Symptomen van vaginale en uteriene malformaties

Tijdens de puberteit treden misvormingen van de vagina en de baarmoeder op, waarbij primair amenorroe en/of pijnsyndroom wordt waargenomen: aplasie van de vagina en de baarmoeder, atresie van het maagdenvlies, aplasie van de gehele vagina of een deel ervan met een functionerende baarmoeder.

Meisjes met vaginale en uteriene aplasie hebben een kenmerkende klacht: het uitblijven van de menstruatie en later de onmogelijkheid tot seksuele activiteit. In sommige gevallen, bij aanwezigheid van een functionerende, rudimentaire baarmoeder aan één of beide zijden van het kleine bekken, kunnen er cyclische pijnen in de onderbuik optreden.

Patiënten met hymenusatresie klagen in de puberteit over cyclische pijn, een zwaar gevoel in de onderbuik en soms moeite met urineren. De literatuur biedt veel voorbeelden van disfunctie van aangrenzende organen bij meisjes met hymenusatresie en de vorming van een grote hematocolpos. R. Chircop (2003) observeerde acute urineretentie bij een 13-jarig meisje met hematocolpos en hematometra die ontstonden met hymenusatresie. A. Kumar (2002) beschrijft urineretentie tegen de achtergrond van intense pijn in de onderbuik bij twee meisjes met hymenusatresie. RG Buick (1999) rapporteerde over een meisje met hymenusatresie dat klaagde over pijn in de lumbale regio, urine-incontinentie en constipatie die 72 uur aanhield.

Een typische klacht van patiënten met aplasie van een deel van de vagina met een functionerende baarmoeder is de aanwezigheid van cyclische (elke 3-4 weken) pijn in de onderbuik (bij hematocolpos - zeurende pijn, bij hematometra - krampen), mogelijk braken, verhoogde lichaamstemperatuur, frequente, pijnlijke urinering en stoelgangstoornissen.

Bij een verdubbeling van de vagina en baarmoeder met gedeeltelijke aplasie van een van de vagina's en een extra functionerende baarmoederhoorn, zijn hevige menstruatiepijnen kenmerkend. Bij deze aandoening is de uitstroom van menstruatiebloed uit een van de vagina's verstoord, die gedeeltelijk aplastisch (blind gesloten) is ter hoogte van het bovenste, middelste of onderste derde deel. Patiënten hebben last van maandelijks terugkerende, hevige pijn in de onderbuik, die niet verlicht wordt door pijnstillers of spasmolytica, wat leidt tot zelfmoordpogingen. Wanneer er een fistelkanaal tussen de vagina's ontstaat, ervaren patiënten een constante bloederige of purulente afscheiding uit het genitale kanaal.

Afwijkingen zoals een volledige duplicatie van baarmoeder en vagina, een bicornuate uterus en een intra-uterien septum (compleet of incompleet) zijn mogelijk niet klinisch zichtbaar. Soms melden patiënten pijnlijke en/of hevige menstruaties.

Patiënten met een rudimentaire gesloten baarmoederhoorn klagen over hevige pijn in de onderbuik, die kort na de menarche optreedt, met elke menstruatie toeneemt en niet verlicht wordt door spasmolytica en pijnstillers. De intensiteit van de pijn en de ineffectiviteit van de therapie veroorzaken suïcidale gedachten en soms suïcidale pogingen. De rudimentaire baarmoeder (zonder baarmoederhals) kan grenzen aan de baarmoeder zelf en er ook nauw mee verbonden zijn zonder verbinding tussen de holtes van deze baarmoeders. In deze situatie, met een functionerend endometrium, is er sprake van een verstoring van de uitstroom van menstruatiebloed uit de holte van de rudimentaire baarmoeder (hoorn), die zich daarin ophoopt en leidt tot de vorming van hematometra en hematosalpinx aan de zijde van het rudiment.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]