Symptomen van cholera

De incubatietijd van cholera varieert van enkele uren tot 5 dagen, meestal 2-3 dagen. Bij gevaccineerde mensen kan deze verlengd worden tot 9-10 dagen.

Bij oudere schoolgaande kinderen verschillen de symptomen van cholera vrijwel niet van die bij volwassenen. Cholera begint acuut met het verschijnen van dunne ontlasting, uitgesproken zwakte en malaise, soms duizeligheid en lichte rillingen, en een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur. Het eerste klinisch manifeste teken van cholera is diarree, die plotseling begint, vaak 's nachts of 's ochtends. De stoelgang is pijnloos, buikpijn is afwezig of zwak. In de eerste uren kan de ontlasting fecaal zijn, maar wordt al snel waterig, overvloedig, troebelwit, met drijvende vlokken en lijkt op "rijstbouillon". Pathologische onzuiverheden (slijm, groen, bloed) zijn meestal afwezig. In sommige gevallen kan de ontlasting een groenachtige, gelige of zelfs bruine tint hebben. In typische gevallen is de ontlasting een transudaat dat isotoon is met bloedplasma, maar het bicarbonaatgehalte is 2 keer hoger en het kaliumgehalte 4 keer of hoger dan in bloedplasma. De frequentie van de ontlasting varieert - van 3 tot 10 keer per dag of meer, en in ernstige gevallen is de ontlasting niet te tellen en stroomt er constant vocht uit de anus. Bij cholera heeft de ontlasting geen fecale geur en is er een grote hoeveelheid (bij volwassenen soms wel 1 liter). Vaak ontwikkelen zich na 3-5 stoelgangen duidelijke tekenen van uitdroging. Pijn en krampachtige spiertrekkingen in de kuit en kauwspieren verschijnen al vroeg, evenals uitgesproken spierzwakte. Ernstige zwakte en adynamie behoren tot de meest karakteristieke en vroege tekenen van cholera. Soms gaat zwakte gepaard met duizeligheid.

Frequente, overvloedige, waterige ontlasting wordt gevolgd door herhaaldelijk, overvloedig braken en dorst - de patiënt vraagt om iets te drinken, maar de gedronken vloeistof lest de dorst niet, maar versterkt het braken. Braken begint meestal plotseling, zonder misselijkheid. In het begin bevat het braaksel voedselresten en een mengsel van gal, maar wordt al snel waterig en lijkt het op "rijstbouillon", minder vaak op "vleesresten".

Buikpijn in de beginfase van cholera is niet typisch voor cholera. Het pijnsyndroom bij cholera gaat voornamelijk gepaard met convulsieve spiertrekkingen of bijkomende gastro-intestinale aandoeningen. De buik van cholerapatiënten is meestal ingetrokken, pijnloos bij palpatie, en er wordt een opgeblazen gevoel waargenomen met de ontwikkeling van darmparese.

Oncontroleerbaar braken en hevige diarree leiden zeer snel (vaak al binnen de eerste uren na het begin van de ziekte) tot uitdroging van het lichaam, nemen daarna af en kunnen zelfs volledig stoppen, en de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk. In dit geval treden symptomen op die geassocieerd worden met exsicose: een droge huid en slijmvliezen, veranderingen in het uiterlijk van de patiënt, verminderde weefselturgor, heesheid tot en met afonie, convulsies, hemodynamische stoornissen, cyanose, hypothermie, dyspneu en anurie (algie).

De gelaatstrekken van de patiënt zijn verscherpt, de ogen zijn ingevallen, er is sprake van blauwverkleuring rond de ogen (het "bril"-symptoom), cyanose van de neus-lippenplooiendriehoek, acrocyanose of algemene blauwverkleuring van de huid, de ledematen voelen koud aan, de huid trekt samen in plooien ("wasvrouwenhand") en de huidplooi op de buik is niet recht te trekken.

Naarmate er sprake is van uitdroging, worden de krampachtige spiertrekkingen van de kauw- en kuitspieren langduriger, algemener en tonischer.

Toenemende uitdroging leidt tot een verhoogde hartslag, een verlaging van de bloeddruk, verdikking van het bloed, hypokaliëmie en de ontwikkeling van hypovolemische shock met een scherpe verstoring van de hemodynamiek en onomkeerbare verstoring van de functies van vitale organen.

Hypokaliëmie, bloedverdikking, hypoxie en metabole acidose, samen met microcirculatiestoornissen, zijn de belangrijkste oorzaken van nierfunctiestoornissen. Acuut nierfalen manifesteert zich door een langdurige periode van oligurie of zelfs anurie. Bij tijdige start van rehydratatietherapie wordt zelden een uremische toestand (of coma) waargenomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]