Cholera bij kinderen

Cholera is een acute darminfectie veroorzaakt door cholera vibrios, gekenmerkt door gastro- enterische manifestaties met snelle uitdroging van het lichaam als gevolg van verlies van water en elektrolyten met braaksel en vloeibare ontlasting.

ICD-10 code

• A00.0 Cholera veroorzaakt door cholera vibrio 01, biovar cholerae.
• A00.1 Cholera veroorzaakt door cholera vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera neutochnёnnaya.

Epidemiologie van cholera

De bron van infectie bij cholera is slechts een ziek persoon of een vibriodrager. Patiënt cholera vrijgeven in de acute periode van de ziekte 10 ⁶ -10 ⁹ zeer virulente Vibrio in 1 g feces, de gevaarlijkste als neobezzarazhennye uitwerpselen in open reservoirs voor drinkwater vallen. Het grootste epidemiologische gevaar wordt echter vertegenwoordigd door patiënten met gewiste ziektevormen en vibriodragers. Gezonde (voorbijgaande) vibriodragers vormen momenteel het grootste gevaar van de invoer van cholera in landen waar het nog niet eerder was geregistreerd. Het belangrijkste is de waterweg van infectie. Daarnaast kan infectie optreden met het gebruik van besmette melk, vis, garnalen, vlees en andere producten. De contact-huishoudelijke manier van infectieoverdracht is mogelijk in het geval van verwaarlozing van sanitaire en hygiënische normen en is momenteel niet van doorslaggevend belang voor de verspreiding van cholera, hetgeen voornamelijk te wijten is aan de snelle detectie en isolatie van patiënten en vibriodragers. De minimale infectieuze dosis van het pathogeen in cholera 10 ¹¹ microbiële cellen.

Classificatie

Er zijn typische en atypische vormen van cholera. Typische vormen die afhankelijk zijn van de ernst van toxicose met exsicose kunnen mild, matig en ernstig zijn.

Oorzaken van cholera

De veroorzakers van klassieke cholera (biovar vibrio cholera) en El Tor cholera (biovar vibrio cholera eltor) verschillen niet in morfologische, culturele en biochemische eigenschappen van elkaar. Dit zijn gram-negatieve, gebogen of rechte polymorfe sticks met een lang flagellum die actieve beweeglijkheid bieden. Ze vormen geen facultatieve anaëroben, sporen en capsules, groeien goed op gewone voedingsmedia (vooral in vlees-peptonbouillon en alkalische agar), vormen na 3-4 uur een film op het oppervlak van het vloeibare medium. Biovar El-Tor verschilt van de klassieke hemolytische eigenschappen.

Pathogenese van cholera

De toegangspoorten van de infectie dienen alleen het maag-darmkanaal, waar de ziekteverwekker door de mond komt met besmet water, voedsel of uit geïnfecteerde handen, huishoudelijke artikelen, enz. De belangrijkste plaats van reproductie van de vibrio is de dunne darm. Het reproductieproces van de vibrio gaat gepaard met de afgifte van een grote hoeveelheid exotoxine, verantwoordelijk voor diarree syndroom. Naast exotoxine spelen andere toxische stoffen en enzymen (mucinase, neuraminidase, proteasen, enz.) Een belangrijke rol in de pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte.

Oorzaken en pathogenese van cholera

Symptomen van cholera

De incubatietijd varieert van enkele uren tot 5 dagen, vaker 2-3 dagen. In gevaccineerd kan het tot 9-10 dagen duren.

Bij kinderen van de hogere schoolleeftijd verschilt het klinische beeld van een cholera praktisch niet van dat bij volwassenen. De ziekte begint acuut, met het uiterlijk van een dunne ontlasting, ernstige zwakte en malaise, soms - duizeligheid en gemakkelijke cognitie, een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Het eerste klinisch significante teken van cholera is diarree, die plotseling begint, vaker 's nachts of' s ochtends. Defecatie is pijnloos, buikpijn is afwezig of mild.

Symptomen van cholera

Diagnose van cholera

Cholera wordt gediagnosticeerd op basis van klinisch beeld, epidemiologische situatie en laboratoriumresultaten. Bacteriologische methode is cruciaal: microscopie van preparaten van biomateriaal (ontlasting, braaksel, enz.) En uitzaaien van het materiaal op het accumulatiemedium (peptonwater, alkalische agar). Verdere studies worden uitgevoerd volgens de instructies. Expreslaboratoriummethoden worden gebruikt voor versnelde laboratoriumdiagnose , die slechts een geschatte waarde hebben.

Diagnose van cholera

Behandeling van cholera

De behandeling is voornamelijk gericht op het compenseren van lichaamsgewichtstekorten, correctie van voortgaande water- en elektrolytenverliezen met ontlasting, braken en uitgeademde lucht. Rehydratietherapie is gebaseerd op dezelfde principes als bij de behandeling van andere darminfecties met uitdroging.

Voor gebruik als orale rehydratatie glucose-zoutoplossingen (rehydron, "kinderen doctor", glyukosolan), en voor parenterale - kvartasol en Trisol, isotone oplossing van 1,5% reamberin oplossing. Oplossingen voor oraal gebruik worden vóór gebruik bereid en intraveneuze preparaten worden tot 37-38 ° C verwarmd. Het volume vloeistof voor orale rehydratie (in het geval van I-II graad exsicose) wordt berekend volgens de conventionele methode. Het is erg belangrijk om een nauwkeurige registratie te organiseren van alle verliezen aan water en elektrolyten, die wordt bereikt door ontlasting en braaksel op te vangen en door het kind elke 4 uur te wegen.

Behandeling van cholera

Vooruitzicht

Met tijdige diagnose en vroeg gestarte adequate rehydratatietherapie is de prognose in de meeste gevallen gunstig - de verbetering van de toestand en herstel is erg snel. Bij ernstige vormen van cholera en gedecompenseerde dehydratie, met name bij jonge kinderen en pasgeborenen, kan de dood, ondanks tijdige en adequate therapie, al plaatsvinden in de beginperiode van de ziekte. De doodsoorzaak kan een gelaagdheid zijn van secundaire bacteriële infectie (meestal pneumonie).

Het voorkomen

De basis van preventie is een systeem van maatregelen om de introductie van infecties door endemische foci te voorkomen. Van groot belang zijn de identificatie van patiënten en vibriodragers, hun tijdige isolatie en sanitaire voorzieningen van de ziekteverwekker. Lokalisatie en eliminatie van de focus van infectie veronderstellen een systeem van quarantainemaatregelen, inclusief isolatie en onderzoek van personen in contact met de patiënt, en voorlopige toelating van alle diarreeziekten bij de uitbraak. Inenting tegen cholera wordt ook gebruikt .

Preventie van cholera

[1], [2], [3], [4],