Symptomen van leukemie

In typische gevallen van acute leukemie gekenmerkt door een combinatie van een anemische en intoxicatie symptoom (bleekheid van de slijmvliezen en de huid met grijs-geelzucht, lethargie, zwakte, lichte koorts, enz.), Proliferatieve (verhoogde perifere, mediastinale of abdominale lymfeknopen, hepatosplenomegalie, tumorvorming baan , platte beenderen van de schedel, enz.) en hemorragische syndromen. Bovendien vaak reeds bij de eerste klinische detectie van acute leukemie kan zowel klinische en radiologische tekenen van beschadiging van het skelet, de hersenen en de vliezen (hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn, vernietiging van craniale zenuwen - vaak koppelen VI, paraparesis , verlamming, convulsies, etc ..), de testikels, de leukemische infiltraten in de huid, en anderen. Veel kinderen hebben één of twee karakteristieke voor acute leukemie syndroom verschijnen voor 4-6 weken of langer duren voordat de klinische ontwikkeling van de juiste diagnose zal maken. D. R. Miller (1990), een overzicht van de kenmerken van de 4455 kinderen met acute lymfatische leukemie:

• kinderen tot een jaar - 3%, 1 - 10 jaar - 77%, meer dan 10 jaar - 20%;
• jongens - 57%, meisjes - 43%;
• koorts - 61%; bloeding - 48%; pijn in de botten - 23%; lymfadenopathie - 63% (uitgedrukt - 17%); splenomegalie - 57% (17% milt gepalpeerd onder de navel), hepatomegalie - 61% (17% lager leverrand onder de navel), een toename van mediastinale lymfklieren - 7%, CNS - 3%;
• bloedarmoede - 80% (in 20% hemoglobine is gelijk aan of meer dan 100 g / l); trombocytopenie met een aantal bloedplaatjes van minder dan 20 duizend in μL - 28%, 20-100 duizend - 47%, gelijk aan of meer dan 100 duizend - 25%; het aantal leukocyten is minder dan 10 duizend in μL - 51%, 1 0 - 50 duizend in μL - 30%, meer dan 50 duizend in μL - 19%;
• morfologie van lymfoblasten: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Wanneer OnLL minder frequent dan bij acute lymfoblastische leukemie, er proliferatieve, maar vaker intoxicatie, bloedarmoede en hemorragische syndromen, CNS, been, tandvleeshypertrofie, hyperleukocytose.

Het leukostasissyndroom ontwikkelt zich bij patiënten met acute leukemie met een hoog aantal leukocyten in het perifere bloed (meer dan 100.000 in μl) en is het resultaat van de aggregatie van ontploffing in haarvaten. Meestal begint het met cardiorespiratoire aandoeningen met de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie en longoedeem of met een afbeelding van pneumonie, minder vaak met CZS-verschijnselen met een scherpe hoofdpijn of een beroerte-achtige toestand.

Infecties - een regelmatige complicatie van het beloop van acute leukemie als gevolg van de ontwikkeling van het primaire en secundaire immunodeficiëntiesyndroom (een gevolg van cytostatische therapie, granulocytopenie). Vooral gevaarlijk is neutropenie met een aantal neutrofielen van minder dan 500 in μl. Aangenomen wordt dat met een dergelijke expressie van neutropenie in de derde week het percentage infectieuze complicaties bijna 100% is. Daarom is koorts bij kinderen met dergelijke ernstige neutropenie een indicatie voor actieve anti-infectieuze therapie (cefalosporines III en IV-generaties, meronem, imipinem, tazocine, enz.). Tegen de achtergrond van complexe cytostatische therapie zijn volbloedtransfusies gevaarlijk in termen van het niet alleen infecteren met hepatitis B-, C-, E-virussen, maar ook met herpesvirussen, Candida- paddestoelen en andere.

In stap volledige klinische remissie geen klinische verschijnselen van acute leukemie, dwz afwijking gezien vanuit het kind: het percentage blastcellen niet meer dan 5% in myelogram en myelogram lymfocytenaantal van minder dan 20% .. In de perifere bloedblaascellen zou dit niet moeten zijn, maar matige trombocytopenie en leukopenie zijn mogelijk vanwege het cytostatische effect van therapie; in de hersenvocht is er geen afwijking van de norm.

Recidive acute leukemie beenmerg (myelogram detectie in meer dan 5% blasten) en vnekostnomozgovym ( "extramedullaire") met verschillende lokalisatie leukemische infiltratie (neuroleukemia, leukemische infiltratie testes, milt, lymfeknopen, sinus et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]