Symptomen van polycysteuze eierstokken

Symptomen van het syndroom van polycysteuze eierstokken verschillen aanzienlijk in variabiliteit en zijn vaak tegengesteld. Zoals E. Vikhlyaeva opmerkt, suggereert de definitie van het polycysteus ovariumsyndroom dat verschillende pathogenese-toestanden erin zijn opgenomen.

Bijvoorbeeld vaker waargenomen geobserveerde oposomenoreia of amenorroe sluit het verschijnen van menometrorrhagia niet uit als gevolg van de hyperplastische toestand van het endometrium als een resultaat van relatief hyperestrogenisme bij deze patiënten. Hyperplasie en polyposis van het endometrium met een significante frequentie worden gevonden bij patiënten met amenorroe of opsonomenie. Veel auteurs merken op een verhoogde incidentie van endometriumkanker bij het syndroom van polycystische eierstokken.

Anomalie is een typisch symptoom van gonadotrope regulatie van ovariële functie en steroïdogenese in hen. Bij sommige patiënten worden periodiek ovulatoire cycli waargenomen, voornamelijk met een tekort aan de functie van het gele lichaam. Deze ovulatoire hypoxemie treedt op in het beginstadium van de ziekte en verloopt geleidelijk. In strijd met ovulatie, blijkbaar waargenomen onvruchtbaarheid. Het kan zowel primair als secundair zijn.

De meest voorkomende symptomen van polycystisch ovariumsyndroom met lichte vormen zijn hirsutisme (tot 95%). Het gaat vaak gepaard met andere androgeen-afhankelijke symptomen van de huid, zoals vette seborrhea, acne, androgene alopecia.

De laatste weerspiegelt in de regel een hoge graad van hyperandrogenisme en wordt voornamelijk waargenomen in stromale eierstok-tecomatose. Dit geldt ook voor hypertrofie en virilisatie van de clitoris, symptomen van defeminatie.

Obesitas wordt waargenomen bij ongeveer 40% van de patiënten met polycystisch ovariumsyndroom, en hoewel de oorzaken van het voorkomen ervan onbekend blijven, speelt het een belangrijke rol in de pathogenese van de ziekte. In adipocyten treedt een perifere omzetting van A naar T en E2 op, waarvan de pathogenetische rol al is genoemd. Bij obesitas neemt de bindingscapaciteit van de TESG ook af, wat leidt tot een toename van de vrije T.

Bilaterale vergroting van de eierstokken is het meest pathognomonische symptoom van het polycysteus ovariumsyndroom. Het wordt veroorzaakt door hyperplasie en hypertrofie van stroma-cellen van de eierstokken, theca interna folliculi, met een toename van het aantal en de persistentie van cystisch veranderde follikels. Verdikking en sclerosering van de witte vacht van de eierstok hangen af van de mate van hyperandrogenie, dat wil zeggen, het is een afhankelijk symptoom. De afwezigheid van macroscopische vergroting van de eierstokken sluit het syndroom van polycystische eierstokken echter niet uit met bevestiging van de ovariële genese van hyperandrogenisme. In dit geval hebben we het over het syndroom van polycystische eierstokken van het type II, in tegenstelling tot het eerder overwogen typische syndroom van polycystische eierstok type I (met bilaterale toename). In de binnenlandse literatuur staat deze vorm bekend als de klein-cysteuze ovariële degeneratie.

Galactorië komt zelden voor in het syndroom van polycysteuze eierstokken, ondanks het feit dat hyperprolactinemie optreedt bij 30-60% van de patiënten.

Een aantal patiënten in de schedel röntgenfoto toonde symptomen van verhoogde druk (giperpnevmatizatsiya sinus onderliggend bot, digitale afdrukken) fenomeen endokranioza (verkalking van de dura mater in fronto-pariëtale gedeelte aan de achterkant van de sella turcica, de opening). Bij jonge patiënten op de hand röntgenfoto's bleek botleeftijd voorhand.

Dit polymorfisme van het klinische beeld van de ziekte en de complexiteit van de pathogenetische mechanismen leidde tot de isolatie van de verschillende klinische vormen. Zoals reeds vermeld, zijn ovarieel polycystisch ovariumsyndroom (kenmerkend) en type II polycystisch ovariumsyndroom (zonder ovariumvergroting) geïsoleerd in buitenlandse literatuur. Bovendien wordt de vorm van het polycysteus ovariumsyndroom met hyperprolactinemie benadrukt.

In de binnenlandse literatuur worden de volgende 3 vormen van het syndroom van polycysteuze eierstokken onderscheiden.

1. Een typisch syndroom van sclerokistoznyh-eierstokken, pathogenetisch vanwege het primaire enzymatische defect van de eierstokken (19-hydroxylase en / of Zbeta-alfa-dehydrogenase-systemen).
2. Gecombineerde vorm van het syndroom van sclerocysteuze eierstokken met ovarieel en bijnier hyperandrogenisme.
3. Ovariumsyndroom sclerocystic centrale ontstaan symptomatische stoornissen van de hypothalamus-hypofyse-systeem. Deze groep omvat typisch die met endocriene-uitwisselingsformulier hypothalamus syndroom met secundaire polycysteus ovarium stroomt met een gestoorde vetstofwisseling, trofische huidveranderingen, labiele bloeddruk, symptomen van verhoogde druk endokranioza verschijnselen. Over EEG bij dergelijke patiënten zijn er tekenen van interesse in hypothalamische structuren. Er moet echter worden opgemerkt dat de indeling in de aangegeven klinische groepen voorwaardelijk is. Ten eerste in het werk van de laatste jaren wordt niet ondersteund door de primaire enzymatische defect in eierstokweefsel; ten tweede, een pad bekende rol van de bijnieren of hun betrokkenheid bij de pathogenese van later, dat wil zeggen, bijnier betrokkenheid bij de pathogenese van polycysteus ovarium syndroom in alle gevallen ..; Ten derde - obesitas wordt beschreven in 40% van de patiënten met polycysteus ovariumsyndroom en Type III verdeling ovariumsyndroom sclerocystic centrale oorsprong basis van dit criterium vooral. Verder kan er de centrale en autonome stoornissen bij kenmerkende eierstoksyndroom sclerocystic I soort bestaan.

De klinische indeling in typische syndroom sclerocystic eierstokken en ovariumsyndroom sclerocystic centrale oorsprong kan op dit moment niet worden bevestigd, aangezien er geen objectieve criteria te wijten aan een gebrek aan volledige, holistisch inzicht in de pathogenese van de ziekte, maar slechts een paar zijn bekend pathogenetische schakels. Tegelijkertijd zijn er objectieve verschillen in het klinisch beloop van de ziekte bij verschillende patiënten. Ze moeten in aanmerking worden genomen en toe te wijzen, want het komt tot uiting in de behandeling strategie, maar beter gezegd, in deze gevallen, om niet over de aard van centrale oorsprong spreken, en natuurlijk ingewikkelde formulieren sclerocystic ovarium syndroom. Met betrekking tot de verdeling van de bijnier vorm moeten lijken, minder als onafhankelijke te wijzen als de mate van deelname van de bijnierschors in het algemeen hyperandrogenism detecteren, omdat dit een verschil in de keuze van therapeutische middelen kan maken.

[1], [2], [3], [4]