Syndroom van de inferieure vena cava

Soms, tijdens de zwangerschap en niet alleen, diagnosticeer het syndroom van de inferieure vena cava. Noem deze syndroomziekte niet helemaal juist: het is eerder een schending van de aanpassing van het lichaam aan uitbreiding van de baarmoeder of andere veranderingen in de veneuze bloedsomloop.

In de meeste gevallen wordt het syndroom gevonden bij vrouwen met meervoudige geboorte, polyhydramnio's, grote foetussen, tijdens de zwangerschap, in combinatie met vasculaire hypotensie, evenals tumoren en stoornissen van de bloedcoagulatie.

Oorzaken syndroom van de inferieure vena cava

De oorspronkelijke oorzaak van het syndroom is nog niet definitief vastgesteld. Niettemin wordt bewezen dat uitlokkende factoren kunnen zijn:

• hoge bloedcoagulatie;
• veranderde biochemische samenstelling van bloed;
• besmettelijke veneuze ziekten;
• erfelijke factor.

In aanvulling op de periode van het dragen van het kind, kan het syndroom van de inferieure vena cava zich veel zeldzamer ontwikkelen met echinococcose, tumorprocessen in de buikholte. Patiënten met soortgelijke pathologieën moeten bijzonder waakzaam zijn ten aanzien van hun gezondheid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenese

De pathogenese van het syndroom is specifiek, maar hangt af van de kenmerken van het specifieke organisme. Meestal is er een schending van de doorgankelijkheid van de basis van de inferieure vena cava, die vaak gecombineerd kan worden met de vorming van een trombus in het getroffen gebied van het vat.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomen syndroom van de inferieure vena cava

Symptomen van dit syndroom hangen af van de mate van klemmen of verstopping van het lumen van de inferieure vena cava. De meest uitgesproken tekenen worden waargenomen met de maximale blokkering van het vat in combinatie met verslechtering van de permeabiliteit van de aderen van de lever en de nieren.

De eerste tekenen van het syndroom, waar u op moet letten, zijn de gevoelens van "kruipen" in de benen, gevolgd door gevoelloosheid.

Verder ontwikkelt de ziekte zich, afhankelijk van de lokalisatie van de occlusie van de inferieure vena cava.

• Als de inferieure vena cava overlapt boven de plaats van divergentie van de nierslagaders, kunnen de volgende manifestaties optreden:
  • nefrotisch syndroom;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • eiwit in de urine;
  • nierinsufficiëntie.
• Als de occlusie plaatsvindt onder de plaats van divergentie van de nerven, dan is het optreden van dergelijke symptomen:
  • bloedingen onder de huid (kneuzingen);
  • oedeem van de onderste ledematen en geslachtsorganen;
  • spataderen;
  • pijn en zwakte in de benen.

Bovendien kan de bloeddruk stijgen, kan er zwakte optreden en kan er een gevoel van angst ontstaan en kan hartkloppingen toenemen.

Boven- en inferior vena cava-syndroom

Er is een syndroom van de bovenste en inferieure vena cava als gevolg van een stoornis in de bovenste vena cava.

Fysiologisch stroomt via de bovenste vena cava veneus bloed uit het bovenste deel van de romp. Normale bloedstroming kan worden verstoord door tumorprocessen, aneurysma, vergrote lymfeklieren, trombi.

Gewoonlijk ontwikkelt zich een vergelijkbaar syndroom geleidelijk. De patiënt kan periodieke hoofdpijn, slaapstoornissen, neus- of keelbloedingen, visusstoornissen, moeilijkheden met inslapen in liggende positie opmerken. Na verloop van tijd ontwikkelt de patiënt zwelling, blauwing en afvoer van de aderen van het bovenlichaam. Tegelijkertijd worden de symptomen van de onderliggende pathologie onthuld, wat aanvankelijk tot obstructie leidde.

Behandeling van het syndroom van de bovenste en onderste holle aderen wordt toegewezen afhankelijk van de mate van occlusie en de lokalisatie ervan. Conservatieve therapie omvat de ontvangst van fibrinolytische, anticoagulante en desaggregerende geneesmiddelen.

Complicaties en gevolgen

Het syndroom van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen leidt niet altijd tot negatieve gevolgen. Het is een feit dat bij een groter aantal patiënten de uitstroom van veneus bloed uit het onderste deel van het lichaam plaatsvindt via de ongepaarde en vertebrale aderen, zodat het syndroom van de inferieure vena cava niet gepaard kan gaan met een schending van de bloedsomloop.

Het gevaar wordt vertegenwoordigd door een situatie waarin zich een collap-toid-toestand ontwikkelt. Meestal gebeurt dit tijdens de operatie "keizersnede" en wordt er rekening gehouden door de artsen.

Met een significante depressie van de inferieure vena cava door de baarmoeder, verslechtert de bloedcirculatie direct in de baarmoeder en de nieren. Dientengevolge lijdt de toestand van het ongeboren kind, evenals de glomerulaire filtratie van een vrouw. De vermelde processen kunnen dienen als de oorzaken van voortijdige loslating van de placenta, de vorming van trombi en spataderen.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics syndroom van de inferieure vena cava

Laboratoriummethoden: algemene bloed- en urinetests, bloed-biochemie, evaluatie van bloedcoagulatie.

Instrumentele diagnostiek:

• flebografie (type röntgenonderzoek, dat wordt uitgevoerd na intraveneuze injectie van contrastmiddel, waarmee de plaats van vernauwing van het vat kan worden bepaald);
• Doppler echografie;
• duplex scannen;
• methode van magnetische resonantie of computerflebografie.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is gericht op het uitsluiten van extravasaal knijpen van de inferieure vena cava door een tumor of een ontstekingsproces. Het is belangrijk om de aanwezigheid of afwezigheid van een tumor te bepalen door middel van echografie, CT of flebografie.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Behandeling syndroom van de inferieure vena cava

Op dit moment is er geen duidelijk schema voor de behandeling van het syndroom van de inferieure vena cava. In de meeste situaties wordt conservatieve therapie gebruikt met het verplichte voorschrift van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden, zowel directe als indirecte effecten.

Bij het voorschrijven van een geneesmiddel is het noodzakelijk om rekening te houden met de duur van de ziekte, die voor dit syndroom niet praktisch kan worden bepaald. Het is bekend dat antitrombotische middelen het grootste effect hebben alleen in de beginstadia van occlusievorming.

Even belangrijk is het behoud van de normale werking van de nieren en de lever.

	Wijze van toepassing	Bijwerkingen	Speciale instructies
Fraksiparin	Toegepast vóór en na de operatie, vaker met 0,3 ml injectie p / k.	Bloedingen, subcutane hematomen, bloedingen.	Het medicijn wordt niet intramusculair gebruikt.
Warfarine	Meestal oraal ingenomen, van 2 tot 10 mg per dag.	Bloedingen, bloeding, bloedarmoede, dermatitis, hoofdpijn.	Tijdens het therapeutische beloop, moet de mate van stolling van het bloed worden gecontroleerd.
Streptokinase	Middelen voor infusietherapie. De dosis van het medicijn wordt alleen afzonderlijk gekozen.	Bloedend tandvlees, blauwe plekken, roodheid van de huid, inwendige bloedingen.	Wijs voorzichtig toe bij ziekten van de lever en nieren, maar ook op oudere leeftijd.
Refortan	Voer intraveneus infuus in, van 10 tot 1000 ml per dag.	Braken, jeuk van de huid, pijn in de onderrug.	Tijdens de behandeling wordt de nierfunctie altijd gecontroleerd.
Klokkenspel	Neem driemaal daags 75 mg.	Hartkloppingen, dyspepsie, trombocytopenie, tinnitus, een gevoel van zwakte.	Het wordt niet aanbevolen om gelijktijdig te nemen met cafeïnehoudende dranken.

De belangrijkste vitamines die helpen de veneuze wanden te versterken zijn tocoferol en ascorbinezuur. Voedsel rijk aan deze vitamines vermindert de kans op bloedstolsels en verstopping van de inferieure vena cava.

Tocoferol (E) is aanwezig in bonen, granen, lever, broccoli en plantaardige oliën.

Ascorbinezuur is in voldoende hoeveelheid aanwezig in bessen, druiven, kiwi en citrus.

Bovendien is het wenselijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan caroteen, routine en ook sporenelementen zoals koper, ijzer en zink. Om dit te doen, moet je vaker koken gerechten uit kool, noten, rood fruit en groenten, vlees.

Van de farmaceutica worden Aevit en Ascorutin in het bijzonder aanbevolen en ze schrijven 1 tablet of capsule tweemaal daags gedurende 3-4 weken voor. Bij zwangerschap is het noodzakelijk om een vitaminepreparaat alleen onder controle van de arts te selecteren.

Fysiotherapeutische behandeling voor het syndroom van de inferieure vena cava is uiterst zeldzaam. Misschien is de benoeming van fysiotherapie, manuele therapie (volgens de getuigenis).

Homeopathie is al vele jaren bezig met het behandelen van dit soort ziekten, zoals het syndroom van de inferieure vena cava. Artsen van homeopathie worden in dit geval geadviseerd om fondsen te gebruiken die de vaatwanden versterken, de bloedsomloop regelen en de bloedeigenschappen verbeteren. Tactieken van de behandeling worden meestal bepaald afhankelijk van de ziekte of aandoening die een verstopping van de ader kan veroorzaken.

Onlangs zijn de volgende homeopathische geneesmiddelen van belang:

• Crotalus (gestreepte ratelslang) - hielmiddelen, zoals Crotus Heel en Crotus Heus forte, worden gebruikt in verdunningen van 12, 30, 200;
• Aesculus (Buckeye extractor) - toegediend als injecties (Aesculus Ingeel preparaten en Aesculus Ingeel Forte), ofwel als oplossingen aesculus Heel, Arnica Heel Arteria hiel of 10-15 druppels driemaal daags;
• Vipera berus (een preparaat van gif van een adder) - het wordt gebruikt in de vorm van injecties met preparaat Vipera berus Ingeel. Dosering D-15, 30, 200.

Bovendien kunnen de geneesmiddelen worden toegediend, opgesteld op basis van stollingsfactoren. Trombine, fibrinogeen, fibrine, etc. In de toekomst wordt aanbevolen gebruik betekent Aorta suis Ingeel, Arteria suis Indjiel, Vena suis Ingeel gemaakt van trombotische materiaal.

Operatieve behandeling wordt voorgeschreven voor trombose van de inferieure vena cava:

• in aanwezigheid van trombo-embolie van het lumen van de inferieure vena cava;
• met het blokkeren van veneuze vaten van de lever of nieren met een schending van de functie van organen;
• coarctatie van de inferieure vena cava;
• met een "vooraf ingestelde trombose" (meer dan 14-20 dagen).

Operaties worden niet aanbevolen als de patiënt decompensatie van het hart heeft, een nieuwe hersenbloeding.

De operatie wordt uitgevoerd onder intubatie-anesthesie met behulp van geneesmiddelen met spierverslappende werking. De chirurg voert een mediane laparotomie, thoracofrenolumbutomie of verschillende vormen van extraperitoneale toegang uit. De stam van de inferieure vena cava wordt uitgescheiden, de klemmen worden aangebracht en een radicale verwijdering van de trombus wordt gemaakt, of een andere oorzaak die normale bloedcirculatie in het vat voorkomt. Als een versmald gebied wordt gedetecteerd, wordt een ballondilatatie met verdere stenting uitgevoerd.

Alternatieve behandeling

In overleg met de arts kunt u de volgende alternatieve recepten gebruiken:

• Neem 15 g verbenablad en brouw het in een glas kokend water. Neem 1 eetl. L. Elk uur, totdat de toestand verbetert.
• Drink een derde deel van een glas infusie uit sint-janskruid, weegbree, cassia, koriander, wortelstok en zoethout. Om de infusie voor te bereiden, hebt u 2 eetlepels nodig. L. Een equivalent mengsel van de genoemde planten en 220 ml kokend water. Het geneesmiddel wordt een half uur voor een maaltijd ingenomen.
• Neem gemalen nootmuskaat, geperst met gewoon warm water of thee.
• Neem twee keer per dag 0,3 g mummie in, kan worden gecombineerd met honing en melk. Duur van de toelating - tot 25 opeenvolgende dagen.

Kruidenbehandeling omvat vaak complexe recepten met meerdere componenten:

• Bereid een mengsel van 25 g kruid duizendblad, 100 g kleur immortelle, 50 g cranberry bladeren, 50 gram duindoorn schors en hetzelfde aantal berkenbladeren. Gebrouwen 1 eetl. L. Verzamel 250 ml kokend water, sta minstens 4 uur in een thermoskan. Drink driemaal daags 100 ml voor de maaltijd.
• Bereid een gelijkwaardig mengsel van salieblad, kamille-kleur, althea wortelstok en lijnzaad. Twee eetlepels van de collectie worden gegoten met kokend water (250 ml), gedronken gedurende de dag.
• Bereid een verzameling van gelijke delen paardestaart, hopbellen, graszoet klaver. Gebrouwen 2 el. L. Verzamelen in 250 ml kokend water, 2 uur staan drinken en driemaal daags 100 ml voor de maaltijd drinken.

[39], [40], [41], [42]

Het voorkomen

Preventie kan worden gebaseerd op de waarschijnlijke oorzaken van het syndroom van de inferieure vena cava. Het is belangrijk om het begin van het probleem te voorkomen en ook om exacerbaties te voorkomen.

• Het is noodzakelijk de mate van bloedcoaguleerbaarheid te regelen. Als er afwijkingen zijn, raadpleeg dan een arts voor verdere behandeling of preventieve maatregelen.
• Het is wenselijk om alle ziekten van het cardiovasculaire systeem en de hemopoiesis onmiddellijk te behandelen.
• Bij de eerste tekenen van het syndroom van de inferieure vena cava, moet je naar een dokter. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Prognose

Artsen geven in de meeste gevallen een relatief goede prognose van de ziekte. De enige voorwaarde: het syndroom van de inferieure vena cava moet tijdig worden opgespoord.

[52], [53], [54], [55], [56]