een branderig gevoel in de genitale zone (vooral bij infecties). In dit stadium van de ziekte worden meer uitgesproken veranderingen in de structuur van de epitheelcellen waargenomen, met schade aan de helft van de dikte van de epitheellaag. Bij onderzoek worden een groot aantal afwijkende cellen gevonden (twee derde van de totale dikte van het cervixslijmvlies).

Symptomen van cervicale dysplasie stadium 2 wijzen op het gevaar van de ziekte, aangezien een te late diagnose en gebrek aan behandeling kunnen leiden tot de overgang naar het laatste of derde stadium, gevolgd door de ontwikkeling van kanker. Volgens diverse medische studies heeft ongeveer één op de vijf vrouwen dysplasie stadium 2, die zich ontwikkelt tot stadium 3. Een belangrijke factor voor een effectieve behandeling is het verwijderen van het papillomavirus uit het lichaam, wat in meer dan 40% van de gevallen een positief resultaat oplevert.

Opgemerkt dient te worden dat in de moderne geneeskunde in plaats van de gebruikelijke term "dysplasie" vaker de term "cervicale intra-epitheliale neoplasie" wordt gebruikt, wat duidt op de vorming van nieuwe cellulaire elementen in het cervicale epitheel die niet typisch zijn voor dit weefsel. De behandeling van CIN graad 2-3 omvat chirurgische methoden: cauterisatie, cryodestructie (bevriezing), radiogolf- of laserbehandeling, excisie (conisatie). Behandelingstactieken omvatten ook dynamische monitoring van de toestand van de patiënt gedurende maximaal twee jaar vanaf de datum van diagnose, jaarlijkse cytologische tests, regelmatige colposcopie en correctie van endocriene aandoeningen.

Symptomen van cervicale dysplasie graad 3

De symptomen van ernstige cervicale dysplasie zijn het meest intens vanwege uitgesproken structurele veranderingen (het verschijnen van pathologische mitosen, enorme hyperchrome celkernen). De veranderde cellen beslaan bijna de gehele dikte van het cervixslijmvlies. Slechts in de helft van de gevallen verdwijnt graad 3 dysplasie vanzelf; in andere gevallen ontwikkelt het zich tot kanker.

Symptomen van cervicale dysplasie graad 3 zijn onder meer langdurige trekkende pijn in de onderbuik, bloederige vaginale afscheiding, overvloedige leucorroe (vaak met een onaangename geur), pijn in de geslachtsdelen tijdens geslachtsgemeenschap, gynaecologisch onderzoek, enz. In veel gevallen gaat de pathologie gepaard met infecties en ontstekingsprocessen, die de toestand van de patiënt verergeren en leiden tot een acuut beloop van de ziekte. Wanneer dysplasie graad 3 wordt vastgesteld, wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven, waarvan de methode wordt gekozen afhankelijk van de ernst, individuele constitutionele kenmerken en de resultaten van het onderzoek van de patiënt. Meestal is dit cauterisatie of bevriezing (cryodestructie), evenals diathermocoagulatie, lasertherapie, conisatie of scalpelamputatie van de baarmoederhals. Dankzij deze behandelmethoden is het mogelijk de voortplantingsfunctie te behouden en alleen in bijzonder ernstige gevallen van de ziekte kan extirpatie worden toegepast, d.w.z. verwijdering van de baarmoeder.

Complicaties van cervicale dysplasie

Symptomen van cervicale dysplasie duiden op pathologische veranderingen in het slijmvlies van de baarmoederhals op cellulair niveau. Dit kan een branderig gevoel, jeuk, stekende of trekkende pijn in de onderbuik zijn. Het risico op baarmoederhalskanker hangt af van de mate van dysplasie. Tijdige detectie van het probleem en het gebruik van effectieve behandelmethoden in een vroeg stadium verminderen het risico op kwaadaardige tumoren. De mate van dysplasie wordt bepaald op basis van de resultaten van histologisch onderzoek.

Complicaties van cervicale dysplasie na chirurgische behandeling (cryodestructie, cauterisatie, laserexcisie, enz.) zijn onder andere zeurende pijn in de onderbuik, bloedingen, overvloedige vaginale afscheiding en een sterke temperatuurstijging. In dergelijke gevallen dient de patiënt onmiddellijk contact op te nemen met de behandelend arts.

Ernstigere complicaties van een chirurgische ingreep zijn onder meer:

• littekenvervorming van de baarmoederhals;
• menstruatiecyclusstoornissen;
• het optreden van terugvallen van de ziekte;
• verergering van ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen;
• onvruchtbaarheid.

Als de chirurgische ingreep correct wordt uitgevoerd door een ervaren specialist, treden er doorgaans geen complicaties op. De vrouw wordt geadviseerd om gedurende 4-6 weken geen geslachtsgemeenschap te hebben, fysieke activiteit te beperken, geen tampons te gebruiken, geen vaginale douches te nemen, geen baden te nemen en niet naar het badhuis, zwembad of sauna te gaan.

Contra-indicaties voor het gebruik van chirurgische behandelmethoden zijn:

• aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen;
• zwangerschap;
• adenocarcinoom;
• ontstekingsprocessen in vrouwelijke organen.

Zwangere vrouwen krijgen colposcopie met gerichte biopsie voorgeschreven. Een bevalling vindt spontaan plaats, een keizersnede wordt alleen toegepast bij obstetrische indicaties.

De symptomen van cervicale dysplasie verdwijnen volledig na een succesvolle behandeling en hinderen de vrouw niet meer als ze alle aanbevelingen van de arts opvolgt. Twee tot drie maanden na de behandeling wordt een controlecolposcopie uitgevoerd, evenals een cytologisch onderzoek van het uitstrijkje. Tijdige detectie van dysplasie en het gebruik van effectieve behandelmethoden zijn de belangrijkste maatregelen om kwaadaardige tumoren te voorkomen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]