Graden van cervicale dysplasie

Bij de diagnose van cervicale intra-epitheliale neoplasie, ook bekend als interstitiële neoplasie of - in een vertrouwde voor het bepalen binnenlandse gynaecologie "cervicale dysplasie" - gebracht om het niveau van abnormale weefselgroei te bepalen. En afhankelijk hiervan worden gradaties van cervicale dysplasie onderscheiden.

[1], [2]

De belangrijkste graden van cervicale dysplasie

Cervicale dysplasie 1 graad - CIN I (uitstrijkje LSIL) of cervicale dysplasie milde - bepaald bij patiënten gedetecteerd HPV (HPV) - papillomavirus, die de ontwikkeling van cervicale kanker veroorzaakt in 99% van de gevallen. Een lichte toename gedetecteerd in de epitheelcellen van de onderste 30% van de basale laag en de bovenlaag waargenomen cytopathisch effect papillomavirus: atypische cellen met perinucleaire cavitatie of halo in het cytoplasma.

Dit is de minst gevaarlijke mate van dysplasie. Buitenlandse gynaecologen merken op dat behandeling van milde graad (CIN I) niet wordt aanbevolen als het proces minder dan twee jaar duurt: de immuniteit van de patiënt kan binnen 12 maanden met HPV omgaan. Hoewel het allemaal afhangt van de staat van de afweer van het lichaam.

Cervicale dysplasie graad 2 - CIN II (uitstrijkjes HSIL) - of matige dysplasie van de baarmoederhals verschilt van de eerste graad dieper epitheliale laesies (50% dikte). Waarbij het getroffen gedeelte van het epitheel bestaat uit gemodificeerde vorm en grootte van ongedifferentieerde cellen.

Cervicale dysplasie van de derde graad, die 70-90% van de dikte van het epitheel bedekt, wordt gedefinieerd als ernstige dysplasie van de cervix of CIN III (HSIL door cytologie). Dysplastische cellen worden meestal verdeeld over de gehele dikte van de ectocervix.

Atypische nucleaire en cytoplasmatische veranderingen van epitheliale cellen van het weefsel resulteert in een toename van mitotische deling, waarbij de kerndeeltjes en intens gekleurd, dat epitheelcellen abnormaliteit. Hyperchromatose van de kernen bevestigt de intensieve vermenigvuldiging van epitheliale cellen, karakteristiek voor neoplasie. Bovendien kunnen differentiatie en stratificatie volledig afwezig zijn of alleen aanwezig zijn in de bovenste laag van het epitheel (met talrijke mitose).

Deze pathologie wordt vaak gedefinieerd als carcinoma in situ, maar de graad van CIN III is nog geen kanker, maar een precancereuze aandoening. Als ernstige dysplasie van de baarmoederhals niet tijdig wordt behandeld, kan deze zich uitbreiden naar de omliggende normale weefsels en kanker worden. Volgens NCI ondergaat zo'n dysplasie in 20-30% van de gevallen een maligniteit en leidt het tot plaveiselcelcarcinoom.

Maar dysplasie van de cervix van de 4e graad is een invasieve kanker. In het verleden werd aangenomen dat de progressie van deze pathologie naar kanker plaatsvindt door al deze graden van cervicale dysplasie in een lineaire volgorde. Volgens NCI vindt progressie naar invasieve baarmoederhalskanker plaats in ongeveer 1% van de gevallen van eerstelijnsdysplasie, 5% van de gevallen van de tweede graad en ten minste 12% van ernstige dysplasie.

Het totale maligniteitsniveau van dysplasie is ongeveer 11% van de gevallen van milde mate van pathologie en in 22% - in matige mate. Tegelijkertijd wordt binnen 12 maanden spontane regressie van de ziekte waargenomen bij bijna 70% van de patiënten met lichte dysplasie en binnen 24 - in 90%. Ongeveer 50% van de gevallen van matige cervicale dysplasie neigt ook spontaan achteruit te gaan.

Hoe verschillen gradaties van cervicale dysplasie?

Eerder, de pathologische veranderingen van het vlakke epitheel van de cervix - de graad van cervicale dysplasie - gedefinieerd als mild, matig of ernstig. Maar meer dan een kwart eeuw werken voorgesteld US National Cancer Institute (NCI) terminologische, dat is ontwikkeld in overeenstemming met de gevestigde deskundigen van de American Society cytopathology (ASC) Atlas van cervicale cytologie (onderzoek van het cervixslijm Atlas), periodiek publiceren de Amerikaanse uitgever Bethesda Softworks (zodat het systeem heet Bethesda-systeem).

De auteurs van het systeem probeerden de definities te verenigen van de resultaten van cytologische studies van cervicale ectocervix uitgevoerd met Pap-uitstrijkje (uitstrijkje) en histologisch onderzoek van een weefselmonster (biopsie). Cytologische dysplasie verandert als gedefinieerd verlies van plaveiselepitheel (SIL) en een graad: laag (LSIL), hoog (HSIL), de mogelijke kanker (kwaadaardige) en atypische kliercellen (AGC).

Histologische veranderingen worden uitgedrukt door de term cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN), hun graden - I, II en III.

Het beschrijvende systeem gebruikt nog steeds de termen: milde dysplasie, matige graad dysplasie van de cervix en ernstige dysplasie van de cervix.

Wanneer een arts aangeeft dat ingeleverd analyse van de patiënt cervicale dysplasie 0 graden wordt bedoeld: het resultaat van cytologische analyse blijkt normaal squameus epitheel en histologie bleek ook geen pathologische veranderingen in cervicaal weefsel.