Symptomen van temporale kwabbeschadiging

Wanneer temporaalkwab letsels ontstaan disfuncties genoemde analysator en efferente systemen en hogere zenuwactiviteit stoornis manifesteert desoriëntatie bij milieu N begrepen spraaksignalen (auditieve agnosie).

In laesies van de temporale kwabben zijn motorische stoornissen niet erg uitgesproken of afwezig. Vaak zijn er aanvallen van vestibulaire corticale systeem duizeligheid. Misschien het uiterlijk van astasia-abasia (zoals bij het verslaan van de frontale kwab) met de neiging om in de tegenovergestelde richting te vallen. Foci in de diepte van de slaaplobben veroorzaken de verschijning van een bovenste hemriale hemiropsie. De belangrijkste symptomen van verlies en irritatie van de slaaplobben hangen samen met een schending van de functie van de analyseapparatuur.

Frequente tekenen van pathologie temporele hallucinaties en aanvallen met verschillende aura's: olfactorische (irritatie gyrus van de hippocampus), smaakstof (bij eilandjes foci slice), auditieve (superieure temporale gyrus), vestibulaire (sluiten drie fracties - een tijdelijke, occipitale, pariëtale). Met de nederlaag van mediobasale afdelingen hebben vaak een viscerale aura (epigastrische, hart-, en anderen.). Zakken van diepe temporale kwab kan visuele hallucinaties, of aura veroorzaken. Algemeen aanvallen met verlies van bewustzijn vaker waargenomen in de lokalisatie van de polen op het gebied van de centra van de temporale kwabben. Bestraling van irritatie in de temporale gebied paroxysmale aandoeningen hogere zenuwactiviteit.

Paroxismale aandoeningen van de psyche in de pathologie van temporale kwabben omvatten verschillende veranderingen in bewustzijn, die vaak worden gedefinieerd als slaapachtige toestanden. Tijdens een aanval lijkt de omgeving voor patiënten volkomen onbekend ("nooit gezien", "nooit gehoord") of vice versa - lang gezien, lang gehoord.

Temporeel automatisme wordt geassocieerd met een verminderde oriëntatie in de externe omgeving. Patiënten herkennen de straat, hun huis, de indeling van de kamers in het appartement niet en plegen veel uiterlijk doelloze acties. De verbindingen van de temporale lobben met de diepe structuren van de hersenen (in het bijzonder met de reticulaire formatie) verklaren het optreden van kleine epileptische aanvallen wanneer deze lobben worden aangetast. Deze aanvallen zijn beperkt tot kortdurende bewustzijnsstoornissen zonder motorische stoornissen (in tegenstelling tot kleine aanvallen van frontale oorsprong).

Slaapkwabben (vooral hun medio-basale delen) zijn nauw verwant aan de hypothalamus diencephalon en reticulaire formatie, zodat patiënten met laesies van de temporale kwabben zijn vaak autonome viscerale stoornissen, die het gedeelte wordt besproken aan de limbische hersenletsel Department.

Laesies van de temporale kwab, achterste deel van de bovenste temporale gyrus (de Wernicke-zone) veroorzaken de verschijning van sensorische afasie of de variëteiten ervan (amnestische, semantische afasie). Heel vaak stoornissen in de emotionele sfeer (depressie, angst, labiliteit van emoties en andere afwijkingen). Het geheugen is ook verbroken. W. Penfidd (1964) is van mening dat temporale lobben zelfs een "geheugencentrum" zijn. De geheugenfunctie wordt echter uitgevoerd door de hele hersenen (bijvoorbeeld praxis, dwz "geheugen" voor acties, geassocieerd met pariëtale en frontale lobben, "geheugen" voor herkenning van visuele beelden - met occipitale lobben). Het geheugen in de laesie van de slaapkwabben is bijzonder verstoord vanwege de associatie van deze lobben met vele analysators. Bovendien is de herinnering aan een persoon grotendeels verbaal, wat ook wordt geassocieerd met de functies die voornamelijk de temporale kwabben van de hersenen zijn.

Syndromen van lokale laesies van de temporale lobben

I. Lagere mediale delingen (amygdala en hippocampus)

1. geheugenverlies

II. Voorste pool (bilaterale verwondingen)

1. Kluver-bossige (Kluver-strongucy) -syndroom
   • visuele agnosia
   • mondeling onderzoekgedrag
   • emotionele stoornissen
   • hyperseksualiteit
   • vermindering van motoriek
   • "Hypermetamorfose" (elke visuele stimulus leidt de aandacht)

III. Lagere zijafdelingen

1. Dominante halfrond
   • Transcorticale sensorische afasie
   • Amnestische (nominale) afasie
2. Niet-dominante halfrond
   • Verslechtering van herkenning van gezichtsuitdrukking.

IV. Superolaterale afdelingen

1. Dominante halfrond
   • "Pure" verbale doofheid
   • Sensorische afasie
2. Niet-dominante halfrond
   • zintuiglijk amusement
   • zintuiglijke aposthody
3. Bilaterale schade
   • Auditieve agnosia
   • Contralaterale bovenste kwadrant hemianopsia

V. Niet-gelokaliseerde schade

1. Auditieve hallucinaties
2. Complexe visuele hallucinaties

VI. Epileptische verschijnselen (voornamelijk lager mediaal)

1. Interictale manifestaties (onder items 1 tot 6, plus a. Of b.)

1. Overmatige affectie
2. Propensity to transcendental experiences ("cosmic vision")
3. De mate van detail en detail
4. Paranoïde ideeën
5. hyperseksualiteit
6. Abnormale religiositeit
   • Linker-hemisfeer epileptische foci
   1. De neiging om ongewone ideeën te vormen
   2. paranoia
   3. Het gevoel van vooruitziendheid van uw bestemming
   • Rechter hemisferische epileptische foci
   1. Emotionele stoornissen (verdriet, een goed humeur)
   2. Gebruik van het verdedigingsmechanisme van ontkenning

2. Ictale manifestaties

1. Smaak en reukzin hallucinaties
2. Visuele en andere misleidingen van de zintuigen (deja vu, etc.)
3. Psychomotorische aanvallen (een verscheidenheid aan temporomandibulaire gedeeltelijke complexe aanvallen)
4. Vegetatieve aandoeningen

I. Lagere mediale delingen (amygdala en hippocampus)

Geheugenstoornissen (amnesie) verwijst naar de meest karakteristieke manifestaties van laesies van de temporale kwab, vooral de lagere mediane delen.

Bilaterale schade aan de diepe delen van de temporale kwab (beide hippocampi) leidt tot globale amnesie. Wanneer de linker temporale kwab wordt verwijderd en epileptische aanvallen van de linker temporale kwab ontstaan, ontwikkelt zich een tekort aan verbaal geheugen (wat steeds duidelijker wordt wanneer de hippocampus betrokken is). Schade aan de juiste temporaalkwab resulteert in een geheugenstoornis, voornamelijk in non-verbale informatie (gezichten, zinloze figuren, geuren, enz.).

II. Voorste pool (bilaterale verwondingen)

Dergelijke schade gaat gepaard met de ontwikkeling van het Kluver-Bussey-syndroom. Laatste is zeldzaam en manifesteert zich door apathie, onverschilligheid verminderde motorische activiteit, mentale blindheid (visuele agnosie), een toename van seksuele en orale activiteit, hyperactiviteit op visuele stimuli (visueel storende stimulus).

III. Lagere zijafdelingen

De laesies van het dominante halfrond, leidend tot foci in de linker temporale kwab in rechtshandigen, manifesteren zich door symptomen van transcorticale sensorische afasie. Met een focus in de achterste gebieden van het temporale gebied met het onderste deel van de pariëtale kwab, is het mogelijk om de "naam van de objecten" (amnestische of nominale afasie) te bepalen.

De nederlaag van het niet-dominante halfrond, naast de verslechtering van non-verbale volksfuncties, gaat gepaard met een verslechtering van de herkenning van nabootsende emotionele expressie.

IV. Superolaterale afdelingen

De nederlaag van dit gebied (het achterste deel van de bovenste temporale gyrus, de regio Wernicke) in het dominante halfrond leidt tot een verlies van het vermogen om spraak te verstaan ("zuivere" verbale doofheid). In verband daarmee valt de controle over de eigen spraak weg: sensorische afasie ontwikkelt zich. Soms, wanneer de linker hemisfeer dominant is in spraak, wordt de perceptie van stem en de discriminatie van fonemen (identificatie van fonemen) meer geschonden in het rechteroor dan in het linkeroor.

Nederlaag van deze divisies in de niet-dominante hersenhelft leidt tot een verstoring van discriminatie non-verbale geluiden, de hoogte en de toon (touch tonaphasia), alsmede een verslechtering van de emotionele fijne discriminatie stemgebruik (zintuiglijke aprosodiya).

De bilaterale letsels van beide primaire auditieve regio's (Gesheli convolutie) kunnen leiden tot auditieve agnosie (corticale doofheid). De auditieve agnosie ontwikkelt zich.

De betrokkenheid van de visuele lus (rond de slaaphoorn van de laterale ventrikel) kan contralaterale bovenkwadranten hemianopsie of volledige homonieme hemianopsie veroorzaken. Bilaterale letsels waarbij de occipitale associatieve cortex is betrokken, kunnen agnosie van objecten veroorzaken.

Esthetische beoordeling van visueel waargenomen objecten kan worden verstoord als de juiste temporale kwab wordt beschadigd.

V. Niet-gelokaliseerde schade

Auditieve hallucinaties en complexe visuele hallucinaties (evenals de geur en smaak), en de autonome en luchtwegklachten in de vorm van duidelijke klinische symptomen worden vooral waargenomen in het schilderij aura aanvallen.

VI. Epileptische verschijnselen (voornamelijk lager mediaal).

Veranderingen in de persoonlijkheid en stemming als persistente interictale manifestaties bij patiënten met temporale kwab epilepsie of weerspiegelen de invloed van de onderliggende ziekte die heeft geresulteerd in de temporale kwab schade of epileptische ontladingen invloed op diepe limbische structuren van de hersenen. Dergelijke veranderingen zijn: overmatige affectation voorliefde voor transcendente ervaringen ( "kosmische vision"), een voorliefde voor detail en degelijkheid, stijfheid affectieve en paranoïde ideeën, hyperseksualiteit, religiositeit abnormaal. Tegelijkertijd veroorzaken de linker hersenhaarden meestal ideatorstoornissen, en de foci van de rechter hersenhelft zijn emotioneel affectief.

Ictale manifestaties zijn zeer divers. Auditieve, olfactorische en smaak hallucinaties zijn meestal het eerste symptoom (aura) van een epileptische fit. De olfactorische aura kan ook (in zeldzame gevallen) veroorzaakt worden door de lobedolevy-aanvallen.

Visuele hallucinaties zijn hier complexer (deja vu, etc.) dan bij het stimuleren van de visuele (occipitale) cortex.

Er zijn zeer diverse tijdelijke en gedeeltelijke partiële aanvallen. Automatismen - niet-convulsieve motorische manifestaties van toevallen - gaan bijna altijd gepaard met een verstoring van het bewustzijn. Ze kunnen volhardend zijn (de patiënt herhaalt de activiteit die hij voor de aanval heeft ingezet) of manifesteert nieuwe acties. Automatismen kunnen worden geclassificeerd in eenvoudige (bijvoorbeeld de herhaling van dergelijke elementaire bewegingen zoals kauwen en slikken) en interactief. Deze laatste manifesteren zich door gecoördineerde handelingen, waarin de actieve interactie van de patiënt met de omgeving wordt weerspiegeld.

Een ander type aanval is de temporale lobaire syncope. Dit laatste manifesteert zich door de val van de patiënt als in een syncope (met of zonder een typische aura van tijdelijke beslaglegging). Bewustzijn is meestal verloren en in de postictale periode is de patiënt in de regel verward of verdoofd. In elk van deze soorten automatisme, amnesizes de patiënt wat tijdens de beslaglegging gebeurt. De stuiptrekkingen bij dergelijke aanvallen verspreidden zich over het algemeen voorbij de temporale kwab waarin ze begonnen. Vóór motorische activiteit in een fitte, is het eerste teken in de vorm van een typische "gestopt look" zeer karakteristiek.

Epileptische "drop-attacks" kunnen ook worden waargenomen bij partiële aanvallen van buiten de baarmoeder of bij primaire gegeneraliseerde aanvallen.

Ictale spraak wordt vaak waargenomen bij complexe partiële aanvallen. In meer dan 80% van de gevallen is de bron van ontladingen afkomstig van een niet-dominante (rechter) temporale kwab. Daarentegen is post-afteuze afasie typisch voor aandachtspunten in de dominante temporale kwab.

Dystonische houdingen in de arm of het been, contralaterale overeenkomstige temporale lob, kunnen worden waargenomen met complexe partiële aanvallen. Ze zijn waarschijnlijk te wijten aan de verspreiding van krampachtige ontladingen naar de basale ganglia.

Klonische schokken in het gezicht lijken vaak ipsilateraal ten opzichte van de temporale epileptische focus. Andere somatomotorische manifestaties van tijdelijke convulsies (tonisch, clonisch, posturaal) die in latere stadia van het epileptische proces verschijnen, duiden op de ictale betrokkenheid van andere hersenstructuren. Dergelijke aanvallen worden vaak secundair gegeneraliseerd.

Veranderingen in stemming of affect zijn typerend voor tijdelijke aanvallen. De meest voorkomende emotie is angst, die zich kan ontwikkelen als het eerste symptoom van een aanval (typisch voor de betrokkenheid van amygdala). In dergelijke gevallen gaat het gepaard met karakteristieke vegetatieve symptomen in de vorm van bleekheid, tachycardie, hyperhidrose, pupilverwijzigingen en piloerectie. Seksuele opwinding verschijnt soms in de vroege stadia van een aanval.

De inhoud van het bewustzijn in een fit kan worden geschonden door het type deja vu, geforceerd denken, depersonalisatie en schending van tijdsperceptie (de illusie van een versnelde of vertraagde gang van zaken).

Al het bovenstaande kan op een andere manier worden samengevat, waarbij eerst de lijst van de belangrijkste neurologische syndromen van schade aan de slaapkwabben wordt aangegeven en vervolgens de epileptische verschijnselen worden weergegeven die kenmerkend zijn voor deze lokalisatie.

A. Lijst van syndromen, die worden gedetecteerd wanneer de rechter, linker en beide slaapkwabben zijn beschadigd.

I. Elke (rechter of linker) temporale kwab.

1. Overtreding van olfactorische identificatie en discriminatie
2. Parese van het contralaterale ondervlak met een spontane glimlach
3. Defect van het gezichtsveld, vooral in de vorm van een homonieme, incongruente hemiropsie met het bovenste kwadrant.
4. Verhoogde auditieve drempelwaarde voor hoogfrequente geluiden en auditieve onoplettendheid van het contralaterale oor.
5. Verminderde seksuele activiteit.

II. Niet-dominante (rechts) temporale kwab.

1. Verslechtering van non-verbale functies
2. Verslechtering van discriminatie van non-verbale geluiden, hun lengte en tonaliteit, verslechtering van discriminatie van emotionele vocalisatie.
3. Verslechtering van discriminatie van olfactorische stimuli.
4. Defect van visuele waarneming.

III. Dominante (linker) temporale kwab.

1. Aantasting van het verbale geheugen
2. Verslechtering van de identificatie van fonemen, met name het rechteroor
3. Dysnomia (dysnomia).

IV. Beide temporale lobben.

1. Wereldwijde geheugenverlies
2. Kluver-Buci-syndroom
3. Zichtbare agnosia
4. Corticale doofheid.
5. Auditieve agnosia.

B. Epileptische verschijnselen, karakteristiek voor temporele lokalisatie van epileptische focus.

I. De voorste pool en het binnenste gedeelte (inclusief de hippocampus en amygdala) van de temporale kwab.

1. Epigastrische ongemakken
2. misselijkheid
3. Een eerste "gestopt look"
4. Eenvoudige (orale en andere) automatismen
5. Vegetatieve manifestaties (bleekheid, opvliegers, gerommel in de buik, verwijde pupillen, enz.). Vaker voor bij epileptische focus in de juiste temporale kwab.
6. Angst of paniek
7. Verwarring van bewustzijn
8. Al vu.
9. Vocalization.
10. Stop met ademen.

II. Het achterste en het laterale deel van de temporale kwab.

1. Stemmingswisselingen
2. Auditieve hallucinaties
3. Het opsporen van ruimtelijke hallucinaties en illusies.
4. Ictale en postictale afasie.
5. Huidige ictale spraak (meestal met focus op het niet-dominante halfrond).
6. Ictale of postictale desoriëntatie.
7. Ictale spraak stopt (epileptische focus in de lagere temporale gyrus van het dominante halfrond).

III. Niet-gelokaliseerde epileptische foci in de temporale kwab.

1. Dystonische houdingen in tegenovergestelde uiteinden
2. Vermindering van motorische activiteit in de tegenovergestelde ledematen tijdens het automatisme.

[1], [2]