Symptomen van darmyersinose

De klinische verschijnselen van de gastro-intestinale vorm zijn vergelijkbaar met die van darminfecties met andere oorzaken. De ziekte begint vaak acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C. Symptomen van intoxicatie komen vaak voor: lethargie, zwakte, verlies van eetlust, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, herhaaldelijk braken en buikpijn. Een constant symptoom van de ziekte is diarree. De stoelgangfrequentie neemt toe van 2-3 tot 15 keer per dag. De ontlasting is dun, vaak met een mengsel van slijm en groen, soms bloed. Het coprogramma toont slijm, polymorfonucleaire leukocyten, enkele erytrocyten en een verstoring van de enzymatische functie van de darm. In het perifere bloed is er sprake van matige leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links en een toename van de bezinkingssnelheid (ESR).

In ernstige gevallen kunnen jonge kinderen een beeld ontwikkelen van intestinale toxicose en exsicose, symptomen van irritatie van de hersenvliezen. Op het hoogtepunt van de klinische manifestaties is de buik matig opgezwollen. Bij palpatie worden pijn en gerommel in de darmen opgemerkt, voornamelijk in het gebied van de blindedarm en het ileum. Soms zijn de lever en milt vergroot. Sommige patiënten ontwikkelen een polymorfe huiduitslag (vlekkerig, maculopapulair, hemorragisch) met een voorkeurslokalisatie rond de gewrichten, op de handen en voeten (symptomen van handschoenen en sokken). In sommige gevallen treden ontstekingsveranderingen in de gewrichten op (zwelling, roodheid, pijn en bewegingsbeperking) en myocarditisverschijnselen.

De pseudoappendiculaire vorm, of het syndroom van de rechter iliacale regio, komt voornamelijk voor bij kinderen ouder dan 5 jaar. Het constante en belangrijkste symptoom van de ziekte is buikpijn, vaak krampend, gelokaliseerd rond de navel of in de rechter iliacale regio. Palpatie onthult gerommel in de dunne darm, diffuse of gelokaliseerde pijn in de rechter iliacale regio, en soms symptomen van peritoneale irritatie. Er kan sprake zijn van kortdurende diarree of constipatie, vluchtige gewrichtspijn en milde catarre van de bovenste luchtwegen. Bloed toont leukocytose (8-25x109 ^/ l) met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, verhoogde bezinkingssnelheid (10-40 mm/u). Tijdens operaties voor acute buik wordt soms catarrale of gangreen appendicitis vastgesteld, en vaker mesadenitis (vergroting van de mesenteriale lymfeklieren), oedeem en ontsteking van het terminale ileum. Y. enterocolitica wordt aangetoond in kweken van de verwijderde appendix.

Septische (gegeneraliseerde) vormen van intestinale yersiniose zijn zeldzaam. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute en subacute sepsis.

Yersiniose hepatitis begint acuut, met duidelijke tekenen van intoxicatie, een hoge lichaamstemperatuur die niet daalt tijdens de geelzucht en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR). Soms treden kortdurende diarree en buikpijn op. Sommige patiënten ontwikkelen vroeg in de ziekte verschillende soorten exantheem. Op de 3e tot 5e dag van de ziekte worden donkere urine, verkleurde ontlasting en geelzucht opgemerkt. De lever is vergroot, verdicht en pijnlijk. De rand van de milt wordt gepalpeerd. Het klinische beeld lijkt sterk op dat van virale hepatitis. Zonder aanvullende onderzoeksmethoden is de diagnose moeilijk. Er moet rekening mee worden gehouden dat bij yersiniose hepatitis de activiteit van leverenzymen laag of zelfs normaal is.

Erythema nodosum komt vooral voor bij kinderen ouder dan 10 jaar. Er ontstaat een uitslag op de schenen in de vorm van pijnlijke, roze knobbeltjes met een cyanotische tint, die na 2-3 weken verdwijnen. Dit is anders dan erytheem van reumatische oorsprong, dat langer aanhoudt. Bij de helft van de patiënten met erythema nodosum kan een eerdere gastro-enteritis, buikpijn en soms ook veranderingen in de bovenste luchtwegen worden vastgesteld.

De articulaire vorm van intestinale yersiniose komt voor als niet-purulente polyartritis en artralgie. Het wordt zelden waargenomen, vooral bij kinderen ouder dan 10 jaar. 5-20 dagen vóór het begin van de artritis ervaren kinderen darmklachten die gepaard gaan met koorts. De knie- en ellebooggewrichten zijn het vaakst betrokken bij het proces, en minder vaak de kleine gewrichten van handen en voeten. De gewrichten zijn pijnlijk, gezwollen en de huid erboven is hyperemisch. Röntgenonderzoek van de aangetaste gewrichten in de acute fase van de ziekte brengt geen pathologische veranderingen aan het licht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]