Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Symptomen van pneumonie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Symptomen van pneumonie en uitkomsten van de ziekte worden bepaald door vele factoren die interageren:
- biologische eigenschappen van de veroorzaker van longontsteking;
- individuele kenmerken van de pathogenese van pneumonie;
- de staat van het bronchopulmonaire beschermingssysteem;
- de patiënt heeft chronische bronchopulmonale systeemziekten;
- de aanwezigheid van andere begeleidende ziekten die de weerstand van het lichaam van de patiënt verminderen;
- aanwezigheid van bijkomende immuundeficiëntie;
- de mate van betrokkenheid bij de pathogenese van pneumonie van allergische reacties van het directe type;
- aanwezigheid van slechte gewoonten bij de patiënt - misbruik van alcohol, roken, drugsverslaving;
- leeftijd van patiënten en andere factoren.
Het klinische beeld van een longontsteking bestaat uit
- tekenen van lokale longontsteking,
- extrapulmonale manifestaties van longontsteking,
- laboratorium en radiologische veranderingen, kenmerkend voor verschillende soorten longontsteking,
- klinische manifestaties van complicaties van de ziekte.
Laten we eens kijken naar een klassiek klinisch beeld van twee klinisch-morfologische varianten van de meest verspreide pneumokokkenpneumonie - lobaire (focale) en focale.
Gedeelde pneumokokken-pneumonie
Gedeelde pneumokokkenpneumonie wordt gekenmerkt door het verslaan van de gehele lob (of longsegment) van de long en de verplichte betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pleura.
De tweede onderscheidend kenmerk gedeeld (lobaire) pneumonie is betrokken bij de pathogenese van ziekten van het directe type overgevoeligheidsreacties in de long luchtwegen -dekken die een snelle aanvang gepaard met een aanzienlijke verstoring van vasculaire permeabiliteit bepaalt. Deze reactie is gebaseerd op de voorlopige sensibilisatie van het macrorganisme door de pathogene antigenen-pneumokokken, in de regel aanwezig in de bovenste luchtwegen. Herhaalde respiratoire ziekteverwekker in de contactgebieden van de longen en het contact allergeen aan mestcellen en op hun oppervlak immunoglobulinen complex immunoglobuline-antiimmunoglobulin die vetcellen activeert. Als gevolg hiervan degranuleert het met de afgifte van een groot aantal ontstekingsmediatoren, die een ontstekingsproces in de long in gang zet,
Er zij op gewezen dat de activatie van mastcellen en afgifte van ontstekingsmediatoren Ook kan onder invloed van fysische factoren (koude, overmatige fysieke stress, "koude" in de vorm van acute respiratoire virale infecties, etc.). Als tegen die tijd de ademhalingsafdelingen van de longen worden gekoloniseerd door Streptococcus pneumoniae, ontwikkelt zich een "gewelddadige" hyperergische reactie, die het ontstekingsproces in de long initieert.
Focale pneumonie (bronchopneumonie)
Bij onderzoek wordt de hyperemie van de wangen bepaald, mogelijk een kleine cyanose van de lippen, een toegenomen vochtgehalte van de huid. Soms is er een aanzienlijke bleekheid van de huid, wat wordt verklaard door uitgesproken intoxicatie en reflexverhoging in de tonus van perifere bloedvaten.
Bij het onderzoeken van de borst wordt de vertraging bij het ademen aan de zijkant van de laesie alleen bij een deel van de patiënten zichtbaar, voornamelijk bij personen met ontploffingsfocuspneumonie.
Bij percussie over de laesie wordt een stomp percussiegeluid waargenomen, hoewel met een korte verlenging van de ontstekingsfocus of diepe locatie, percussie van de longen niet informatief is.
De grootste diagnostische waarde ligt in de auscultatie van de longen. Meestal wordt over het gebied van de laesie een uitgesproken verzwakking van de ademhaling vastgesteld als gevolg van een schending van de bronchiale doorgankelijkheid en de aanwezigheid van een veelvoud aan micro-teleclassen in de inflammatoire focus. Als gevolg hiervan bereiken de geluidstrillingen die worden geproduceerd wanneer lucht door de kinkhoorn, langs de luchtpijp en (gedeeltelijk) de hoofdbronchiën gaat, niet het oppervlak van de borstkas, waardoor het effect van verzwakking van de ademhaling wordt bereikt. De aanwezigheid van schendingen van bronchiale doorgankelijkheid verklaart het feit dat zelfs met drainerende focale bronchopneumonie, pathologische bronchiale ademhaling niet zo vaak wordt geluisterd als bij lobaire ontsteking van de longen.
Focale pneumonie (bronchopneumonie) - Symptomen
Het klassieke klinische beeld van twee klinisch-morfologische varianten van pneumonie werd hierboven in detail beschreven. In dit geval was het een kwestie van een typisch beloop van lobaire en focale pneumonie, waarvan pneumokok de meest voorkomende etiologische factor is van zowel door de gemeenschap verworven als ziekenhuispneumonie. Er dient echter aan te worden herinnerd dat de biologische eigenschappen van andere pathogenen, hun virulentie en de aard van de reactie van het macroorganisme op de introductie van een infectie vaak een significante afdruk vormt voor alle klinische manifestaties van de ziekte en de prognose ervan.
[5]
Longontsteking veroorzaakt door een hemofiele staaf
Gram-negatieve hemofilus influenzae (Haemophilus influenzae, of Pfeiffer's wand) is een van de frequente pathogenen van door de gemeenschap verworven pneumonie. Het maakt deel uit van de normale microflora van de orofarynx, maar heeft de neiging om door te dringen in de onderste luchtwegen, omdat het een frequent veroorzaker is van acute en chronische bronchitis. Bij volwassenen veroorzaakt Haemophilus influenzae voornamelijk focale bronchopneumonie.
Het klinische beeld komt in de meeste gevallen overeen met de hierboven beschreven manifestaties van focale pneumonie. Een bijzonder kenmerk is de frequente combinatie met uitgesproken tracheobronchitis. Wanneer derhalve auscultatie, samen met de kenmerken van focale auscultatoire pneumonie (verzwakte ademhaling en piepen vochtige fijn sonore) kan gepaard gaan met een massa van verstrooid licht over het gehele oppervlak van wheezes, luistert naar de achtergrond ademhalingsproblemen.
Longontsteking veroorzaakt door een hemofiele staaf wordt zelden ernstig. Desondanks kan het in sommige gevallen gecompliceerd zijn door exsudaat pleuritis, pericarditis, meningitis, artritis en dergelijke.