Intestinale (intraintestinale) yersiniose bij kinderen

Intestinale yersiniose is een acute infectieziekte uit de groep van antropozoönosen met symptomen van vergiftiging en voornamelijk schade aan het maag-darmkanaal, de lever, de gewrichten en, minder vaak, andere organen.

A04.6 Enteritis veroorzaakt door Yersinia enterocolitica.

Epidemiologie

Y. enterocolitica komt wijdverspreid voor in de natuur. Geïnfecteerde dieren fungeren als gezonde dragers. Stammen geïsoleerd uit varkens, koeien, honden, katten en synantrope knaagdieren vertonen qua biochemische en serologische eigenschappen vergelijkbare eigenschappen met stammen geïsoleerd uit mensen. De ziekteverwekkers worden vooral vaak aangetroffen bij muisachtige knaagdieren, runderen, varkens, honden en katten, en worden geïsoleerd uit zuivelproducten en ijs.

De bron van infectie kan mens en dier zijn, ziek of drager. Menselijke infectie vindt voornamelijk plaats via besmet voedsel, maar ook door contact. De ziekteverwekker wordt van persoon op persoon overgedragen via handen, servies en verzorgingsproducten. Ook via de lucht is infectie mogelijk.

Uitbraken van ziekten die verband houden met één voedselbron worden waargenomen in georganiseerde groepen kinderen. Ook uitbraken in gezinnen en ziekenhuizen worden waargenomen, waarbij de meest waarschijnlijke infectiebron een patiënt in de acute fase of een herstellende patiënt is. De periode tussen individuele ziekten tijdens dergelijke uitbraken varieert van enkele dagen tot drie weken.

Ziekten worden het hele jaar door geregistreerd, maar er wordt een duidelijke toename van de morbiditeit (uitbraken) waargenomen van oktober tot mei, met een piek in november en een daling in juli en augustus. Yersiniose treft vooral kinderen van 3 tot 5 jaar.

Classificatie

Afhankelijk van de prevalentie van een symptoom of syndroom in het klinische beeld van de ziekte worden gastro-intestinaal-abdominaal (pseudoappendiculair of rechter iliacale regio syndroom, hepatitis), septisch, articulaire vormen en erythema nodosum onderscheiden.

Oorzaken van intestinale (intra-intestinale) yersiniose

De verwekker van intestinale yersiniose is een korte gramnegatieve staaf, mobiel bij temperaturen van +4 tot -28 °C, immobiel bij 37 °C. Facultatief aeroob, niet ingekapseld, vormt geen sporen. Stelt weinig eisen aan voedingsmedia en groeit goed bij lage temperaturen. Volgens biochemische eigenschappen worden Y. enterocolitica -stammen onderverdeeld in vijf biovars. Bij mensen worden biovars III en IV het vaakst gedetecteerd, minder vaak - II. Meer dan 30 serovars zijn geïdentificeerd door middel van O-antigeen. De overheersing van individuele serovars in bepaalde gebieden is opvallend. Het micro-organisme heeft een antigene relatie met salmonella en stammen van serovar 09 met brucella's.

Wat veroorzaakt intestinale yersiniose?

Symptomen van intestinale (intraintestinale) yersiniose

De klinische verschijnselen van de gastro-intestinale vorm zijn vergelijkbaar met die van darminfecties met andere oorzaken. De ziekte begint vaak acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C. Symptomen van intoxicatie komen vaak voor: lethargie, zwakte, verlies van eetlust, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, herhaaldelijk braken en buikpijn. Een constant symptoom van de ziekte is diarree. De stoelgangfrequentie neemt toe van 2-3 tot 15 keer per dag. De ontlasting is dun, vaak met een mengsel van slijm en groen, soms bloed. Het coprogramma toont slijm, polymorfonucleaire leukocyten, enkele erytrocyten en een verstoring van de enzymatische functie van de darm. In het perifere bloed is er sprake van matige leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links en een toename van de bezinkingssnelheid (ESR).

Symptomen van intestinale yersiniose

Diagnose van intestinale (intraintestinale) yersiniose

Van de klinische symptomen is de meest opvallende beschadiging van het maag-darmkanaal (diarree), gevolgd door het verschijnen van een polymorfe huiduitslag bij de patiënt, voornamelijk op de handen, voeten, rond de gewrichten, vergroting van de lever, milt, artralgie, nodulaire huiduitslag en andere karakteristieke tekenen van de ziekte (aanhoudende koorts, veranderingen in de nieren, het hart, het perifere bloed, enz.).

Diagnose van intestinale yersiniose

Behandeling van intestinale (intra-intestinale) yersiniose

Onder de etiotrope therapiemiddelen wordt de voorkeur gegeven aan levocetin-natriumsuccinaat en cefalosporinen van de derde en vierde generatie.

Bij matige en ernstige vormen wordt naast antibiotica ook symptomatische therapie voorgeschreven, waaronder ontgifting (1,5% reamberine-oplossing), rehydratatiemaatregelen, antihistaminica, vitamines en dieet.

Behandeling van intestinale yersiniose

Preventie van intestinale (intra-intestinale) yersiniose

Hetzelfde geldt voor darminfecties met andere oorzaken. Van even groot belang zijn de preventieve maatregelen die bij pseudotuberculose worden genomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]