Symptomen van slokdarm van Barrett

De Barrett-slokdarm heeft geen specifiek beeld. De diagnose wordt in de regel gesteld op basis van de resultaten van endoscopisch onderzoek en histologisch onderzoek. De meeste kinderen met een Barrett-slokdarm vertonen echter klachten die typisch zijn voor GERD: brandend maagzuur, oprispingen, regurgitatie, odynofagie en, minder vaak, dysfagie. Sommige kinderen hebben een "nat kussen"-symptoom.

In sommige gevallen wordt de diagnose GERD gesteld na een gedetailleerde studie van de kenmerken van de extra-oesofageale manifestaties of complicaties. Met name het atypische beloop van bronchiale astma, dat geen duidelijke atopische achtergrond heeft en moeilijk te behandelen is, doet vermoeden dat er sprake is van een GER-afhankelijke variant van deze ziekte.

Een van de oorzaken van posthemorragische ijzergebreksanemie bij kinderen is een glijdende hernia van de opening van het middenrif in de slokdarm – een factor die mogelijk bijdraagt aan de ontwikkeling van een Barrett-slokdarm. Er zijn veel gevallen bekend waarbij de manifestatie van hematologische symptomen ons in staat stelde de ziekte van de slokdarm en cardia te vermoeden en te bevestigen.

Andere extra-oesofageale manifestaties van GERD bij kinderen (keel-, neus- en oorheelkunde, cardiologie, tandheelkunde) komen veel minder vaak voor.

Tegelijkertijd zijn er gegevens die aantonen dat ongeveer een op de vier volwassen patiënten met een Barrett-slokdarm geen klachten heeft. Dit wordt verklaard doordat atypisch cilindrisch epitheel in de slokdarm niet alleen geen specifiek klinisch beeld geeft, maar juist minder gevoelig is voor diverse mechanische effecten. De oorsprong van de symptomen (waaronder pijn) bij de overige 75% van de patiënten is echter niet geheel duidelijk.

In de literatuur van de afgelopen jaren is veel aandacht besteed aan het probleem van H. pylori (Hp). Hoewel de rol van dit micro-organisme bij het ontstaan van een aantal gastro-duodenale ziekten voldoende is onderzocht, zijn er weinig en tegenstrijdige studies naar de betekenis van Hp-infectie voor slokdarmpathologie.

Sommige auteurs wijzen op de mogelijkheid van GERD met de novo oesofagitis na Hp-eradicatie, bijvoorbeeld bij maagzweren. Andere auteurs komen met direct tegenovergestelde resultaten. Er zijn aanwijzingen voor de mogelijkheid van Hp-kolonisatie op het metaplastische epitheel van Barrett, wat waarschijnlijk het precancereuze potentieel ervan vergroot. Uit al het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat de relatie tussen Hp-infectie en Barrett-slokdarm momenteel onvoldoende is onderzocht, met name in de kindergeneeskunde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]